修改后外科护理学试卷及答案.doc

外科护理学试卷
一、 名词解释（每题5分，共10分）
1. 嵌顿性疝

2. 血栓闭塞性脉管炎

二、 填空题（每题1分，共15分）
1. 肛裂三联征是_______________、________________、____________________
2. 肛裂的典型临床表现是______________、________________、_________________
3. 腹膜刺激征是________________、____________________、_____________________
4. 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法是__
5. 食管癌的初期“三感”症状是______________、_______________、________________
6. 胃肠减压的拔管指征是_________________、____________________

三、 选择题（每题2分，共40分）
1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（ ）。
A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查
2、我国门静脉高压症常见的原因是( )。
A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化
3、胃大部切除术的早期并发症为( )。
A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、早期倾倒综合征
4、椎管内麻醉后常规体位（ ）
A、平卧8小时 B、去枕平卧6~8小时
C、侧卧6~8小时 D、俯卧6小时
5、蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在（ ）
A、穿刺后6 ~12小时 B、穿刺后6小时
C、穿刺后10小时 D、穿刺后5~10时
6、麦氏点的体表投影位置是（ ）
A、脐与右髂嵴连线中外1/3交界处
B、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
C、脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处
D、脐与髂前上棘连线中外1/3交界处
7、肛裂形成的直接原因（ ）
A、腹压增加 B、局部感染 C、剧烈运动 D、长期便秘
8、结肠癌最早出现的症状（ ）
A、腹痛 B、肠梗阻症状
C、全身症状 D、排便习惯和粪便性状改变
9、诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法（ ）
A、CT检查 B、大便潜血试验 C、内镜检查 D、CEA测定
10、门静脉高压症最凶险的并发症（ ）
A、肝肿大 B、腹水
C、腹壁静脉曲张 D、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血
11、诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物（ ）
A、阿托品 B、普鲁本辛
C、度冷丁 D、吗啡
12、 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为（ ）
A、急性胃肠炎 B、小肠梗阻
C、急性胃扩张 D、幽门梗阻
13、解除尿潴留的方法错误的是（ ）
A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势
C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺
14、截瘫病人的主要并发症是（ ）
A、缺血性肌挛缩，神经受压症状
B、肌肉萎缩，关节强直
C、坠积性肺炎 ，尿路感染，压疮
D、皮肤过敏性水疱、糜烂
15、幽门梗阻时呕吐物为（ ）
A、咖啡色 B、草绿色
C、褐色 D、宿食且不含胆汁
16、小儿腹痛伴果酱样大便多为（ ）
A、肠扭转 B、肠梗阻
C、肠套叠 D、肠炎
17、抗凝药物最严重的并发症是（ ）
A、出血 B、休克
C、形成血栓 D、血小板凝聚
18、开放性气胸处理原则中最主要的是（ ）。
A、紧急封闭伤口 B、胸膜腔穿刺
C、胸腔闭式引流 D、剖胸探查
19、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点（ ）。
A、锁骨中线第2肋间 B、腋中线和腋后线之间第6～8肋间
C、腋中线第6间 D、腹后线第6肋间
20.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )
A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

四、简答题（每题10分，共20分）
1、简述腰麻后头痛的原因、预防及护理措施。

2、恶性肿瘤的病人有哪些心理反应？

五、案例分析题（共15分）
男性，40岁，7年前开始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾在当地医院就诊，考虑“内痔”并作治疗，具体不详。近一年来，病人感觉排便后肛门口有肿物脱出，有时能自行回纳，但有时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等，数日前感肛门肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍。肛门检查：肛周皮肤红肿，肛门口见一 4cm×5cm×5cm大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。
（1） 病人入院后应作哪些处理？
（2） 病人经以上处理后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导？
（3） 若病人进行手术治疗，术后应如何控制排便？

答案
名词解释
1.嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。
2.血栓闭塞性脉管炎：又称Buerger病，是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。

填空题
1．前哨痔、肛裂、乳头肥大
2.疼痛、便秘、出血
3.压痛、反跳痛、腹肌紧张
4.胃镜检查
5.哽噎感、胸骨后针刺样或烧灼感、食管内异物感
6.肠鸣音恢复、肛门排气

选择题
1-5、CCABA 6-10、BDDCD
11-15ADACD 16-20、 CAABC

简答题
1. 原因：主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激所致。
预防措施：1）麻醉时采用细穿刺针，提高穿刺技术，避免反复穿刺，缩小针刺裂孔
2）保证术中、术后输入足量液体
3）术后常规去枕平卧6-8小时
护理措施：1）平卧休息，每日补液或饮水2500-4000ml
2）遵医嘱给予镇痛或安定类药物
3）严重者于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖，必要时采用硬膜外充填疗法

2．震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期

案例分析题、
答：（1）病人入院后的处理：包括止痛、手法复位，坐浴、抗感染和通便。
（2）病人经以上处理症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予出院指导：1.嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物；以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；减少对肠道的不良刺激和腹胀。2.保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。3.适当增加运动量，切忌久站、久坐、久蹲。4.便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴，以预防病情进展及并发症。
(3)若病人进行手术治疗，术后控制排便的方法为：术后1~2天以无渣或少渣流食，半流食为主；术后48小时内口口服阿片町以减少肠蠕动，控制排便。术后3天避免解大便，以促进切口愈合。之后应保持大便通畅，防止用力排便、崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。