2021年妇产科住院医师规范化培训实施细则.docx

附件:1：
妇产科住院医师规范化培训实行细则

一、轮转科室及时间安排
第一年
妇科（病房+门诊，含筹划生育）

产科（病房+门诊）

产房

人流室（筹划生育妇科）

5月
4月
2月
1月
次年
妇科（病房+门诊，含筹划生育）

产科（病房+门诊）

产房

新生儿科

5月
4月
2月
1月
第三年
妇科（病房+门诊，含筹划生育）

产科（病房+门诊）

MICU

超声科

5月
5月
1月
1月

二、规培总规定：

1、妇科学：
（1） 人际沟通
（2） 知情批准、病史采集、查体办法、病例及医疗文献书写与填报
（3） 女性生理特点
（4） 女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾办法
（5） 妇科常用辅助检查原理及报告判读
（6） 妇科常用病、多发病以及妇科常用急症发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范
（7） 妇科常用恶性肿瘤筛查手段、随访办法
（8） 妇科惯用药物适应症、禁忌症、作用机制、不良反映及用法、合理使用抗生素
（9） 妇科常用手术及急症手术适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后解决原则
（10） 基本手术操作技术
（11） 妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术
（12） 临床途径执行与实行
2、产科学：
(1) 产科学基本理论知识，妊娠期母体生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水功能等知识
(2) 正常孕期保健规范
(3) 产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写
(4) 妊娠图、产程图绘制
(5) 对的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查手法
(6) 独立完毕对的接生、正常新生儿查体及解决
(7) 新生儿窒息急救和早产儿解决
(8) 正常分娩、正常产程、正常产褥特性与解决
(9) 孕妇用药原则
(10) 病理妊娠诊断解决原则
(11) 异常分娩、异常产程辨认和解决原则
(12) 产科惯用手术适应症、禁忌症和手术先后解决
(13) 产科常用急症、合并症和并发症诊断和解决
(14) 头位难产、异常胎先露、异常胎产式辨认和解决原则
(15) 失血性休克诊断与治疗
(16) 高危妊娠辨认与高危因素与不良产科结局之间关系征询、医患沟通与知情选取
3、筹划生育：
(1) 筹划生育病历书写，筹划生育专业基本理论知识
(2) 避孕节育技术知情选取，筹划生育手术基本操作（涉及早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）适应症、禁忌症、手术环节、术前准备、术后解决及注意事项
(3) 基本宫内操作
(4) 筹划生育手术常用并发症辨认、诊断技术与解决原则

三、轮转妇科基本掌握内容
（一）妇科病房规定：
1、第一年（5个月）
（1）病种规定：
生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。
（2）基本技能规定：
手术或操作技术名称
术者或操作者（最低例数）
助手（最低例数）
附件手术
6
10
外阴阴道小手术
5
5
宫颈小手术
5
5

（3）管理住院病床不少于5张，书写大病历10份
2、第二、三年（10个月）
（1）病种规定：
生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。
（2）基本技能规定：
手术或操作技术名称
术者或操作者
（最低例数）
助手
（最低例数）
外阴阴道小手术
5
5
宫颈小手术
20
-
附件手术
10
20
子宫肌瘤剔除术
5
5
子宫次全切除术及全子宫切除术
5
20
广泛性子宫切除术
-
5
阴式子宫切除术
-
10
卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术
-
5
子宫内膜癌分期手术
-
3
盆腔淋巴结切除术
-
10
宫腔镜、腹腔镜检查或1-2级手术
30
50
盆底功能障碍性疾病矫治手术
-
10
（3） 基本规定：
管理住院病床不少于5张，宫腔镜、腹腔镜与1-2级手术学习与掌握。
（二）产科病房规定
1、第一年（4个月）
（1）病种规定：
正常妊娠、早产、妊娠剧吐、先兆早产、产前出血、胎膜早破、过期妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、新生儿黄疸(生理性/病理性)、新生儿窒息、产后出血。
（2）基本技能规定
手术或操作技术名称
术者或操作者
（最低例数）
助手
（最低例数）
骨盆外测量
60
40
电子胎心监护图形判读
50
50
产程图绘制用
100
50
缩宫素点滴引术
30
30
阴道分娩接生
50
50
人工破膜术
10
10
骨盆内测量
10
10
会阴侧切缝合术
10
10
会阴裂伤缝合术
5
5
产钳或胎头吸引助产术
-
5
（3）基本规定
管理住院病床不少于5张，书写大病历10份
2、第二、三年（9个月）
（1）病种规定：
多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内、先兆早产、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、产前出血、妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压、胎膜早破、新生儿黄疸、过期妊娠、新生儿窒息、产力异常、产道异常、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、前置胎盘、妊娠期合并症、胎盘初期剥离、异常分娩（头位难产）、异常胎先露。
（2）基本技能规定：
手术或操作技术名称
术者或操作者
（最低例数）
助手
（最低例数）
胎心监护仪使用
50
-
骨盆内测量
10
10
人工破膜术
20
-
会阴裂伤缝合术
10
5
胎吸产钳助产
-
5
手剥胎盘
-
5
臀位助产
2
5
剖宫产
20
50
新生儿窒息复苏
5
5
（3）较高规定：
增长如下疾病学习：子宫破裂、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系统疾病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并肿瘤、妊娠合并内分泌系统疾病、产前诊断或筛查、胎死宫内。
（三）妇产科门诊规定（含筹划生育门诊）
1、第一年规定
（1）病种规定：
生殖道炎症、外阴阴道肿物、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。
（2）基本技能规定：
手术或操作技术名称
术者或操作者（最低例数）
盆腔双合诊检查
100
盆腔三合诊
20
四步触诊
50
骨盆外测量
20
电子胎心监护图判读
30
清宫术诊刮术
50
宫内节育器放置和取出术
20
后穹窿穿刺或腹腔穿刺术
5
下生殖道活检术
10
宫颈扩张术
3
门诊接诊病人数
200人次/周

2、第二、三年（4-5个月）
（1）病种规定：生殖道炎症、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。
（2）基本技能规定：
手术或操作技术名称
术者或操作者（最低例数）
盆腔检查
200
四步触诊
150
骨盆外测量
60
后穹窿穿刺或腹腔穿刺术
5
分段诊断性刮宫
20
人工流产术
50
门诊接诊病人数
200人次/周
3、筹划生育病房
（1）病种规定：
病种
术者或操作者（最低例数）
早孕
100
人工流产术后随访及并发症
10
孕中期引产
10
避孕征询指引
10
药物流产
20
高危人工流产
10
宫内节育器并发症
5

（2）基本技能规定：
手术或操作技术名称
术者或操作者
（最低例数）
助手
（最低例数）
宫腔负压吸引术
40
60
钳刮术
5
5
放、取环术
10
10
羊膜腔穿刺术
5
5
药物流产术
20
20
输卵管节育术
1
无
输卵管复通术
1
无

（3）基本规定
管理住院病床不少于5张，书写大病历10份。理解宫腔镜、腹腔镜技术在筹划生育手术与并发症诊断与解决中作用。
四、规培其她规定:
1、可依照培训内容完毕状况决定酌情增长轮转有关专业，如外科、内科、急诊科、超声科等。
2、3年内应参加一定临床教学、科研工作；写出具备一定水平文献综述或读书报告1篇。