治疗化脓性关节炎需要做哪些化验检查.doc

治疗化脓性关节炎需要做哪些化验检查
　系关节内化脓性感染。除关节肿痛、活动受限外，可伴有寒战、高热、乏力、全身不适等中毒症状。关节X线摄片有助于诊断。
　　(1)外周血白细胞(WBC)检查:白细胞增高，中性粒细胞(N)百分比可增高。
　　(2)关节腔穿刺液检查:可见脓细胞和细菌。
　　(3)血及关节脓液细菌培养:可为阳性。

化脓性关节炎检查项:
1. 白细胞(WBC或LEU)
2. 嗜中性粒细胞(N)核象变化
3. 血常规化验报告单
4. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式
5. 关节腔液白细胞(WBC)计数
6. 关节腔液感染程度分类判断
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(%)
【正常值】
周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01～0.05(1%～5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70(50%～70%)。
【临床意义】
(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10×109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。
(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。

血常规化验报告单(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1—2。
表1-2 XX医院门诊检验报告单(血)
门诊号____检验号____
_____________________________________________________________________
姓名____                             结果:
性别____年龄____                          血红蛋白:60g/L      血型:A
诊断——                                  血小板:40×l09/L
标本——                                  出血:5分            凝血:2分
目的——                                  白细胞:18×109/L
 中性:84%             淋巴:14%
_______________________                  单核:1%              酸性:1%
送检日期 年 月 日                         碱性:0%
送检医师
其他____
收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:

华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表1-3。
表1-3全自动血细胞计数分类报告单
检验项目
英文缩写
正常参考值
计量单位
红细胞计数
RBC
男4.0～5.5
×1012/L

女3.5～5.0

红细胞比容
HCT
男0.40～0.54
%

女0.37～0.48

平均红细胞体积
MCV
84～100
fl
平均红细胞血红蛋白量
MCH
27～31
pg
平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC
320～360
g/L
血小板计数
PLT
100～300
×109/L
血小板平均体积
MPV
6.8～13.5
fl
血小板压积
PCT
男0.108～0.272
%

女0.114～0.282
%
血小板分布宽度
PDW
15.5～18.0
%
红细胞分布宽度
RDW
0.109～0.157
%
白细胞计数
WBC
4.0～10.0
×109/L
血红蛋白HGB

男120～160
g/L

女110～150
g/L
淋巴细胞绝对值
LYM#

淋巴细胞百分比
LYM
20～40
%
嗜中性粒细胞绝对值
NEU#

嗜中性粒细胞百分比
NEU
50～70
%
单核细胞绝对值
M0N0#

单核细胞百分比

关节腔液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
<200×106/升
【临床意义】
增高，见于关节的感染性炎症或非感染性炎症。

关节腔液感染程度分类判断(正常值及其临床意义)
【临床意义】
见表l-7。
表1-7关节腔液感染程度分类判断

区分
正常
非炎性
轻度炎性
严重炎性
脓毒性感染（Ⅳ型）
（Ⅰ型）
（Ⅱ型）
（Ⅲ型）
外观
透明、黄色
透明、黄色
透明至轻度浑浊、黄色
浑浊
浑浊至脓性
粘稠度
高
高
减低
减低
减低
黏蛋白凝块
良好
良好
良好至中等
中等至不良
不良
血与滑液葡萄糖浓度差（毫摩/升）
0～0.6
0～0.6
0～1.1
0～2.2
1.1～5.6
白细胞记数（×106/升）
0～200
0～5000
0～10000
500～50000
500～200000
中性粒细胞（%）
0～25
0～25
0～50
0～90
400～900
临床病患

可见于骨关节炎、创伤性关节炎、
神经原性关节性突病。偶见于轻型风湿热、
系统性红斑狼疮或细菌感染时
风湿热、系统性红斑狼疮、细菌性感染等。
疾病的早期阶段，亦可见于局限性回肠炎、
牛皮癣伴发关节炎时
类风湿性关节炎、痛风、假痛风等
细菌性脓毒症

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