肛瘘的诊断方法有哪些.doc

肛瘘的诊断方法有哪些
　　一个让人很难堪的疾病肛瘘，肛瘘严重危害着人们的身体健康，那么临床上是如何诊断肛瘘的呢?该疾病有哪些症状呢?如何预防该病的发生呢?
　　西医诊断标准
　　1、症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
　　2、局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。前部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
　　3、辅助检查;探针检查,初步探查瘘道的情况。 肛镜检查，与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。
　　4、道造影:可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。
　　5、直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌的关系。 CT或MRI，用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
　　中医辨证诊断肛瘘
　　1.湿热下注证:肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显。按之有索状物通向肛内，可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
　　2.正虚邪恋证:肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力、面色无华、气短懒言、舌淡、苔薄、脉濡。
　　3.阴液亏虚证:瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴、食欲不振、舌红少津、少苔或无苔、脉细数无力。
　　肛瘘的分类诊断
　　1、低位肛瘘: 单纯低位肛瘘，只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
　　2、复杂低位肛瘘:具有两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。
　　3、高位肛瘘: 单纯高位肛瘘，只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
　　4、复杂高位肛瘘:管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。
　　肛瘘临床症状
　　1.疼痛 肛瘘外突然疼痛，多为感染发炎，或脓液引流不畅通，但也预示病势扩散、或有新的病灶发生。疼痛的程度与病势成正比，疼痛越剧烈，病势越严重
　　2.瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有湿疹合并感染，是病情加重，十分痛苦。
　　3.排便不畅 复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。
　　4.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状
　　5.流脓 是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短和多少有关，新生成的瘘管，炎症反应大，流脓较多，脓液粘稠、黄色、有臭味;时间长久的排脓较少，或时有时无，脓液白色，稀淡如水。
　　6. 硬结或瘢痕由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
　　日常生活肛瘘的预防
　　1.肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。
　　2.及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
　　3.养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
　　4.积极治疗，肛瘘可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
　　5.防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
6.建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

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