晚发性 新生儿高胆红素血症临床路径表.doc

新生儿高胆红素血症临床路径表（晚发型）姓名： 日龄： 病床： 住院号： 入院日期： 出院日期： 经治医师： （一级） （二级） （三级）责任护士： 住院日期 第一天 第二天 第三天日 期医嘱/处置 年 月 日 年 月 日 年 月 日目 标可能的病因治疗对症处理病因治疗监测黄疸病因治疗监测黄疸检 查 血常规网织红CRP红细胞形态 母、子血型（ABO和Rh系统） 血生化全套 TCB测定Bid 尿、粪常规 CMV抗体，尿CMVPCR TPPA血清学检查 TEOAE 病因相关检查 血培养药敏 甲状腺功能 追踪血常规网织红CRP红细胞形态 追踪母、子血型（ABO和Rh系统） 追踪血生化 TCB测定gd 追踪尿、粪常规 追踪CMV抗体，尿CMVPCR结果 追踪TPPA结果 直接抗人球蛋白试验Prn 肝胆B超检查 胆道造影 追踪病因相关检查结果 追踪甲状腺功能 甲状腺扫描（ECT） 双膝关节测骨龄 追踪病因相关检查 追踪TEOAE结果 TCB测定gd 血肝功能复查（IBIL15mg/dl） 追踪新生儿筛查结果 脑电图检查（IBIL15mg/dl） 追踪血培养药敏 颅脑CT 追踪甲状腺扫描（ECT） 追踪双膝关节测骨龄治疗处理 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 记录24 h尿色、粪色及次数 24 h心电监护 光照疗法 眼罩护理 生殖器护理 测TCB Bid 测T、P、R、TCSO2q4h 测TCB gd 观察皮色、意识、呼吸、心率、有无惊厥、四肢温度循环情况 记录24小时尿色、粪色及次数 测T、P、R、TCSO2q4h 停光照疗法 测TCB qd 测T、P、R、TCSO2q4h 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 记录24小时尿色、粪色及次数 光照疗法prn药 物 药 物 NaHCO2 3ml/kg 白蛋白 1g/kg加入儿维液2030ml ivgtt、Prn VitB25mg 加入儿维液30ml ivgtt VitK1 13mg iv 病因治疗 对症处理 静注人免疫球蛋白0.61g/kg加入5%葡萄糖12倍稀释 ivgttVitB25mg 加入儿维液30ml ivgtt VitK1 13mg iv 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 VitK1 13mg iv饮 食 库奶3090 ml8 库奶6090 ml8 库奶90ml 8特殊医嘱收治计划 病房环境、经治组、探视时间安排的介绍 初步诊断及病情和治疗告知家属 当班医生与患儿主要监护人的签名并注明日期 诊断和治疗的变化告知家属 病情和治疗的变化告知家属出院随诊计划查房医生签名早 中 晚 早 中 晚 早 中 晚住院日期 第四天 第五天 第六天日期医嘱/处置 年 月 日年 月 日年 月 日目 标病因治疗监测黄疸 病因治疗监测黄疸（）病因治疗监测黄疸检 查 追踪TEOAE 追踪颅脑CT 追踪脑电图 复查血常规CRP 追踪血常规CRP结果治疗处理 测TCB qd 停光疗prn 测TCB qd测TCB qd药 物药物 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理饮 食 库奶90ml 6 库奶90ml 6 库奶60ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 甲低出院与带药左旋甲状腺素片1015ug/kg10天 服药1015天复查TSH、FT4、FT3变异记录查房医生住院日期第七天第八天第九天日期医嘱/处置年 月 日年 月 日年 月 日目 标病因巩固治疗出院（临床败血症）病因巩固治疗病因巩固治疗检 查 追踪血培养药敏 复查异常的生化项目 若第2天EEG异常，复查EEG 追踪生化结果 追踪EEG结果治疗处理 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理药 物 儿维液60-80ml/kg ivgtt 儿维液60-80ml/kg ivgtt 儿维液60-80ml/kg ivgtt饮 食 库奶90ml 6 库奶90ml 6 库奶90ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 病情介绍 指导喂养、护理、视听触觉刺激 儿保科生长发育及神经行为监测随诊（临床败血症出院） 病情介绍 病情介绍 指导喂养、护理、视听触觉刺激变异记录查房医生住院日期第10天第11天第12天日期医嘱/处置年 月 日年 月 日年 月 日目 标巩固治疗 败血症、HIE、肺炎出院 巩固治疗 巩固治疗检 查 新生儿筛查 追踪新生儿筛查治疗处理药 物 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt饮 食 库奶60ml 6 库奶60ml 6 库奶60ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 病情介绍神经行为监测听力检查42天、3月、6月随诊至3岁病因的随诊 G-6-PD患儿特殊告知：避免使用药物与食物一栏表 病情介绍 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 指导喂养护理、视听触觉刺激 病情介绍 指导喂养护理、视听触觉刺激变异记录查房医生住院日期第13天第14天第16天第17天第21天日期医嘱/处置年 月 日年 月 日年 月 日目 标 巩固治疗 肝炎综合征、巨细胞病毒感染、等重症疾病治愈或好转出院 巩固治疗 巩固治疗 出院检 查 复查肝功能 复查尿CMV-PCR 追踪肝功能结果 追踪尿CMV-PCR结果治疗处理 病因治疗 病因治疗 病因治疗药 物 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt 儿维液60ml/kg/d ivgtt饮 食 库奶90ml 6 库奶90ml 6 库奶90ml 6特殊医嘱卫教及出院计划 病情介绍 肝炎综合征、巨细胞病毒感染、等重症疾病治愈或好转出院 指导喂养、护理、视听触觉刺激 嘱一个月复查 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 15天尿CMV-PCR及肝功能复查 病情介绍变异记录查房医生9