中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎.pdf

生国塞厦匿荭兰Q 堕生鱼旦筮璺鲞筮!魍坠磐堕墼坚鲤。婴兰Q 鲤。坠!：堡，!Z3 鉴别诊断3 1 石骨症可见骨密度增加，管状骨t-有横行条状影，髂骨和跗骨中有多层波状致密影，这些影像均比氟骨症清楚分明。3 2 成骨性转移癌硬化性改变一般分布不甚规则均匀，并常引起骨质结构的改变。3 3 肾性骨病与某些氟骨症极相似，骨质普遍致密和(或)疏松，骨小梁粗糙模糊等，常难以单纯从x 线征象区别，需结合流行病学，临床表现和肾功能检查进行鉴别。4 氟骨症的治疗4 1 西医治则减少机体对氟的吸收；增强机体新陈代谢，促进氟化物的排泄；减轻患者症状，改善体征；如神经根或脊髓组织受压并产生瘫痪或肢体功能障碍时，应手术减压；加强营养，提高机体抗病能力4 2 西医治法氢氧化铝，氢氧化铝可在肠道内与氟结合，形成不易溶解的铝化合物减少氟吸收一般用氢氧化铝凝胶，34 次d，每次1 0 训钙，钙在肠道内与氟结合，形成难溶解的氟化钙，可减少氟吸收同时也可调节钙平衡，治疗骨软化或骨质疏松型氟骨症，剂量为2 3g，3&d，常与枸椽酸合用，每次2g，3 次d 镁，镁离子与氟离子可络合形成不溶物，减少氟化物在骨胳中沉积，常用含镁矿石混合物蛇纹石粉剂5 0m g 溶于水中，2&d 卤碱，其为含镁、钙、钠、氯等多种元素的复盐，具有多方面作用硼，肠道和骨组织内与氟结合，形成B F 4 减低氟的毒性旧1 辅助治疗，包括避免饮用高氟水、加强营养、补充蛋白质和维牛素、鼓励户外锻炼、多参加活动等。矫形外科手术，一旦神经组织受到压迫尤其是出现截瘫等严重的临床症状和体征应及时手术减压多能取得良好效果。中医治则：应本着扶正去邪除痹治标，祛氟治本，标本兼中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎孟龙洲慢性萎缩性胃炎是反复发作的慢性疾病，也是胃癌前病变之一，病程长，症状反复难愈。患者体质虚弱，思想负担重。对这些患者反复用西药治疗，副反应较大，出现饮食量下降，疲乏无力等身体功能虚弱的表现。慢性萎缩性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在中国是一种常见病、多发病，在慢性胃炎中约占1 0 一3 0。萎缩性胃炎分轻、中、重乏级。肠化中的大肠型不完全化生与胃癌关系密切，属于癌前病变，不典型增生就是异型|二皮增生，是腺管及表面匕皮在增生中偏离正常的形态和功能，可见于炎症、糜烂、溃疡、息肉及癌的边缘上，可癌变、保持原状、逆转恢复。1 一般治疗慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。2 弱酸治疗经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用作者单位：1 6 1 4 0 5 黑龙江省农垦总局九三分局嫩北农场职工医院9 7 治的原则pJ。中医治法：滋阴补肾，强筋壮骨，活血去瘀，通络止痛，解毒、解痉。方药：苁蓉丸，组成为熟地6 0g，生姜4 0g，鸡血藤4 0g，肉苁蓉3 0g，海桐皮3 0g，川芎3 0g，鹿含草3 0g，莱菔子1 5g。制成蜜丸，每次1 0g，3 次d，连服3 6 个月p 1。4 3 氟骨症的预防氟骨症主要是由于饮水含氟虽过高所致，因此只要改饮低氟水或尽量去除高氟水中的氟化物，氟骨症是完全可以防治的。另外，在减低氟摄入后肾脏仍有较强的排氟能力，血氟水平下降后又可使蓄积在骨组织和牙齿中的过量氟释放入血，并经肾脏排出体外，使氟骨症患者的症状和体征得以改善因此通过降低饮水的氟含量来防治氟骨症不仅是必要的，而且是可行的避免饮用高氟水，在高氟地区居民应尽量不饮高氟水。另寻低氟水源，如深井水、自来水、雨水或雪水等，同时还要定期测量水质。