运动损伤的针灸治疗.pdf

第1 4 卷第 3期1 9 9 2 年 6月 国外医学中医 中药 分册 内的方剂 的煎煮方法，据此，作者 还设想药 材重6 0 1 0 0 g 的方剂，其煎煮 方法也应 有所 调整。因为 随药材 重增加若不改变原来 的煎 煮时间则势必会相应缩短实际沸腾时间，使 煎出药液量多于规定药液量 为此，作者建 议对 于药材重 6 O 1 0 0 g 的方制，为取得 定 的服 药液量，煎煮 时除 需调整煎水量外，还应将煎煮 时间相应 延 长到5 O 分钟。另外，作者 还研 究了矿物 药中经常使 用 的石膏，石 膏重从 1 0 g 起，以1 0 g为 单 位 递 增，一煎水量控制在6 0 0 ml，煎 煮4 分 钟，测定煎 出药液量。结果 显示 石 膏 重 在 1 0 1 0 0 g 范围 内，煎 出药 液量无犬差别。此结果 表明，处方 中石膏重 增加对煎 出药 液量 无影 迢幺 力 伤，码 一 响 并且，石膏提取物量也不随生药重增加 丽增加，生药重3 0 g 以上 时的提取 物量 均 保 持 1 O g 左右，与生药重 无关。由此 可 认为，在一定药液量 之内，石膏提取物 的提取量是 有其 限度的。总结 上述实验 说明，为 了能获得一定量的煎 煮 药液及增 高生 药的 提取效果，应 根据处方 中药材重 的不 同相应 调整 一煎水量。另外，对 于小 儿量和药材 重在5 0 g A上 的方剂，除调 整一煎水量外，还应调 整煎煮时 间 日本 东 洋医 学杂 志 1 9 9 D 4 1(4)：2 1 5 2 2 5 (日文)杜 向东译李 振东 校 计灸 2 0 4运动损伤的针灸治疗 宫 拳 使 和 等 杨维盏 J!；f 摘要介绍针刺疗法对 4种 运动性损伤 的疗效，它们分别是腰性脱 位、棒球肩(右肩 关节肌腱 炎)，肌 内断裂及顼肩腕疼痛(顼 部椎管获窄)。作者还计论 了有关 注意事项。(钟析 摘)筑 渡大学 于l CJ 8 7 年开始设立 了体育 医学 科学 项 目的研究，主要 目的为运动损伤的治 疗 与损伤治疗后 的机能 康复。运动诊所 以本 校 的运 动员为对 象，就 诊的运 动员首先需在 保健管 理 中心接受必要 的检查，明确诊断。作者 自1 9 8 8 年l 1 月至1 9 9 0 年1 2 月两年间，共 对约3 0 0 名运 动员 进行 了总 计近2 0 0 0 次 的 针 灸治疗。本文 就腰椎脱位、棒球 肩、肌 肉断 裂、颈肩腕疼痛的病例进行介绍。腰椎脱 位 病例：2 3 岁，研 究生，从事榄橄球 运动 5年，平均每周练 习 3 天，每天 2小 时。身 高1 8 0 c m，体 重7 8 k g 诊 断：第 五 腰 椎 脱 位。主诉：腰痛。现病 史，1 9 8 7 年 8月 因与 对手 冲撞而出现腰痛，经骨 科诊断为腰椎脱 位，用围腰保护腰部。此后，每于训练量增 大 及连续比赛时便出现腰痛 1 9 8 8 年l 2 月 连 续 5日比赛后，腰痛加剧，又于骨科 就诊而 建议施行针灸 治疗。现在症：第四、五腰椎 处钝痛，下肢不痛。阳性体征：躯 体后 仰及 左旋时疼痛增剧，第五腰椎棘突有压痛及叩 击痛，背肌紧张明显，大肠俞、关元俞、腰 眼等处有压痛。下肢 无运动障碍 及 感 觉 障 碍。治疗：取俯卧位，用 5 号 2 寸不锈钢针 刺第四、五腰椎 棘突两侧，1 Hz，低频 电针 1 5 分钟。取针后，于骶髂 关节 部 施 以 雀 啄 术。最 后让患者取立位，躯于 向后 仰，于痛，处 施雀啄术。当连续 比赛，不 能 进 行 擒 疗 时，在上述部位贴皮 内针。患者 自1 9 8 8 年1 2 月 5日到1 9 8 9 年1 O 月3 O 日共治疗1 g 次，每 次均是 在训 练量增加或连 维普资讯 http:/ 国外 医学 中医中药分册 第1 4 卷第 3期1 9 9 2 年 6月 续 比赛，腰痛加重时就诊，经 治疗 腰痛 减轻 后 即停 止治疗。