甲状腺疾病检查常用指标.doc

甲状腺疾病检查常用指标

1． 总T3、总T4：
正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/L
T4 78.4~157.4 nmol/L
意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标；
②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减；
③确定甲亢的分型；
④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标；
⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。因此，对结果分析要结合临床。

2． 游离T3（FT3）、游离T4（FT4）
正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/L
FT4 7.5~21.1 Pmol/L
意 义：同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。

3． 促甲状腺激素（TSH）
正常参考值： 0.34~5.60 mIU/L
意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标；
②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎；
③是医生评价疗效、调整用药的有效指标；
④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。
目前国内外学者一致认为： TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。

4． 促甲状腺素受体抗体（TRAb）
正常参考值： 〈5 U/L
意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义；
②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解；
③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发；
④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆；
⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”；
⑥预测新生儿甲亢。

5． 血清甲状腺微粒体抗体（MCA）
血清甲状腺球蛋白抗体（TGA）
正常参考值：MCA 〈 20%
TGA 〈 30%
意义: ①辅助诊断甲状腺炎；
②约60%甲亢MCA、TGA升高；
③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。
注 意：如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。

FT3 FT4结果与T3 T4意义一样，但其准确性和敏感性更高，所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断甲亢，所以你的结果不要紧。
TSH，T3 T4高可能有些轻度甲亢，平时注意就可以了

甲亢检查前应注意的事项
　2008-7-30 10:06:37　来源：39健康网
　　先说说T4和T3。人体血清中存在两种主要的甲状腺激素，即T4（四碘甲状腺原氨
酸）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常时，T4和T3值也会发生异常。但某些药物可影响检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述检查前1星期内应禁止使用这些药物。

　　再
说说碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等，患者至少在试验前4～6星期内应禁食上述食物。某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等）应在检验前6星期停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2～4星期。安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利血平、普鲁本辛、利尿剂（如喃苯胺酸）等应停用1星期再做检验。

　　如要重复测试，至少应间隔1.5～2个月，以免影响检查结果的准确性。
出现哪些症状应考虑甲状腺疾病?
　2008-7-30 10:05:53　来源：39健康网
　　如在颈前部摸钊或看见除甲状软骨利环状软骨以外的肿物，应考虑患甲状腺疾病的可能。亚急性甲状腺炎患者可山现颈部肿痛或痛性结节，压痛明显，疼痛可向胸部，耳后和
枕部放射，吞咽，说话或转动颈部时可加重疼痛。单纯性甲状腺肿以颈前无痛性肿人为主要表现，肿大明显者可压迫气管山现呼吸困难：压迫上腔静脉出现头面部和上肢淤血浮肿；压迫喉返神经山现声嘶。甲状腺肿多表现为颈部单个结节性肿块。恶性肿瘤质硬，形态不规则，边缘不清楚，活动度差。

　　甲状腺疾病除颈部局部表现外，可因甲状腺激素分泌异常，免疫异常，病变扩散累及全身其他脏器而出现各种临床表现。甲状腺功能亢进时血液中甲状腺激素水平升高，可引起心慌，气短，怕热。多汗，焦躁不安，食欲亢进，消瘦，突眼利手抖等全身症状。甲状腺功能减退时血液中甲状腺激素水平降低，表现为怕冷，乏力，汗少，食欲减退，便秘，体重增加，健忘，反应迟钝，皮肤发凉，干燥粗糙，小腿肌肉痉挛性疼痛等全身表现。甲状腺恶性肿瘤常侵犯周围组织如食管利气管，可引起吞咽障碍，呼吸困难，声音嘶哑：并可随血行转移至肺和骨骼等部位，引起骨痛和肺部症状：也可随淋巴管转移至附近淋巴结，出现淋巴组织肿大。同时，临床上许多其他疾病也可出现类似甲状腺疾病的一些表现。因此，怀疑甲状腺疾患时应到医院内分泌专科就诊，以明确诊断。