关于小学生近视问题的调查问卷.doc

关于小学生近视问题的调查问卷1、你现在的视力是多少？*(必填, 单选)5.0或以上4.5至4.94.4及以下2、你近视吗？带眼镜吗？*(必填, 单选)近视不带眼镜近视带眼镜都不是3、你从几岁开始近视？*(必填, 单选)7岁及以下8岁至10岁11岁及以上4、你的近视是什么原因造成的？*(必填, 多选, 至少选择1项, 最多选择4项)经常玩电脑、看电视看书时间长姿势不正确其他5、你是否经常做眼保健操?*(必填, 单选)经常偶尔很少做从来不做6、你班的近视人数有多少？*(必填, 单选)5人或以下6人-10人11人-15人15人以上7、你觉得近视对你的生活学习有影响吗？*(必填, 单选)很大影响影响一般影响不大毫无影响8、对于保护视力，你有什么建议？*(必填)