晚发性新生儿高胆红素血症临床路径表.doc

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新生儿高胆红素血症临床路径表（晚发型）姓名：日龄：病床：住院号：入院日期：出院日期：经治医师：（一级）（二级）（三级）责任护士：住院日期第一天第二天第三天日期医嘱/处置年月日年月日年月日目标可能的病因治疗＋对症处理病因治疗＋监测黄疸病因治疗＋监测黄疸检查 ¨ 血常规＋网织红＋CRP＋红细胞形态 ¨ 母、子血型（ABO和Rh系统） ¨ 血生化全套 ¨ TCB测定Bid ¨ 尿、粪常规 ¨ CMV抗体，尿CMV－PCR ¨ TPPA血清学检查 ¨ TEOAE ¨ 病因相关检查 ¨ 血培养＋药敏※ ¨ 甲状腺功能※ ¨ 追踪血常规＋网织红＋CRP＋红细胞形态 ¨ 追踪母、子血型（ABO和Rh系统） ¨ 追踪血生化 ¨ TCB测定gd ¨ 追踪尿、粪常规 ¨ 追踪CMV抗体，尿CMV－PCR结果 ¨ 追踪TPPA结果 ¨ 直接抗人球蛋白试验Prn ¨ 肝胆B超检查※ ¨ 胆道造影※ ¨ 追踪病因相关检查结果 ¨ 追踪甲状腺功能※ ¨ 甲状腺扫描（ECT）※ ¨ 双膝关节测骨龄※ ¨ 追踪病因相关检查 ¨ 追踪TEOAE结果 ¨ TCB测定gd ¨ 血肝功能复查（IBIL＞15mg/dl） ¨ 追踪新生儿筛查结果 ¨ 脑电图检查（IBIL＞15mg/dl） ¨ 追踪血培养＋药敏 ※ ¨ 颅脑CT※ ¨ 追踪甲状腺扫描（ECT）※ ¨ 追踪双膝关节测骨龄※ 治疗处理 ¨ 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 ¨ 记录24 h尿色、粪色及次数 ¨ 24 h心电监护 ¨ 光照疗法 ¨ 眼罩护理 ¨ 生殖器护理 ¨ 测TCB Bid ¨ 测T、P、R、TCSO2q4h ¨ 测TCB gd ¨ 观察皮色、意识、呼吸、心率、有无惊厥、四肢温度循环情况 ¨ 记录24小时尿色、粪色及次数 ¨ 测T、P、R、TCSO2q4h ¨ 停光照疗法 ¨ 测TCB qd ¨ 测T、P、R、TCSO2q4h ¨ 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 ¨ 记录24小时尿色、粪色及次数 ¨ 光照疗法prn 药物药物 ¨ NaHCO2 3ml/kg※ ¨ 白蛋白 1g/kg加入儿维液20～30ml ivgtt、Prn ¨ VitB25mg 加入儿维液30ml ivgtt ¨ VitK1 1～3mg iv ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理 ¨ 静注人免疫球蛋白0.6～1g/kg加入5%葡萄糖1～2倍稀释 ivgtt※ VitB25mg 加入儿维液30ml ivgtt ¨ VitK1 1～3mg iv ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理 ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理 ¨ VitK1 1～3mg iv 饮食 ¨ 库奶30～90 mlⅹ8 ¨ 库奶60～90 mlⅹ8 ¨ 库奶90mlⅹ 8 特殊医嘱收治计划 ¨ 病房环境、经治组、探视时间安排的介绍 ¨ 初步诊断及病情和治疗告知家属 ¨ 当班医生与患儿主要监护人的签名并注明日期 ¨ 诊断和治疗的变化告知家属 ¨ 病情和治疗的变化告知家属出院随诊计划查房医生签名早中晚早中晚早中晚住院日期第四天第五天第六天日期医嘱/处置年月日年月日年月日目标病因治疗＋监测黄疸病因治疗＋监测黄疸（）病因治疗＋监测黄疸检查 ¨ 追踪TEOAE ¨ 追踪颅脑CT ¨ 追踪脑电图 ¨ 复查血常规＋CRP ¨ 追踪血常规＋CRP结果治疗处理 ¨ 测TCB qd ¨ 停光疗prn ¨ 测TCB qd □测TCB qd 药物药物 □ 病因治疗 □ 对症处理 ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理 ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理饮食 ¨ 库奶90mlⅹ 6 ¨ 库奶90mlⅹ 6 ¨ 库奶60mlⅹ 6 特殊医嘱卫教及出院计划 ¨ 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 ¨ 甲低出院与带药左旋甲状腺素片10～15ug/kg×10天 ¨ 服药10～15天复查TSH、FT4、FT3 ¨ ¨ 变异记录查房医生住院日期第七天第八天第九天日期医嘱/处置年月日年月日年月日目标病因巩固治疗出院（临床败血症）病因巩固治疗病因巩固治疗检查 ¨ 追踪血培养＋药敏 ※ ¨ 复查异常的生化项目 ¨ ¨ 若第2天EEG异常，复查EEG ¨ 追踪生化结果 ¨ 追踪EEG结果治疗处理 ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理 ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理 ¨ 病因治疗 ¨ 对症处理药物 ¨ 儿维液 60-80ml/kg ivgtt ¨ 儿维液 60-80ml/kg ivgtt ¨ 儿维液 60-80ml/kg ivgtt 饮食 ¨ 库奶90mlⅹ 6 ¨ 库奶90mlⅹ 6 ¨ 库奶90mlⅹ 6 特殊医嘱卫教及出院计划 ¨ 病情介绍 ¨ 指导喂养、护理、视听触觉刺激 ¨ 儿保科生长发育及神经行为监测随诊（临床败血症出院） ¨ 病情介绍 ¨ 病情介绍 ¨ 指导喂养、护理、视听触觉刺激变异记录查房医生住院日期第10天第11天第12天日期医嘱/处置年月日年月日年月日目标巩固治疗 □ 败血症、HIEⅡ、肺炎出院 □ 巩固治疗巩固治疗检查 ¨ ¨ 新生儿筛查 ¨ 追踪新生儿筛查治疗处理 ¨ ¨ ¨ 药物 ¨ 儿维液 60ml/kg/d ivgtt ¨ 儿维液 60ml/kg/d ivgtt ¨ 儿维液 60ml/kg/d ivgtt 饮食 ¨ 库奶60mlⅹ 6 ¨ 库奶60mlⅹ 6 ¨ 库奶60mlⅹ 6 特殊医嘱卫教及出院计划 ¨ 病情介绍 □神经行为监测 □听力检查42天、3月、6月随诊至3岁 □病因的随诊 ¨ G-6-PD患儿特殊告知：避免使用药物与食物一栏表 ¨ 病情介绍 ¨ 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 ¨ 指导喂养护理、视听触觉刺激 ¨ 病情介绍 ¨ 指导喂养护理、视听触觉刺激变异记录查房医生住院日期第13天第14天—第16天第17天—第21天日期医嘱/处置年月日年月日年月日目标 ¨ 巩固治疗 ¨ 肝炎综合征、巨细胞病毒感染、等重症疾病治愈或好转出院 ¨ 巩固治疗 ¨ 巩固治疗 ¨ 出院检查 ¨ 复查肝功能 ¨ 复查尿CMV-PCR ¨ 追踪肝功能结果 ¨ 追踪尿CMV-PCR结果治疗处理 ¨ 病因治疗 ¨ 病因治疗 ¨ 病因治疗药物 ¨ 儿维液 60ml/kg/d ivgtt ¨ 儿维液 60ml/kg/d ivgtt ¨ 儿维液 60ml/kg/d ivgtt 饮食 ¨ 库奶90mlⅹ 6 ¨ 库奶90mlⅹ 6 ¨ 库奶90mlⅹ 6 特殊医嘱卫教及出院计划 ¨ 病情介绍 ¨ 肝炎综合征、巨细胞病毒感染、等重症疾病治愈或好转出院 ¨ 指导喂养、护理、视听触觉刺激 ¨ 嘱一个月复查 ¨ 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 ¨ 15天尿CMV-PCR及肝功能复查 ¨ 病情介绍变异记录查房医生 9

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