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如何治疗耳廓假性囊肿（中医）如何治疗耳廓假性囊肿（中医）全网发布：2014-07-27 10:25 发表者：李凡成 25532 人已访问 一、何谓耳廓假性囊肿一、何谓耳廓假性囊肿 耳廓假性囊肿，亦称耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软脚骨膜间积液等，是以耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液性渗出物为主要特点的疾病。多发于 30-50 岁青壮年，男性多于女性，单侧多见。凡属于囊肿病变，其病变组织外都有一层包膜，包膜内主要是液体样的物质，或稀或稠。耳廓假性囊肿，之所以称为假性囊肿，就是因为它从外面触诊时似一个囊肿样的病变，但实质它并没有包膜包裹着积液，它的积液是存在于软骨内与软骨膜下，因此以“假性囊肿”命名。现代中医称耳廓痰包，或称耳壳流痰，认为因痰浊结聚于耳廓所致，以耳郭凹面局限性隆起，肤色不变，按之有弹性，不痛或微痛等为主要表现的耳病。古代中医文献中无本病的明确记载，当属耳肿范畴。二、耳廓假性囊肿是如何发生的二、耳廓假性囊肿是如何发生的 西医认为，耳廓假性囊肿的病因未明，可能与耳郭外伤有关，如受到压迫或无意触摸等某些机械刺激，耳廓软骨局部轻微缺血，循环障碍，产生耳郭软骨内积液，导致局部软骨增厚，形成囊肿样隆起，隆块较大者，可致软骨组织部分吸收而代之以纤维组织。三、耳廓假性囊肿如何诊断三、耳廓假性囊肿如何诊断 耳廓假性的诊断比较容易。诊断要点是：1、常偶然发现，多在耳廓上半部之凹面或耳轮处有饱满感，局部微胀、微麻木感。2、检查见患处呈椭圆形或半球形隆起，大小不定，肤色不变，触压无痛，如按皮球感。在暗室内用手电筒照射，具有微微的红黄色光线穿透。3、局部穿刺可抽出淡黄色透明液体，抽出液培养无细菌生长。4、本病需要与耳廓血肿相鉴别。后者多因外伤所致，并伴有局部青紫。四、西医如何治疗耳廓假性囊肿四、西医如何治疗耳廓假性囊肿 西医对本病主要是局部治疗或外科手术治疗。1、理疗法（超短波、磁疗、冷冻）：适用于积液不多者。2、局部穿刺抽液并加压包扎。3、局部药物注射：先抽净积液，然后注入药物。4、手术治疗。西医的这些治疗方法均有可能取较好疗效，但往往疗程偏长，容易出现效果差而徒增痛苦，特别是有创伤性治疗时有可能引起耳廓的感染，严重者引起化脓性耳廓软骨膜炎，可最终导致耳廓畸形。五、中医如何治疗耳廓假性囊肿五、中医如何治疗耳廓假性囊肿 1、中医临床上，也借鉴于西医的局部治疗方法，如理疗、局部穿刺抽液、局部注射药物。2、中医还运用辨证论治的方法。一般从痰浊论治。六、个经经验：单纯中药即可治愈耳廓假性囊肿六、个经经验：单纯中药即可治愈耳廓假性囊肿 中医对本病从整体观出发，按辨证论治，单纯地采取内服中药的方法，疗效确切，不会增加患者的痛苦、无感染机率。基本方：法夏 10 茯苓 15 甘草 6 陈皮 6 郁金 10 枳壳 10 黄芩 10 加减：局部有（曾经治疗引起目前感染），加金银花、败酱草、蒲公英之类；局部鼓胀明显，加泽泻、车前子；局部硬肿明显，加三棱、莪术、丹参、三七之类。此外，兼脾虚加党参、白术；便秘加瓜蒌仁、火麻仁；兼肝郁加柴胡、玄胡，等。一般服药 15 剂至 20 剂即可，不需要其他任何治疗（无局部明显感染的情况下）。、附：附：【中医医案四则】【中医医案四则】干祖望经验（南京中医药大学耳鼻咽喉科教授）：干祖望经验（南京中医药大学耳鼻咽喉科教授）：刘某，男，27 岁。