颅内动脉瘤患者护理计划单 (3).doc

颅内动脉瘤患者护理计划单科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院日期年月日项目护理评估主要护理问题护理措施效果评价入院第1天1、生理评估GCS评分主要症状生命体征：TP次/分R次/分BPmmHg2、自理能力ADL评分分3、专科风险评估：Braden评分分跌倒/坠床评分分颅压增高、脑疝癫痫动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：分5、术前评估：术前认知术前准备6、心理、社会、文化评估7、其他：1、潜在并发症脑组织灌注异常出血脑疝严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常8、气体交换受损1、按照神经外科颅内动脉瘤护理常规护理。2、指导患者破裂出血急性期绝对卧床休息，避免一切诱发血压或颅内压增高的因素，严密观察瞳孔、意识、生命体征。3、加强对患者及家属的宣教4、遵医嘱执行治疗与用药，适当使用止痛药及镇静剂，防治并发症5、根据病情遵医嘱配合落实检查项目，行全脑血管造影术按介入治疗前护理常规护理6、备好抢救药品、物品7、执行安全护理防压疮防受伤防坠床、跌倒其他8、遵医嘱正确指导患者进食9、心理护理10、其他;1、完全实现2、部分实现3、未实现签名日期入院2天1、生理评估GCS评分主要症状生命体征：TP次/分R次/分BPHg2、自理能力ADL评分分3、专科风险评估：Braden评分分跌倒/坠床评分分颅压增高、脑疝癫痫动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：分5、术前评估：术前认知术前准备6、心理、社会、文化评估7、其他：1、潜在并发症脑组织灌注异常出血脑疝严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常8、气体交换受损1、按照神经外科颅内动脉瘤护理常规护理。2、指导患者破裂出血急性期绝对卧床休息，避免一切诱发血压或颅内压增高的因素，严密观察瞳孔、意识、生命体征。3、加强对患者及家属的宣教4、遵医嘱执行治疗与用药，适当使用镇静剂，防治并发症5、根据病情遵医嘱配合落实检查项目，行全脑血管造影术按介入治疗前护理常规护理6、备好抢救药品、物品7、执行安全护理防压疮防受伤防坠床、跌倒其他8、遵医嘱正确指导患者进食9、心理护理10、其他;1、完全实现2、部分实现3、未实现签名日期入院天1、生理评估GCS评分主要症状生命体征：TP次/分R次/分BPHg2、自理能力ADL评分分3、专科风险评估：Braden评分分跌倒/坠床评分分颅压增高、脑疝癫痫动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：分5、术前评估：术前认知术前准备6、心理、社会、文化评估7、其他：1、潜在并发症脑组织灌注异常出血脑疝严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常8、气体交换受损9、有管道滑脱的危险1、按照神经外科颅内动脉瘤护理常规护理。2、指导患者破裂出血急性期绝对卧床休息，避免一切诱发血压或颅内压增高的因素，严密观察瞳孔、意识、生命体征。3、加强对患者及家属的宣教4、遵医嘱执行治疗与用药，适当使用止痛药及镇静剂，防治并发症5、行开颅动脉瘤夹闭术或栓塞术前、术后遵医嘱严密观察及用药。6、备好抢救药品、物品7、执行安全护理防压疮防受伤防坠床、跌倒防管道滑脱其他8、遵医嘱正确指导患者进食9、心理护理10、其他;1、完全实现2、部分实现3、未实现签名日期入院第天（出院日）1、生理评估GCS评分主要症状生命体征：TP次/分R次/分BPHg2、自理能力ADL评分分3、专科风险评估：Braden评分分跌倒/坠床评分分颅压增高、脑疝癫痫动脉瘤破裂出血或破裂再出血4、疼痛评估：分5、术前评估：术前认知术前准备6、心理、社会、文化评估7、其他：1、潜在并发症脑组织灌注异常出血脑疝严重血管痉挛2、焦虑/恐惧3、知识缺乏4、疼痛5、跌倒/坠床的危险7、体温异常1、出院带药服用指导所服用药物不良反应的自我观察。2、坚持瘫痪肢体的功能锻炼及失语者的发音、语言练习。3、执行安全护理，不单独出门或锁门洗澡4、心理护理：告知患者颅内动脉瘤破裂的相关因素，避免诱因。5、定期监测血压。保持血压稳定，保持乐观情绪、大便通畅及良好生活习惯。戒烟戒酒。6、术后6个月、24个月返院复查DSA或CT。7、其他:1、完全实现2、部分实现3、未实现签名日期注：请将在相应的护理问题、护理目标、护理措施、评价效果序号前打，如有补充请在其他栏内填写。