资源描述
外科护理学试卷
一、 名词解释(每题5分,共10分)
1. 嵌顿性疝
2. 血栓闭塞性脉管炎
二、 填空题(每题1分,共15分)
1. 肛裂三联征是_______________、________________、____________________
2. 肛裂的典型临床表现是______________、________________、_________________
3. 腹膜刺激征是________________、____________________、_____________________
4. 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法是___________________
5. 食管癌的初期“三感”症状是______________、_______________、________________
6. 胃肠减压的拔管指征是_________________、____________________
三、 选择题(每题2分,共40分)
1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是( )。
A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查
2、我国门静脉高压症常见的原因是( )。
A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化
3、胃大部切除术的早期并发症为( )。
A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、早期倾倒综合征
4、椎管内麻醉后常规体位( )
A、平卧8小时 B、去枕平卧6~8小时
C、侧卧6~8小时 D、俯卧6小时
5、蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在( )
A、穿刺后6 ~12小时 B、穿刺后6小时
C、穿刺后10小时 D、穿刺后5~10时
6、麦氏点的体表投影位置是( )
A、脐与右髂嵴连线中外1/3交界处
B、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
C、脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处
D、脐与髂前上棘连线中外1/3交界处
7、肛裂形成的直接原因( )
A、腹压增加 B、局部感染 C、剧烈运动 D、长期便秘
8、结肠癌最早出现的症状( )
A、腹痛 B、肠梗阻症状
C、全身症状 D、排便习惯和粪便性状改变
9、诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法( )
A、CT检查 B、大便潜血试验 C、内镜检查 D、CEA测定
10、门静脉高压症最凶险的并发症( )
A、肝肿大 B、腹水
C、腹壁静脉曲张 D、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血
11、诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物( )
A、阿托品 B、普鲁本辛
C、度冷丁 D、吗啡
12、 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为( )
A、急性胃肠炎 B、小肠梗阻
C、急性胃扩张 D、幽门梗阻
13、解除尿潴留的方法错误的是( )
A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势
C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺
14、截瘫病人的主要并发症是( )
A、缺血性肌挛缩,神经受压症状
B、肌肉萎缩,关节强直
C、坠积性肺炎 ,尿路感染,压疮
D、皮肤过敏性水疱、糜烂
15、幽门梗阻时呕吐物为( )
A、咖啡色 B、草绿色
C、褐色 D、宿食且不含胆汁
16、小儿腹痛伴果酱样大便多为( )
A、肠扭转 B、肠梗阻
C、肠套叠 D、肠炎
17、抗凝药物最严重的并发症是( )
A、出血 B、休克
C、形成血栓 D、血小板凝聚
18、开放性气胸处理原则中最主要的是( )。
A、紧急封闭伤口 B、胸膜腔穿刺
C、胸腔闭式引流 D、剖胸探查
19、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点( )。
A、锁骨中线第2肋间 B、腋中线和腋后线之间第6~8肋间
C、腋中线第6间 D、腹后线第6肋间
20.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )
A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎
四、简答题(每题10分,共20分)
1、简述腰麻后头痛的原因、预防及护理措施。
2、恶性肿瘤的病人有哪些心理反应?
五、案例分析题(共15分)
男性,40岁,7年前开始出现大便带血,鲜红色,量少,覆盖于粪便表面,曾在当地医院就诊,考虑“内痔”并作治疗,具体不详。近一年来,病人感觉排便后肛门口有肿物脱出,有时能自行回纳,但有时需用手回纳,并伴不适、肛周皮肤瘙痒等,数日前感肛门肿物增大,无法用手回纳,且疼痛剧烈难忍。肛门检查:肛周皮肤红肿,肛门口见一 4cm×5cm×5cm大小痔团脱出,明显充血水肿,无法回纳,触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。
(1) 病人入院后应作哪些处理?
(2) 病人经以上处理后症状缓解,若拒绝进一步治疗,护理人员应给予哪些出院指导?
(3) 若病人进行手术治疗,术后应如何控制排便?
答案
名词解释
1.嵌顿性疝:疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住,使其不能回纳,称为嵌顿性疝。
2.血栓闭塞性脉管炎:又称Buerger病,是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变,好发于男性青壮年。
填空题
1.前哨痔、肛裂、乳头肥大
2.疼痛、便秘、出血
3.压痛、反跳痛、腹肌紧张
4.胃镜检查
5.哽噎感、胸骨后针刺样或烧灼感、食管内异物感
6.肠鸣音恢复、肛门排气
选择题
1-5、CCABA 6-10、BDDCD
11-15、ADACD 16-20、 CAABC
简答题
1. 原因:主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,脑脊液漏出,导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激所致。
预防措施:1)麻醉时采用细穿刺针,提高穿刺技术,避免反复穿刺,缩小针刺裂孔
2)保证术中、术后输入足量液体
3)术后常规去枕平卧6-8小时
护理措施:1)平卧休息,每日补液或饮水2500-4000ml
2)遵医嘱给予镇痛或安定类药物
3)严重者于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖,必要时采用硬膜外充填疗法
2.震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期
案例分析题、
答:(1)病人入院后的处理:包括止痛、手法复位,坐浴、抗感染和通便。
(2)病人经以上处理症状缓解,若拒绝进一步治疗,护理人员应给予出院指导:1.嘱病人多饮水,多吃新鲜水果、多吃粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物;以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激,以引起大便反射;减少对肠道的不良刺激和腹胀。2.保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯。3.适当增加运动量,切忌久站、久坐、久蹲。4.便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴,以预防病情进展及并发症。
(3)若病人进行手术治疗,术后控制排便的方法为:术后1~2天以无渣或少渣流食,半流食为主;术后48小时内口口服阿片町以减少肠蠕动,控制排便。术后3天避免解大便,以促进切口愈合。之后应保持大便通畅,防止用力排便、崩裂伤口。若有便秘,可口服液体石蜡或其他缓泻剂,但忌灌肠。
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