参考文献【1 黄长青地方性氟中毒的临床与放射学表现及相互关系的对比分析中国地方病防治杂志，2 0 0 5，2 0(6)：3 2 9-3 3 2 2 氟骨症有哪些表现及如何诊断h t t p：d i s c h e a l t h s o h u e o m d i s e a s e 1 9 1 6 _ 2 s h t m l 3 氟骨症医学影像学讨论版&i a q u o；医学教育网&r a q u o；h t t p：W W W m e d 6 6 c o m h t m l z i l i a o 0 7 4 2 4 e 5 9 3 c 7 2 c 9 9d 0 9 2 6 8 3 5 c 1 2 8 7 4 1 4 9 9 c 5 3 h t m 4 刘闻惠中药治疗氟骨症8 例临床观察中医杂志，1 9 8 4，9(3)：1 5 0 5 张兵中药苁蓉丸治疗地方性氟中毒探讨中国地方病防治杂志，1 9 9 1，l(1)：3 0 米醋，每次l 2 匙，3 次d；或1 0 稀盐酸0 5 1 0“，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次1 0“，3 次d；亦可选用多酶片(D P P)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。3 抗幽门螺旋菌治疗慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗牛素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(T D B，D e N O L)，每次1 2 0m g，4 次d，服用4 6 周；羟氨苄青霉素胶囊，每次0 5g,4 次d；呋喃唑酮(痢特灵)1 0 0m g，3 4 次d。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。4 抑制胆汁反流和改善胃动力消胆胺叮络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3 4g，3 4&d。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0 5 一lg，3 次d。亦可给予熊去氧胍酸(U D C A)，每次1 0 0m g，3 次d。S t e f a n i w s k y 认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸 万方数据9 8 和石胆酸，在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主，U D C A 仅占1。服用U D C A，胃液内胆汁酸以U D C A为主(可占4 3 1 5)，而胆酸、去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5 l Om g，3 彬d；吗叮啉l Om g，3 次d；西沙比利5m g，3 次d。5 加粘膜营养合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂茸为5 0一6 0m g，每天分3 次服用。也可选用活血素，剂量为每天8 09 0m g；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺索E 等。6 五肽胃泌素和激素五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为5 0 懈，早餐前半小时肌注，1 次d，第三周改为隔日1次，第4 周改为每周2 次，以后每周1 次，3 个月为1 个疗程。7 中医辨证论治慢性萎缩性胃炎，属中医胃脘痛范畴。病机多为本虚标实、脾气虚弱、瘀血阻络，故笔者应用益气活血通络法治疗，重用山药、白术、佛手健脾理气。诸药配伍，标本兼顾，能共奏益气健脾、活血化瘀、通络止痛之功。8 其他对症治疗包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B 1 2或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B。：5 0 1 0 0 斗g d，连用2 0 3 0d；叶酸5 1 0I I I g，3 次d，直至症状和贫血完全消失。