2021年妇产科住院医师规范化培训实施细则.docx

附件:1：妇产科住院医师规范化培训实行细则一、轮转科室及时间安排第一年妇科（病房+门诊，含筹划生育）产科（病房+门诊）产房人流室（筹划生育妇科）5月4月2月1月次年妇科（病房+门诊，含筹划生育）产科（病房+门诊）产房新生儿科5月4月2月1月第三年妇科（病房+门诊，含筹划生育）产科（病房+门诊）MICU超声科5月5月1月1月二、规培总规定：1、妇科学：（1） 人际沟通（2） 知情批准、病史采集、查体办法、病例及医疗文献书写与填报（3） 女性生理特点（4） 女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾办法（5） 妇科常用辅助检查原理及报告判读（6） 妇科常用病、多发病以及妇科常用急症发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范（7） 妇科常用恶性肿瘤筛查手段、随访办法（8） 妇科惯用药物适应症、禁忌症、作用机制、不良反映及用法、合理使用抗生素（9） 妇科常用手术及急症手术适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后解决原则（10） 基本手术操作技术（11） 妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术（12） 临床途径执行与实行2、产科学：(1) 产科学基本理论知识，妊娠期母体生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水功能等知识(2) 正常孕期保健规范(3) 产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4) 妊娠图、产程图绘制(5) 对的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查手法(6) 独立完毕对的接生、正常新生儿查体及解决(7) 新生儿窒息急救和早产儿解决(8) 正常分娩、正常产程、正常产褥特性与解决(9) 孕妇用药原则(10) 病理妊娠诊断解决原则(11) 异常分娩、异常产程辨认和解决原则(12) 产科惯用手术适应症、禁忌症和手术先后解决(13) 产科常用急症、合并症和并发症诊断和解决(14) 头位难产、异常胎先露、异常胎产式辨认和解决原则(15) 失血性休克诊断与治疗(16) 高危妊娠辨认与高危因素与不良产科结局之间关系征询、医患沟通与知情选取3、筹划生育：(1) 筹划生育病历书写，筹划生育专业基本理论知识(2) 避孕节育技术知情选取，筹划生育手术基本操作（涉及早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）适应症、禁忌症、手术环节、术前准备、术后解决及注意事项(3) 基本宫内操作(4) 筹划生育手术常用并发症辨认、诊断技术与解决原则三、轮转妇科基本掌握内容（一）妇科病房规定：1、第一年（5个月）（1）病种规定：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。（2）基本技能规定：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）附件手术610外阴阴道小手术55宫颈小手术55（3）管理住院病床不少于5张，书写大病历10份2、第二、三年（10个月）（1）病种规定：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。（2）基本技能规定：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）外阴阴道小手术55宫颈小手术20-附件手术1020子宫肌瘤剔除术55子宫次全切除术及全子宫切除术520广泛性子宫切除术-5阴式子宫切除术-10卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术-5子宫内膜癌分期手术-3盆腔淋巴结切除术-10宫腔镜、腹腔镜检查或1-2级手术3050盆底功能障碍性疾病矫治手术-10（3） 基本规定：管理住院病床不少于5张，宫腔镜、腹腔镜与1-2级手术学习与掌握。（二）产科病房规定1、第一年（4个月）（1）病种规定：正常妊娠、早产、妊娠剧吐、先兆早产、产前出血、胎膜早破、过期妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、新生儿黄疸(生理性/病理性)、新生儿窒息、产后出血。（2）基本技能规定手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）骨盆外测量6040电子胎心监护图形判读5050产程图绘制用10050缩宫素点滴引术3030阴道分娩接生5050人工破膜术1010骨盆内测量1010会阴侧切缝合术1010会阴裂伤缝合术55产钳或胎头吸引助产术-5 （3）基本规定管理住院病床不少于5张，书写大病历10份2、第二、三年（9个月）（1）病种规定：多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内、先兆早产、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、产前出血、妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压、胎膜早破、新生儿黄疸、过期妊娠、新生儿窒息、产力异常、产道异常、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、前置胎盘、妊娠期合并症、胎盘初期剥离、异常分娩（头位难产）、异常胎先露。（2）基本技能规定：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）胎心监护仪使用50-骨盆内测量1010人工破膜术20-会阴裂伤缝合术105胎吸产钳助产-5手剥胎盘-5臀位助产25剖宫产2050新生儿窒息复苏55（3）较高规定：增长如下疾病学习：子宫破裂、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系统疾病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并肿瘤、妊娠合并内分泌系统疾病、产前诊断或筛查、胎死宫内。（三）妇产科门诊规定（含筹划生育门诊） 1、第一年规定（1）病种规定：生殖道炎症、外阴阴道肿物、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。（2）基本技能规定：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）盆腔双合诊检查100盆腔三合诊20四步触诊50骨盆外测量20电子胎心监护图判读30清宫术诊刮术50宫内节育器放置和取出术20后穹窿穿刺或腹腔穿刺术5下生殖道活检术10宫颈扩张术3门诊接诊病人数200人次/周2、第二、三年（4-5个月）（1）病种规定：生殖道炎症、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。（2）基本技能规定：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）盆腔检查200四步触诊150骨盆外测量60后穹窿穿刺或腹腔穿刺术5分段诊断性刮宫20人工流产术50门诊接诊病人数200人次/周3、筹划生育病房（1）病种规定：病种术者或操作者（最低例数）早孕100人工流产术后随访及并发症10孕中期引产10避孕征询指引10药物流产20高危人工流产10宫内节育器并发症5（2）基本技能规定：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）宫腔负压吸引术4060钳刮术55放、取环术1010羊膜腔穿刺术55药物流产术2020输卵管节育术1无输卵管复通术1无（3）基本规定管理住院病床不少于5张，书写大病历10份。理解宫腔镜、腹腔镜技术在筹划生育手术与并发症诊断与解决中作用。四、规培其她规定: 1、可依照培训内容完毕状况决定酌情增长轮转有关专业，如外科、内科、急诊科、超声科等。 2、3年内应参加一定临床教学、科研工作；写出具备一定水平文献综述或读书报告1篇。