产后出血、子痫、羊水栓塞抢救流程图.doc

产后出血抢救流程图
3、产时
及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量
1、产前
高危管理
查凝血功能
口服Vit C、K

高危因素
妊高征、前置胎盘、胎盘早
剥、羊水过多、巨大儿、多
胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向

4、产后
按摩宫底、督促
排尿，及时发现、缝合产道损伤
2、临产
观察产程
预防宫缩乏力

产后出血
出血量≥500ml/24h

按摩宫底
宫缩剂
开放静脉路
输液、备血

纠正休克
胎盘娩出前
检查胎盘完整否
胎盘娩出后

检查缝合
产道裂伤
补充血容量
纠正酸中毒
剥离胎盘

按摩宫底
宫缩剂

查凝血功能
子宫冷敷
乙醚纱布塞阴道
胎盘植人
血管活性药

子宫动脉结扎
髂内动脉结扎
　 出
针对病因
治　　疗
宫腔堵塞
　　　　　　　　　　　　　 血 出血少
不
　　　　　　　　　 能
控
　　　　　　　　　　　　　 制
子宫次全切除术
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时

子痫抢救流程图

子　痫

一般处理
平卧、侧头、置开口器
避光、声刺激
清理　呼吸道、给氧
了解病史
记录生命征
导尿记尿量

开放静脉路

降压
肼苯哒嗪12.5～25mg
酚妥拉明20～40mg
2、解痉
硫酸镁5g，冲击
　　　20g，维持
1、控制抽搐
冬眠一号半量
安定、鲁米那纳
3、扩容
白蛋白、血
低右

预防感染，首选
青霉素或头孢类

产科处理
处理并发症
血生化
监　测

颅
内
出
血
脑水肿
脑　疝
心
衰
肾
衰
纠正酸中
毒及水电
解质紊乱

未临产
临产

快速脱水
甘露醇、速尿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　搐
　　　　　　　　　　　　　　　　血　短　控
　　　　　　　　　　　　　　　　压　期　制
　　　　　　　　　　　　　　　　未　内　2
　　　　　　　　　　　　　　　　控　不　～
　　　　　　　　　　　　　　　　制　能　8
脑部低温
分　小
娩　时
缩短第
二产程
止血
剂
强心剂
利
尿
剂

剖宫产

羊水栓塞抢救流程图
胎儿娩出前
补充血容量
输液、输血
多巴胺
　20～80mg
阿拉明
　20～80mg
酚妥拉明
　20～40mg
加压给氧
胎儿娩出后

罂粟碱30～90mg
阿托品1～2mg
氨茶碱250～500mg

产后出血
休　　克
肺动脉高压
心衰、肺衰
CNS严重缺氧

　　　　　　　　　　　　 解除肺
　　　　　　　　　　　　 动脉高压

西地兰0.4mg
ATP、COA
细胞色素C

抗　　过　　敏
氢可300～400mg
地塞米松20～40mg
子宫切
除术
检查、修补产道
损伤、剥离胎盘
助产、缩短
第二产程
禁用宫缩剂
第二产程
抑制宫缩
剖 宫 产
产　后
第一产程
去除病因
广谱抗生素
（首选头孢族）
肾　衰
速尿40mg
利尿酸50～100mg
甘露醇25ml
DIC

高凝阶段

消耗性低凝期

纤溶阶段
补充凝血因子
输新鲜血
输纤维蛋白原
Vit K 20～40mg
6－氨基己酸5g
止血环酸30mg
止血芳酸20～80mg
肝素50mg
潘生丁200～400mg
阿司匹林0.75mg
右旅糖酐
抑肽酶2～4万
抗心衰、心肌营养

DROP－CHHEBS九项措施
　D：多巴胺
　R：酚妥拉明
　O：给氧
　P：罂粟碱
　C：西地兰
　H：激素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 必要时
　HE：肝素
　B：输血
　S：碳酸氢纳