针刺治疗 对本病例的效果为 减轻腰痛，使患者继续进 行体育运动，尽管 X线 检查 并未 发现腰椎脱位 有所 改善。运动 员腰 椎脱 位的发生率约为1 8 2 8，而针 刺 治疗作为 一种维持疗 法，具有 一 定 的 价 值。棒球肩(右肩关节肌 髓炎)病 例：二年级棒球运 动员，每 周训练 4 天，每 天 3小 时。身 高1 7 0 c m，体重 6 2 k g 诊断；右肩关节肌腱炎。主诉：投球 时右肩 关节痛。现病史：从小学 即爱好棒球运 动，一年前出现右肩关节 痛，不能用力投球。经 骨 科 诊查为喙肩韧带损伤。现 在症：投球时 肩关节的前、外侧(肩哮 至三角肌附着处附 近)疼痛。阳性体征：右 侧 冈下肌萎缩。按 压肩峰 时，肩胛骨 的 活功受 限。肩关节外展 时疼 癌为阳性。肩鹪、肩 罄穴及喙突处有压 痛。肩关节，的活动范 围正 常，余 未 发 现 异 常。治疗：电针疗 法。盘者I 爱测 卧位，右肩 在上 取 5 号 2寸针 从 巨骨穴 向冈上肌 刺 入(阴极)用 3 号 1 6 寸针刺入三角 肌 的 前部(阳极)。用 3号 1 6 寸针从天宗穴 内冈 下肌刺入(阴极)，扁 贞穴为 阳极。于 上述 二极 以 1 Hz 行低频 电针1 5 分钟。此 时应 看到 冈上肌、冈下肌 的收缩。同时嘱患者于 训练 前 作预 备动作，训练后患处 冷敷，平时加强 腐部外展肌群 的肌 力。从1 9 8 8 年 3月 2 6日 5月3 0 日共治疗1 5 次。初诊 时，患者不 能用投手回传球，经 数 次治疗后，可投球 5 0 m，并 参加 了 4月1 3日 至 5月2 8 日的比赛。比赛中仍时有肩痛，但 因针刺 疗法取得 了一定 的镇痛效果，使患者 在 连续 比赛 中能够一直参加赛事。肌 肉断 裂 病例：四年级男性柔道运 动员，每周训 练 6日，每 日 3小 时。身 高1 7 2 c m，体 重 30 k g 主诉 右 l坝 大腿前 侧痛，左侧大腿后 侧痛 诊断；肌 肉断裂现病 史：于 3月 2 日比赛 时，突感右大腿前侧 疼痛。3月中旬 继 续训练时，疼痛逐渐 加重。3月底 因左 大 腿后 测亦疼痛 而 中j k J i l 练。4月 6日骨科诊 断为 2度肌 肉断裂，建议针 灸 治 疗现 在 淀：右大腿前侧 的疼痛影 响技术发挥。在做 外展 功作时，左大腿后侧疼痛，不能用 力。检查：外展、抬举左 下肢时，大腿后侧有牵 引痛。右髋关节 内收时疼痛，右 侧 股 内 收 肌、左 侧半腱半膜肌紧张，并 有 压 痛 及 硬 结。无皮下出血、肿胀及皮肤 发热等 治 疗：电针疗法，用 5号 2寸针，针右 殷 内收肌和左半腱半膜 肌施行 1 Hz 的低频 电 针(1 5 分钟)。刺激量 以肌 肉收缩不感到疼 痛 为度。4月1 0日开始治疗后，下肢 外展 及 抬举 时的疼 痛消失。4月2 4日，可进行 5成 左右 的训练量。5月 1日，运 动强度已恢复 到?成左右。动作过猛时，右侧髂前下棘的 下侧和 犬腿 前侧疼痛右 髋关 节外展 抵抗运 动时疼 痛，右髂 前下棘有压痛，于局部施雀 啄术 5月 8日，疼痛 消失，仅两腿吃力略 差。本侧患者共进行 j 次 I-+Y 治疗，治疗 后，抵 抗运动对疼 痛，伸展时疼 痛取得 即刻 效果，并 重新恢复 TO I I 练。说 明针刺疗法其 有减轻肌肉紧张、痉挛及恢复瘕 痕部位弹性 的作用。肌 肉断裂的治疗，宜在初期(2 4 4 8 小 时内)首先施行RI CE(静卧 冷敷、压 迫、抬 高患肢)处理，以减轻肿胀及炎 症反应，这对预后有较大的影响。针灸治疗应在RI C E 结 束后进行，一般以对患 处进 行 1 Hz 的 电针 疗法较 为有效。颈腐 院疼痛(颈部 椎管狭窄)病测：大学二年级男生，橄 榄 球 运 动 员，每周 训练 6日，每 日 3 小 时。