内科医师-定期考核试题.doc

内科医师 定期考核试题
一、 单选题:(每题1分，共30分)
1、确定深昏迷最有价值的体征是 ( )
A 呼之不应
B 对疼痛刺激无反应
C 瞳孔散大
D 血压下降
E 所有反射消失
2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项 ( )
A 肌张力增高
B 肌肉无力、萎缩
C 病理征阳性
D 腱反射亢进
E 浅反射消失
3、癫痫药物治疗的原则是( )
A.大量、突击、合并给药
B.大剂量、长期、合并用药
C.按发作类型长期、规律用药
D.发作时用药，不发作不用
E.按发作类型短期用药，随时改变品种
4、一侧V、VII、VIII颅神经联合损害，其病变部位最大可能在:( )
A.海绵窦
B.桥脑内
C.桥脑小脑角区
D.颈静脉孔
E.枕骨大孔
5、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: ( )
A.眼肌型肌无力
B.外展神经麻痹
C.动眼神经麻痹
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
6、脑血栓形成的最常见原因是( )
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多
7、脑出血最常见的部位是:( )
A.大脑皮层
B.基底节(壳核)
C.小脑
D.中脑
E.脑室
8、哪种步态多见于周围神经病( )
A. 鸭步
B. 跨跃步态
C. 醉汉步态
D. 痉挛步态
E. 小碎步
9、新纹状体病变会造成( )
A. 静止性震颤
B. 舞蹈病
C. 躯干性共济失调
D. 左侧肢体共济失调
E. 闭目难立征阳性
10、脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的:( )
A.起病急骤
B.年龄多较轻
C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤
11、男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力I度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:( )
A.脑电图
B.肌电图
C.腰穿
D.颈椎CT
E.血钾
12、分离性感觉障碍最容易出现于( )
A.周围神经炎
B.脊髓神经根炎
C.脊髓外伤
D.脊髓空洞症
E.横贯性脊髓炎
13、脊髓半侧损害(Brown-Seauard综合征)所出现的感觉障碍，表现为受损阶段平面以下( )
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
14、男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥?( )
A.氯丙嗪
B.青霉胺
C.脑复康
D.美多巴
E.安定
15、患者男性，45岁，双手肌肉萎缩2年，四肢无力、饮水呛咳1年，并感双上肢肉跳，查体:双手大小鱼际肌萎缩，双上肢肌力三级，双下肢四级，双膝反射亢进，双Babinski征(+)。最可能的诊断是:( )
A.亚急性联合变性
B.多发性硬化
C.肌萎缩侧索硬化
D.脊髓空洞症
E.颈椎病脊髓型
　　16、一位患者某日晨起刷牙时发现嘴歪，口角漏水，立即到医院急诊，医生检查发现患者右眼闭目露白，右鼻唇沟欠，伸舌居中，四肢无力5级，腱反射对称引出，未引出病理反射。考虑哪种疾病可能大?( )
　　A.左侧基底节区脑梗塞
　　B.右侧脑干出血
　　C. Bell’s 麻痹
　　D. 桥小脑角肿瘤
　　E 格林巴利综合症
　　17、多发性硬化是 ( )
　　A 中枢神经系统脱髓鞘疾病
　　B 周围神经系统脱髓鞘疾病
　　C 神经-肌肉传递障碍性疾病
　　D 血清钾低
　　E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失
　　18、造成假性球麻痹的病灶在( )
　　A.延髓诸核
　　B.皮质延髓束
　　C.小脑
　　D.脑神经
　　E.脑桥诸核
　　19、锥体束损害的确切体征是 ( )
　　A 肌张力增高
　　B 腱反射亢进
　　C 肢体瘫痪
　　D 病理征阳性
　　E 浅反射消失
　　20、女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在 ( )
　　A.右侧大脑半球
　　B.左侧大脑半球
　　C.右侧桥脑
　　D.左侧桥脑
　　E.右侧中脑
　　21、下列哪项体征不是Horner征:( )
　　A.眼裂小
　　B.瞳孔小
　　C.面部出汗增加 D.眼球内陷
　　E.用力睁眼时，眼裂两侧等大
　　22、28岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是( )
　　A 格林-巴利综合征
　　B 脊髓灰质炎
　　C 周期性麻痹
　　D 急性脊髓炎
　　E 重症肌无力
　　23、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用?( )
　　A. 丙戊酸钠
　　B. 苯妥英钠
　　C. 妥泰
　　D、卡马西平
　　E、开普兰
　　24、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，定位于( )
　　A. 脊髓后角
　　B. 脊髓后索
　　C. 脊髓丘脑束
　　D. 大脑额叶中央后回
　　E. 脊神经后根
　　[问题25-27]
　　女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
　　25. 其受累的颅神经为( )
　　A.右侧动眼神经
　　B.右侧外展神经
　　C.右侧面神经
　　D.右侧三叉神经
　　E.右侧视神经
　　26. 最可能的诊断为 ( )
　　A.脑干出血
　　B.脑室出血
　　C.蛛网膜下腔出血
　　D.小脑出血
　　E.内囊出血
　　27. 为了预防再出血,最重要的检查是( )
　　A.腰椎穿剌
　　B.全脑血管造影
　　C.脑电图
　　D.颅骨X线平片
　　E.胸透
　　[问题28-30]
　　30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
　　28. 首先采取的药物治疗是:( )
　　A.苯妥英纳0.25克肌肉注射
　　B.苯巴比妥0.2克肌肉注射
　　C.安定10-20mg静脉缓慢注射
　　D.副醛8-10ml保留灌肠
　　E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射
　　29. 患者此种情况应属于下列中的哪一种? ( )
　　A.癫痫大发作
　　B.癫痫持续状态
　　C.Jackson癫痫
　　D.精神运动性发作
　　E.肌阵挛性癫痫
　　30. 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?( )
　　A.发作完全控制2-5年后可逐步停药
　　B.发作时用药半年左右,不发即可停药
　　C.发作完全控制后即可停药
　　D.用药无效时停药
　　E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药