修改后外科护理学试卷及答案.doc

外科护理学试卷一、 名词解释（每题5分，共10分）1. 嵌顿性疝2. 血栓闭塞性脉管炎二、 填空题（每题1分，共15分）1. 肛裂三联征是_、_、_2. 肛裂的典型临床表现是_、_、_3. 腹膜刺激征是_、_、_4. 确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法是_5. 食管癌的初期“三感”症状是_、_、_6. 胃肠减压的拔管指征是_、_三、 选择题（每题2分，共40分）1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（ ）。A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查2、我国门静脉高压症常见的原因是( )。A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化3、胃大部切除术的早期并发症为( )。A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、早期倾倒综合征4、椎管内麻醉后常规体位（ ）A、平卧8小时 B、去枕平卧68小时C、侧卧68小时 D、俯卧6小时5、蛛网膜下腔阻滞并发头痛发生在（ ）A、穿刺后6 12小时 B、穿刺后6小时C、穿刺后10小时 D、穿刺后510时6、麦氏点的体表投影位置是（ ）A、脐与右髂嵴连线中外1/3交界处B、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处C、脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处D、脐与髂前上棘连线中外1/3交界处7、肛裂形成的直接原因（ ） A、腹压增加 B、局部感染 C、剧烈运动 D、长期便秘 8、结肠癌最早出现的症状（ ）A、腹痛 B、肠梗阻症状C、全身症状 D、排便习惯和粪便性状改变 9、诊断结肠癌和直肠癌最有效、可靠的方法（ ）A、CT检查 B、大便潜血试验 C、内镜检查 D、CEA测定 10、门静脉高压症最凶险的并发症（ ）A、肝肿大 B、腹水C、腹壁静脉曲张 D、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血11、诊断明确的急性胰腺炎病人,镇痛时勿用药物（ ）A、阿托品 B、普鲁本辛C、度冷丁 D、吗啡 12、 呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为（ ）A、急性胃肠炎 B、小肠梗阻C、急性胃扩张 D、幽门梗阻 13、解除尿潴留的方法错误的是（ ）A、限制饮水量 B、针灸、改变排尿姿势 C、导尿 D、耻骨上膀胱穿刺14、截瘫病人的主要并发症是（ ）A、缺血性肌挛缩，神经受压症状 B、肌肉萎缩，关节强直C、坠积性肺炎 ，尿路感染，压疮 D、皮肤过敏性水疱、糜烂15、幽门梗阻时呕吐物为（ ）A、咖啡色 B、草绿色 C、褐色 D、宿食且不含胆汁16、小儿腹痛伴果酱样大便多为（ ）A、肠扭转 B、肠梗阻 C、肠套叠 D、肠炎17、抗凝药物最严重的并发症是（ ）A、出血 B、休克 C、形成血栓 D、血小板凝聚 18、开放性气胸处理原则中最主要的是（ ）。A、紧急封闭伤口 B、胸膜腔穿刺 C、胸腔闭式引流 D、剖胸探查19、胸膜腔积液行胸腔闭式引流穿刺点（ ）。 A、锁骨中线第2肋间 B、腋中线和腋后线之间第68肋间C、腋中线第6间 D、腹后线第6肋间20.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( ) A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 四、简答题（每题10分，共20分）1、简述腰麻后头痛的原因、预防及护理措施。2、恶性肿瘤的病人有哪些心理反应？五、案例分析题（共15分）男性，40岁，7年前开始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾在当地医院就诊，考虑“内痔”并作治疗，具体不详。近一年来，病人感觉排便后肛门口有肿物脱出，有时能自行回纳，但有时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等，数日前感肛门肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍。肛门检查：肛周皮肤红肿，肛门口见一 4cm5cm5cm大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。（1） 病人入院后应作哪些处理？（2） 病人经以上处理后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导？（3） 若病人进行手术治疗，术后应如何控制排便？答案名词解释1.嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。2.血栓闭塞性脉管炎：又称Buerger病，是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。填空题1前哨痔、肛裂、乳头肥大2.疼痛、便秘、出血3.压痛、反跳痛、腹肌紧张4.胃镜检查5.哽噎感、胸骨后针刺样或烧灼感、食管内异物感6.肠鸣音恢复、肛门排气选择题1-5、CCABA 6-10、BDDCD11-15、ADACD 16-20、 CAABC 简答题1. 原因：主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激所致。预防措施：1）麻醉时采用细穿刺针，提高穿刺技术，避免反复穿刺，缩小针刺裂孔 2）保证术中、术后输入足量液体 3）术后常规去枕平卧6-8小时护理措施：1）平卧休息，每日补液或饮水2500-4000ml 2）遵医嘱给予镇痛或安定类药物 3）严重者于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖，必要时采用硬膜外充填疗法2震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期案例分析题、答：（1）病人入院后的处理：包括止痛、手法复位，坐浴、抗感染和通便。 （2）病人经以上处理症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予出院指导：1.嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物；以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；减少对肠道的不良刺激和腹胀。2.保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。3.适当增加运动量，切忌久站、久坐、久蹲。4.便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴，以预防病情进展及并发症。(3)若病人进行手术治疗，术后控制排便的方法为：术后12天以无渣或少渣流食，半流食为主；术后48小时内口口服阿片町以减少肠蠕动，控制排便。术后3天避免解大便，以促进切口愈合。之后应保持大便通畅，防止用力排便、崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。