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新--吸痰法(经口鼻腔吸痰)操作评分标准.doc

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资源描述
吸痰法(经口/鼻腔吸痰)操作评分标准 科室 姓名 得分 监考人 项目 实 施 要 点 分值 扣 分 细 则 扣分 操 作 前 准 备 20 分 1.着装整洁,戴胸牌,洗手,戴口罩,必要时戴防护用具。 5分 未洗手扣3分,其它一项不符合要求扣1分; 2.评估环境,光线适宜,整洁,安全。 2分 未评估环境扣2分,环境不符合扣1分; 3.评估患者:了解患者的病情、评估患者意识状态,有无将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度(有义齿应取下),听诊呼吸音,评估有无吸痰指征。 5分 未评估扣5分;评估少一项扣1分; 4.用物准备:吸引装置、听诊器、合适型号的一次性无菌吸痰管2根、治疗碗两个(内盛无菌生理盐水)速干手消毒剂、治疗单、吸痰盘、治疗巾、石蜡油、纱布、必要时准备压舌板及开口器 8分 用物少一项扣1分; 操 作 要 点 60 分 5.携用物至病床旁,至少两种方法核对病人;向清醒患者解释,取得合作。 5分 未核对扣5分,核对病人方法少一种扣2分;清醒患者未解释扣2分 6、协助患者取舒适卧位,头转向一侧,面向操作者 3分 体位不当或卧位不舒适扣3分 7.连接吸引装置,打开开关,检查吸痰器性能,调节压力,成人为100~200mmHg,小儿小于100mmHg。 5分 未调节负压扣3分,负压调节不当扣2分 8. 打开吸痰管,戴无菌手套,右手持吸痰管,将吸痰管盘绕在手中,左手连接负压管,必要时润滑吸痰管。 6分 吸痰管污染扣5分, 9.吸引:(1)嘱患者头略向后仰、张口,昏迷病人可用压舌板和开口器协助张口。 (2)未戴手套的手反折吸痰管末端,戴无菌手套的手持吸痰管前段,插入口咽部(约10cm~15cm),清醒患者鼓励其咳嗽。 (3)松开吸痰管末端,将吸痰管左右旋转、向上提拉,先吸口咽部分泌物再吸气管内分泌物,每次吸引时间不超过15秒,两次间隔3-5分钟。 (4)冲洗吸痰管和负压吸引管。 (5)更换吸痰管,同法插入鼻腔吸出鼻咽部分泌物。 22分 一项未做到扣2分 插入过深、过浅扣5分 吸痰手法错误扣5分 未冲洗吸痰管及关闭负压吸引扣2分 未更换吸痰管扣8分 10.吸痰过程中应当观察患者面色、痰液情况、血氧饱和度、生命体征的变化情况。 4分 一项不符合要求扣1分 11.吸痰结束,取下吸痰管,关闭负压. 2 一项处理不当扣1分 12、擦净病人面部,协助病人取舒适体位,听诊呼吸音,整理床单位。 5分 未清洁面部皮肤扣2分,体位不舒适扣1分,未听诊呼吸音扣2分 13.观察患者呼吸道通畅情况,有无吸痰导致的并发症 2分 未评估扣2分 14处理用物,洗手,并记录分泌物的颜色、量、性状及吸痰前后的呼吸情况, 6分 用物处理不当扣2分,未洗手扣2分,未记录扣2分,记录不全扣1分 效 果 评 价 15分 1、操作正确,动作轻柔,呼吸道未发生机械性损伤 5分 动作不熟练扣3分,呼吸道粘膜损伤扣2分 2、患者呼吸道分泌物及时吸出,气道通畅,呼吸功能改善,缺氧得以缓解 5分 未达到要求扣7分 3、关心爱护患者,患者愿意配合 2分 患者不够配合扣1~2分 4、无菌观念强,用物、污物处理恰当 3分 无菌观念不强扣3分 提问5分 1.吸痰的目的及注意事项。 5分 回答不出来扣5分,回答不全扣2分
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