问题学生调查问卷.doc

心理调查问卷结果汇总

班级 实发问卷 份 实收问卷 份

1.现在在家负责照顾你的人是？
A.____ B.______ C. D.其他

2、你父母亲从事的工作是？
父亲 母亲

3、你父母亲的文化程度是？
父亲A.初中及初中以下__ 母亲

4、在所有家人中你信任谁，听谁的话？
□父亲 □母亲 □爷爷、奶奶 □ 其他

5、你是否是单亲家庭？
□ 是 □ 否 □ 其他

6、你在家中的地位？
□ 父母都以你为中心，满足你的所有 □ 父母对你的要求要做判断对错才能满足

7、当你犯错时父母对你的态度是？
□说理教育 □不问原因一顿打骂、指责 □听之任之，不管此事

8、当父母不能满足要求时，你会？
□大吵大闹 □不理父母 □向父母问清楚原因

9、你在家爱劳动吗？父母要求你做家务事吗？
□爱，要求做家务 □不爱，但父母要求做家务 □爱，但父母不让做家务

10、你觉得你的家庭和谐吗？
□很和谐 □一般和谐，父母有时争吵 □很不和谐，父母经常争吵

11、你认为你的父母关心你的学习吗？
□关心 □不关心 □平时不关心，考试后关心成绩

12、当你犯了错老师批评你或者惩罚你，你的态度是？
□默不作声，内心恨老师 □与老师对闹 □叫家长来与老师理论 □接受老师的教育

13、你与同学的相处？
□较为融洽 □不愿意与他人交往 □关系紧张，不友好

14、你认为自己是哪种性格的人？
□性格内向不善言语 □性格外向，有话就讲 □性格爆操，易冲动 □其他

15、你愿意为现在的班级认真做事、为班级争光添彩吗？
□作为班级的一员，非常愿意 □ 出于无奈勉强为之 □不愿意，有其他人做就行了

16、你是否愿意积极的去争取做一名“优秀学生”？
□已经准备去争取 □没兴趣去争取 □还没有考虑好，让我再想想

17、你是否毫无理由的郁闷？
□ 经常 □ 有时 □ 很少 □ 从不

18、你遇到问题和朋友（无年龄性别界限）交流的情况是？
□ 经常 □ 有时 □ 很少 □从不

19、当学校需要你父母到校一同参与对你的教育时，你愿意他们来吗？
□愿意 □ 特别需要时才愿意父母来 □ 不愿意

20、当学校需要你父母到校一同参与对你的教育时，他们会来吗？
□ 会 □ 特别需要时才会来 □ 不会来

21、当你在学校犯了错时，你会感到？
□羞愧，觉得影响了班级，自己应该改正 □无所谓 □推卸给别人，觉得自己没错

22、当你在学校受了委屈，你会？
□告诉家长 □告诉老师 □谁都不说，只是不高兴

23、平时你在拿到考试成绩后，你会采用哪种态度 ？
□不关心测试结果 □会分析失分的原因和要改进的方法 □只关注成绩

24、是否觉得自卑，总认为自己是“丑小鸭”，比不上别人？
□是 □否 □无所谓

25、是否对社会、对他人存有怀恨心理，有攻击倾向？
□是 □否 □不知道 □其他

26、是否对身边的人不信任，存在多疑心理？
□是 □否 □不知道 □其他