新生儿腹泻病并轻度脱水的护理查房.doc

儿科护理查房
查房时间
2010-08-01
科室
儿科
护士
邱桑桑
患者姓名
郑美花之子
住院号
0000172735
护士长
王美爱
参加护士：
查房内容：新生儿腹泻病并轻度脱水的护理查房

王美爱护士长：组织大家对新生儿腹泻病并轻度脱水的患者进行护理查房，目的是对患者存在的护理问题提出不同的看法和意见，采取更好的护理措施，为患者提供更优质的护理服务，使大家掌握并更好的为病人实施整体护理，促进病人早日康复，提高护理质量水平。现请邱桑桑来汇报下病情、护理诊断及护理出措施：
邱桑桑护士：患儿郑美花之子，男，24天，汉族。以“解稀便2天，发热半天”为代诉入院。入院查体：体温38.5℃,心率130次/分,呼吸45次/分,神志清,新生儿外观,反应尚可,哭声尚响亮.全身皮肤稍干燥,弹性稍差,无黄染,皮疹、出血点等，前囟稍凹陷，巩膜无黄染，双瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻翼无扇动，口唇红润，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率130次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐带已脱落、脐窝干燥，无渗血、渗液，脐轮无红肿；腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未扪及异常包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音8次/分。四肋肌张力正常，拥抱反射完全。
护理诊断：
P1腹泻： 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。
P2体液不足： 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。
P3体温过高 ： 与肠道感染有关。
P4有皮肤完整性破损的危险： 与大便刺激臀部皮肤有关。
P5潜在并发症： 水、电解质及酸碱平衡紊乱。
P6知识缺乏： 家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。
护理措施：
腹泻的护理：
1、调整饮食
a) 限制喂养次数，缩短每次喂养时间；
b) 改用止泻奶粉，随着病情的变化逐渐过渡到正常的哺乳品；
c) 随着腹泻的减少，逐渐增加哺乳次数，
d) 呕吐严重时，可暂时禁食。
e) 病情好转时，可逐渐增加奶量，由少到多，由稀到稠，逐渐转变。
2、控制感染：
a) 选用针对病原菌的抗生素以控制感染；
b) 严格执行消毒隔离制度，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿要分开放置；
c) 护理患儿前后应认真洗手；
d) 腹泻患儿用过的尿布，应分类放置，防止交叉感染。
3、止泻药物的应用
体液不足的护理
1、 按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入；
2、 用输液泵严格掌握输液速度；
3、 密切观察病情
a) 观察生命体征及一般情况，警惕心力衰竭和肺水肿的发生；
b) 注意有否输液反应，若发现应及时与医生联系，并寻找原因和采取措施，
c) 观察静脉点滴是否通畅，有无堵塞、肿胀及漏出血管外等；
d) 观察脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果；
e) 观察酸中毒的表现；
f) 观察低血钾表现，按照“见尿补钾”的原则补钾
g) 记录24小时出入量
体温过高的护理
1、 观察体温的变化；
2、 出现发热应予松包解热；不宜采用药物或物理降温；
3、 及时更换汗湿的衣物；
4、 控制感染；
维持皮肤的完整性
1、选用吸水性强、柔软的、透气的尿布；
2、及时更换尿布，每次换完尿布温水擦洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；
3、局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏并按摩片刻，促进局部血液循环；
4、避免使用刺激性的爽身粉。
密切观察病情
1. 监测生命体征，如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等；
2. 观察大便情况，记录大便次数、颜色、性状、量，作好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据；
3. 观察全身中毒症状，如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等；
4. 观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
健康指导
宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，防止过食或突然变动饮食结构；
注意饮食卫生，奶水要新鲜，奶具要定时消毒。
做好预防接种工作，增强免疫；
注意气候变化，防止受凉或过热；
避免长期滥用广谱抗生素。
王美爱护士长：刚刚听了我们护士的 病情汇报，护理诊断和护理措施，较具体全面。其他人看看有什么补充的？
黄丽华护师补充：
营养失调的预防，由于腹泻、禁食引起患儿营养不良，做好水和电解质的补充，并根据病情的好转逐渐进食。
黄朝洪主管护师补充：用药的注意事项：根据生长细菌的种类选用恰当的抗生素，并疗程要适当，应当在医生指导下用药。避免长期应用抗生素，破坏肠道菌群。
如果腹泻稀水便、有酸味，又没有急剧发生严重脱水，其病因约70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的，此时可不用抗生素。
王美爱护士长总总结：虽然这是我们儿科常见的疾病，但是我们还是要不断探讨出最完善的护理措施，并通过护理查房学习，加深大家对该疾病的认识，并能更熟练的实施护理！