昏迷患者鼻饲操作经验小结及注意事项.doc

昏迷患者鼻饲操作经验总结及注意事项
1. 鼻饲前确定胃管在胃内，回抽观察是否存在胃潴留、胀气、出血；
2. 鼻饲时床头摇高30-45°，或可视情况采取半卧位；
3. 鼻饲液温度适宜（38-40℃），可用上肢前臂内侧试温，避免过冷或过热引起胃肠反应；
4. 需翻身、扣背、吸痰的患者应先翻身、扣背、吸痰后再行鼻饲；
5. 鼻饲后30min-60min内使患者保持30-45°，此期间尽量减少翻身、扣背、吸痰，若必需吸痰，应开放胃管，行浅部吸痰（避免深部吸痰），以免食物反流引起误吸；
6. 每次抽吸时应将胃管反折，避免空气进入胃内造成腹胀；
7. 保持胃管通畅，鼻饲前后可用温开水冲管，避免鼻饲液存积在管腔中变质引起胃肠炎或堵管；
8. 鼻饲初期可发生腹胀、腹泻等情况，若患者腹泻，则应注意观察及护理肛周，同时与肠炎引起的腹泻相鉴别；
9. 长期鼻饲者做好口腔护理；
10. 必要时做好对家属的健康宣教。

附：浅部吸痰一般指上气道的吸痰，吸痰时没有阻力的吸痰；
深部吸痰一般指下呼吸道的吸痰，吸痰时有阻力且需要一定吸痰技巧的吸痰，如采取枕平卧位彻底打开气道、配合患者呼吸、刺激患者咳嗽、经鼻腔吸痰、使用口咽通气道等。
请多指教~