左耳郭肿胀 3 天，微微胀痛，无表证。检查见左耳郭三角凹胀满，表皮微红，无明显触痛，按之波动感。苔薄，脉平。此乃脾运失常，痰湿流注，肝热有余，循经上犯，湿痰肝热互结于耳郭为患。治以清热利湿，行气化痰。处方：金银花 10g，夏枯草 10g，车前子 10g，泽泻 10g，陈皮 6g，茯苓 10g，半夏 6g，甘草 3g，白芥子 6g，.同时外用玄明粉 100g，化水湿敷，以泻热软坚燥湿。治 5 天而愈。（徐轩，福建中医药1987：2：10）按语：耳郭假性囊肿属耳郭浆液性软骨膜炎，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。患者以男性居多，发病年龄一般在 30-40 岁，多发生于一侧耳郭。其病机多属痰热搏结耳窍所致。对本例患者治以清热利湿，行气化痰。方中陈皮、茯苓 10g，半夏、甘草为二陈汤，燥湿化痰；夏枯草、白芥子祛痰散结；车前子、泽泻利水渗湿以利除痰；金银花清热解毒。李凡成经验（湖南中医药大学耳鼻咽喉科学教授）：李凡成经验（湖南中医药大学耳鼻咽喉科学教授）：例 1：张某，男，35 岁，长沙市人。2005 年 8 月 2 日诊。诉左耳郭肿胀 4-5 天，局部微痛微胀感，原因不明。检查见：左耳郭耳甲腔内上、中、下部各有一隆起如蚕豆大，肤色未变，轻触稍硬，重触如按皮球。舌淡红，苔薄，脉弦细缓。治以健脾利水，化痰散结，处方：以泽泻、白术、车前子各 10g，茯苓 12g，法半夏 10、陈皮各 10g，枳壳 10g、柴胡 6g，金银花 15g、黄芩 10g、甘草 6g。每天 1 剂，水煎分 2 次服，未予其他处理。服至第 6 剂时，耳郭肿胀处变软而缩小，服完 7 剂后未再服药，不到 2 周而愈。按语：本例患者病机乃痰浊内生，搏结耳郭。治以健脾利水，化痰散结。方中泽泻、白术、车前子健脾利水；茯苓、法半夏、陈皮、甘草燥湿化痰；枳壳、柴胡行气，以助健脾化痰；金银花、黄芩清热。例 2：彭某，男，18 岁，邵阳市人，2005 年 12 月 13 日诊。右耳郭假性囊肿 20 多天，如小枣大，近来曾作局部穿刺、激光、磁疗，但易反复涨水膨隆。刻下：右耳郭耳甲腔中央一黄豆大小磁块压痕呈紫红，邻近组织至耳郭边缘紫红。舌质淡，苔白，脉沉弦细滑。治以益气健脾，清热化痰。处方：法半夏 10g、茯苓 15g、陈皮 10g、甘草6g、金银花 15g、黄芩 10g、枳壳 10g、车前子 12g、泽泻 15g、白术 10g、党参 15g、柴胡 6g。连服 14 剂而愈。按语：此例患者虽属年少，但舌淡苔白，脉沉细滑，病机乃脾虚生痰，上干耳郭；以其近用外治，局部色紫，故治以益气健脾，清热化痰。方中六君子汤益气健脾除痰；佐车前子、泽泻利水化浊，以助除痰；枳壳、柴胡行气，以助健脾化痰散结；金银花、黄芩清热解毒。例 3：彭某，男。37 岁，长沙市人。2008 年 10 月 14 日诊。诉左耳廓硬肿几年，未经治疗；右耳廓肿大几天，于 2 天前行在外院行局部穿刺抽液，现复肿大。其他无任何症状与不适。检查：左耳廓上部对耳轮沿线增厚，右耳廓上部耳腔肿胀，色微暗，触之软，肿胀处中下部有针孔痕迹。舌质偏红胖嫩，中心有裂，脉沉略滑。治拟清热化痰，佐益气健脾。处方：法夏 10g，茯苓 12g，陈皮 10g，甘草 6g，金银花 15g，黄芩 10g，枳壳 10g，车前子 10g，泽泻 10g，党参 12g，白术 10g，巴戟天 10g，浙贝母 15g。7 剂，并配合右耳局部穿刺、加压包扎 1 次。未再治疗，不一月双耳痊愈。