身高1 7 6 c m,体 重8 4 k g 主诉：左 颈、肩、背痛及手臂酸 困。诊断：颈部椎管狭窄。现 病史 1 9 8 0 年 3月于训练 中感 颈部疼痛，后延及扁胛及左 维普资讯 http:/ 第1 4 卷茅 3期1 9 9 2 年 6月 国外医学 中医 中药分册 上肢。于骨科 就诊，怀 疑为颈椎 闻 盘 突 出 症，建议 休息一周及 针灸 治 疗。现 在 症：颈、肩 及左 上肢 疼痛，手臂尤 为酸 困，影响 日常生 活 于气候变 化时疼痛 加重。阳性体 征：具有颈椎压 迫神经所 致的由颈 向璃 胛部 的放射痛。斜方 肌、菱形肌肌 紧张明显，左 铡 冈下肌萎缩，左佣 磨关节外旋 时疼痛。治疗：考虑 患者有颈 椎神经 根 压 迫 症 状，治疗时，让患者呈俯 卧位，于第五、第 七颈 椎旁 用 5号 2寸针针刺，行i Hz的低频 电针(1 5 2 Q 分钟)。为 了缓辩斜方肌 和菱 形肌 的肌 紧张，分别选扁井穴 和天 宗穴，用 3号 1 6-亍针针 刺，i Hz，低频 电针(I 2 0 分钟)。电疗时应看 副肌 肉的收缩。患者 白1 9 8 9 年 3月 2 9日至1 9 9 0 年 1月 3 0 日，共接受 治疗5 2 次。针刺治疗 的当天，肩 颈 部的疼痛减轻，第二天 的训练 亦 较 为 轻 松，但训I 练后又 回到针刺前 的状态。4月2 8 日至 6月1 4日，因连 续比赛，左肩 颈腕部的 疼痛 于强化训练时加 重，甚至 不 能 参 加 比 赛。治疗中发现手指皮温 升高时，循环状态 得到改善，同时症状亦减轻。7月因夏季休 2 一7 假中 断治 疗。8、9月劳累 后出现上肢 感觉 异常，肱二 头肌肌腱 反射 略 亢 进，握 力 下 降，停 止训练，用牵 引与针受 疗法治疗。1 O 月开始 I【练后，因韧j 练 中的冲撞出现左 侧第 四指及肘部 的疼痛 与麻术但却 出场 参赛。此患者 在针刺治 疗数月 以来，颈肩腕 瘸 及J!j【紧张有所缓 解改 善，可持 续训练，但反 复较大，脊椎狭 窄的程度亦未见 减轻。结语 以上介绍 了钟刺疗法对 4种 运动性 损伤 的疗效。运动员对针刺 的反应 良好，通 过治 疗，可以使运 动员 坚持参加体育运动。但 当 有 下述情 况时，应建议 去专科检查；1即 或针刺 治疗后立 即见 到效果，但 以月 为单位 评 阶疗效时，症状有所加重，2有感觉障 碍、肌力下降时，3同 一部位反 复受 损；4 出现眩晕、恶心、耳 呜等症状。总 之，准 确地判断运动性损伤，通过镇痛作用，使 运 动员迅 速地重返赛场，是从事运动性损 伤 治疗 的针 灸师的职责。医道 0 日本1 9 9 1 5 0(4)：l 7 2 4(日文)杨维 益译李 振 东 校j 晦血 准 睛 钉聿 lj 陔 2 口 5 脑血管障碍时各种针刺疗法的 针刺部位的文献考察(I)有关醒脑开 窍法的针刺部 位 坠 采维婀 R 2 占 摘要介绍 醒脑开 窍鲁针刺部 位 的J(平断面解 剖关系，着眼于神经和肌 肉，以助 于 阐 明其 治疗机割。重 点介 绍 内关、人 中、三 阴麦、极襄、尺 泽、蚕 中，及 自 风 池、完 骨、翳风 向喉头 隆起、自台各 向三 间、自丘 墟向照海的针刺部 位及 钎刺金津、玉液 穴放 血 等(钟祈 摘)在 日本，数年 前已开始注意到，应用 中 国的针刺疗 法治疗脑血 管障 碍后遗症，如醒 脑开 窍法，眼窝针刺 法，头皮针疗法等。日 本则有康复治疗的运动疗法。有关这些疗法 的特异性和 有效性，著者 曾经傲过介绍和报 道。卒 文主 要是介绍 醒脑 开窍法针刺部位的 水 平断 面解 创关系，着 眼于 神经和肌 肉。因 而可 能有 助于 阐明其 治疗机 制。醒脑 开窍 法是中国石学敏 氏开创柏治疗 脑血 管障碍后 遗症 的体 针疗 法。以前治疗肢 维普资讯 http:/