头颈部放疗护理.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,头颈部放疗护理,头颈部放疗护理,第1页,目 录,头颈部放疗并发症及处理,5,放疗前护理,2,放疗中护理,3,放疗后护理,4,概述,1,头颈部放疗护理,第2页,一.概述,头颈部肿瘤,不但含有普通恶性肿瘤性质，更含有头颈部恶性肿瘤生物学特征。它可影响人体消化、呼吸、内分泌功效及视、听、说功效，也可影响人体美容及中枢神经。,头颈部肿瘤,是指发生锁骨水平以上部位，包含颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分,。,头颈部放疗护理,第3页,二.头颈部放疗前护理,头颈部放疗前护理,心理护理,介绍放疗相关知识，减轻患者恐惧心理,身体准备,1,.,摘除金属物质,2.,口腔处理：去除牙垢、龋齿、去除金属牙套、治疗牙龈炎等。,放疗前必须拔牙，应待牙床愈合后再行放疗。,3.穿宽松棉质衣服,4.防止阳光照射和禁用各种护肤品。,全身情况,纠正贫血、脱水、电解质紊乱等，控制感染,头颈部放疗护理,第4页,三.头颈部放疗中护理,1.照射野皮肤保护,充分暴露：穿宽松柔软、吸湿性强纯棉内衣，衣领柔软或低领开衫,降低刺激：用温水软毛巾温和清洗，禁用肥皂、酒精、碘酒、胶布及对皮肤有刺激物质，免冷热敷，防暴晒、风吹雨淋,防止损伤：禁搔抓、剃须、剪发、穿刺等,保持清洁干燥,2.保持口腔清洁,口腔卫生：餐后睡前漱口，,使用软毛刷、含氟牙膏刷牙,饮食：软食易消化为主，禁烟酒、强冷热及辛辣刺激,溃疡者：漱口水（口腔护理液、复方氯己定漱口液）、消炎喷剂（西瓜霜喷剂、表皮生长因子）、含麻醉剂漱口液（利多卡因、VitB1、VitB2、制霉素片），严重者使用抗生素,头颈部放疗护理,第5页,三.头颈部放疗中护理,3.张口功效锻炼,大幅度张口锻炼：快速张开闭合，,幅度以能耐受为限，3-4次/日，2-3分钟/次；,支撑锻炼：依据患者门齿距选择不一样大小软木塞或开口器，张口幅度以能耐受为限，保持或恢复理想开口度为大于3cm，10-20分钟/次，2-3次/日；,搓齿及咬合锻炼，活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次；,放疗期间开始张口锻炼，长久坚持，作为永久性功效锻炼,4.眼耳鼻放疗期间应经惯用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒适,5.依据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁,6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有没有喉头水肿并备齐抢救物品,7.脑瘤放疗期间观察有没有颅内压增高现象，若有，马上通知医生并处理,头颈部放疗护理,第6页,三.头颈部放疗中护理,8.饮食指导,依据放疗反应调整饮食，少许多餐，确保足够营养和水分摄入,放疗刚开始7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌食物和饮料,口干、味觉改变时，宜含水量高、易消化饮食或半流质，多吃生津止渴、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮,食用升血象食物，如动物肝脏、鸡、鱼、奶制品等,口腔黏膜反应严重进食疼痛时，宜流质，鼻饲，静脉营养,腹泻者少渣、低纤维饮食，免产气食品,勉励多饮水，3000mlqd，促进毒素排出,9.监测血象，预防感染,10.针对全身反应做好对应处理,11.心理护理：,有针对性做好阶段性健康指导，使患者对放疗每一阶段出现不良反应有所了解，不会惊慌恐惧，并掌握应对方法,头颈部放疗护理,第7页,四.头颈部放疗后宣传教育,1.继续给予支持疗法，增强免疫功效和骨髓功效，保护照射野皮肤,2.保持口腔清洁，三年内不能拔牙,，如三年后须拔牙，前后一周应常规应用抗生素,3.坚持张口锻炼,4.预防感冒，及时治疗头面部感染,5.气切出院者教会套管处理方法,6.饮食指导，高蛋白、高热量、高维生素、低脂，多蔬菜水果，禁辛辣刺激，禁烟酒,7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅,8.防止阳光照射。,头颈部放疗护理,第8页,五.头颈部放疗并发症,1.,皮肤反应,2,.,急性腮腺炎,3,.,口腔、咽部急性反应,4,.,外耳道炎或中耳炎,5.鼻腔粘膜反应,6.喉水肿,7.放射性脑反应,8.,放射性面颈部皮下水,肿,胃肠道反应、骨髓抑制、脱发,、疲劳、头晕、虚弱,等,全身反应,局部反应,头颈部放疗护理,第9页,头颈部放疗并发症及处理,1.皮肤反,应,：,大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为：,一度：干性脱皮：,表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素从容。,护理办法：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不能用 手抓 挠，予四黄汤、比亚分、抗副喷外用,二度：湿性脱皮：,表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。,护理办法：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷,三度:放射性溃疡:表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛显著。,2,.急性腮腺炎：,放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。,护理办法：予饮食指导：嘱防止进食刺激唾液分泌多食物（辣椒、醋、带酸味水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼,头颈部放疗护理,第10页,头颈部放疗护理,第11页,头颈部放疗并发症及处理,3.口腔、口咽部急性反应,：放疗后1-2周，口干、咽痛、充血、糜烂、溃疡，常伴味觉改变。,护理办法：,保持口腔卫生，漱口水（,口腔护理液,、,复方氯己定,）、消炎喷剂（西瓜霜喷剂、表皮生长因子）、含麻醉剂漱口液（利多卡因、VitB1、VitB2、制霉素片），严重者使用抗生素,；,禁止食刺激性食物，进流质及易消化食物,；,进食困难者，鼻饲或静脉营,养。,4.外耳道炎或中耳炎：,局部充血水肿或黏膜脱落渗出，发生中耳积液，穿破骨膜形成耳道溢液,护理办法：遵医嘱予,应用润滑剂、抗生素预防感染，保持局部清洁干燥,头颈部放疗护理,第12页,头颈部放疗并发症及处理,5.鼻腔黏膜反应：,充血水肿引发鼻塞，流鼻涕量多，甚至流鼻血。,护理办法：鼻腔冲洗，保持局部清洁，对少许鼻出血者，可用盐水清洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发觉大出血，应马上让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，预防凝固窒息，并紧急汇报医生予止血，同时观察生命体征改变，保持呼吸道通畅。还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。,6.喉水肿：,声音嘶哑、喉部疼痛，重者呼吸困难或窒息,护理办法：保持呼吸道通畅,7.放射性脑反应：,脑水肿，颅内压升高，头痛恶心呕吐,护理办法：脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，亲密观察病情,头颈部放疗护理,第13页,头颈部放疗并发症及处理,8.放射性面颈部水肿：,这是因为面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭塞，微循环受阻引发面部、颌下部、颈部水肿。,护理办法：普通不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退，若水肿较重并诱发感染，引发急性蜂窝织炎时则应主动处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时给予消水肿药，激素口胫清洁剂及对症处理。,头颈部放疗护理,第14页,谢谢观赏,头颈部放疗护理,第15页,