一因为目前对本病的病因及其本质尚无彻底清楚，特别是没有过硬的疗效评定标准，所以没有公认能够根治的特效疗法。一般措施：进食细嚼慢咽，不吃刺激性饮食，如过于酸、甜、辛辣之品，烟酒、浓茶、咖啡等。查到幽门螺杆菌者杀菌；如有糜烂者用黏膜保护剂；肠胃反流、胃脘胀满者用胃肠动力药；烧心、泛酸者用制酸剂；贫血者用抗恶性贫血药。参考文献 1 萧树东江绍基胃肠病学上海科技出版社，2 0 0 l：3 6 8 2 积康，张子理，赵健雄中医药辨证论治慢性胃炎动物的超微结构观察中国中西医结合脾胃杂志，1 9 9 5，3(4)：2 1 9 2 2 3 3 风良无，焉顺琴，陈向涛胃痛灵对大鼠胃黏膜血流量及脾虚大鼠模型的影响中国中西医结合脾胃杂志，1 9 9 8，6(2)：1 0 4 1 0 6 4 8 例老年肺炎患者的临床资料分析刘秋红徐爱民【摘要】目的探讨老年肺炎的临床特点。方法对4 8 例老年肺炎的发病情况、临床表现、实验室检查及胸部x 线结果进行分析。结果胸片2 周内完全消散者2 0 例，4 周消散者2 8 例。结论老年肺炎诊治水平的提高，关键在于早期确诊和及时准确的治疗。【关键词】老年；肺炎肺炎在老年人中是一类常见病、多发病，在8 0 岁以上老年人各种致死原因中占第一位。老年人肺炎由于临床表现不典型、客观依据不足、肺外表现多而常被误诊、漏诊，为提高诊治率，现将本院近2 年来收治的48 例此类患者临床资料分析如下。1 对象与方法2 0 0 4 年2 月至2 0 0 8 年4 月本院病房住院老年肺炎患者4 8 例，年龄6 0 9 l 岁(平均7 4 岁)，其中男3 9 例(8 1 3)，女9 例(1 8 7)。所有的患者观察以下指标：一般情况：性别、年龄、职业、诱因和吸烟史；临床表现和检查：症状、体征、血常规、肝肾功能、胸部x 线或C T 片、痰培养+药敏试验；治疗与转归：抗感染药物及综合治疗、疗程及转归、住院天数等。对以上资料采用回顾性分析。2 结果2 1 临床表现无明显诱因2 5 例；发热1 9 例且以低热为主；无呼吸道症状的2 5 例；无肺部体征的2 4 例；合并基础疾病的4 0 例，同时合并两种或两种以上疾病的2 9 例；出现并发症的1 0 例。作者单位：l“3 0 0 黑龙江省黑河市爱辉区幸福乡卫生院(刘秋红)；黑河市中医医院(徐爱民)2 2 实验室检查及特殊检查血常规：白细胞总数增高1 2 例，中性粒细胞分类增高3 2 例；胸部x 线或c T 片：大多呈支气管肺炎改变3 8 例及间质性肺炎4 例；合并胸腔积液的7 例；双肺感染的1 8 例。2 3 痰培养结果4 8 例患者痰培养阳性率8 8，病原菌以G。杆菌为主，二重感染全部是白色念球菌的感染。药敏检查显示：大肠埃希氏菌最多占1 8 3，肺炎克雷伯杆菌占1 5 9，主要对第三代头孢菌素、丁胺卡那菌素、环丙沙星敏感，敏感率为7 3 一9 1；铜绿假单孢菌占1 4 7，主要对第三代头孢菌素、丁胺卡那霉素敏感，敏感率为7 0 一9 0；对喹诺酮类、头孢哌酮-舒巴坦钠敏感率5 0 一7 3；阴沟肠杆菌占7 8，主要对第三代头孢菌素、环丙沙星及阿米卡星敏感，敏感率为7 3 一9 6；凝固酶阴性葡萄球菌l 例占2 6，仅对万古霉索及利福霉素敏感，敏感率为1 0 0。z4 住院抗牛素的使用及转归抗生素平均使用天数2 周左右，胸片2 周内完全消散者2 0 例，4 周消散者2 8 例，有少数患者临床症状完令消失、复查血常规及痰培养无异常，但肺部感染灶的影像学检查一直未吸收，并持续到下一次感染的发生。3 讨论对于老年人易患的疾病，人们普遍担心的是肿瘤和心血 万方数据中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎作者：孟龙洲作者单位：黑龙江省农垦总局九三分局嫩北农场职工医院,161405刊名：中国实用医药英文刊名：CHINA PRACTICAL MEDICAL年，卷(期)：2009,4(17)参考文献(3条)参考文献(3条)1.凤良元;焉顺琴;陈向涛 胃痛灵对大鼠胃黏膜血流量及脾虚大鼠模型的影响 1998(02)2.积康;张子理;赵健雄 中医药辨证论治慢性胃炎动物的超微结构观察 1995(04)3.萧树东 江绍基胃肠病学 2001 本文链接：http:/