阑尾炎PPT参考课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性阑尾炎,主讲人,:,1,【解剖生理概要】,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠,阑尾炎,2,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,阑尾炎,回肠前位,盆位,盲肠后位,（易误诊）,盲肠下位,盲肠外侧位,回肠后位,3,阑尾的体表投影,脐与髂前上棘连线的中外1/3处,阑尾炎,麦氏点,4,病因,阑尾管腔阻塞：,胃肠道疾病影响：,细菌入侵：,5,病理类型,急性单纯性阑尾炎：,急性化脓性阑尾炎：,坏疽性及穿孔性阑尾炎：,阑尾周围脓肿：,6,7,8,9,阑尾炎的转归,炎症消退,炎症局限化,炎症扩散,10,临床表现,11,症状,腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（,转移性右下腹疼痛）,不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。,胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐等。,全身症状：早期乏力。,12,体征,右下腹压痛：最常见的重要体征。,腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。,右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。,其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。,13,实验室检查,血常规,尿常规,14,诊断,典型的病史：,右下腹局限性固定压痛：,WBC+DC增高：,15,鉴别诊断,16,和普外科疾病鉴别,胃十二指肠溃疡穿孔,17,和内科疾病鉴别,右下肺炎,急性胃肠炎,18,和泌尿道疾病鉴别,输尿管结石,19,和妇产科疾病鉴别,宫外孕：,卵巢疾病：,20,处理原则,21,原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素,传统开腹阑尾切除术,经腹腔镜阑尾切除术,手术治疗,阑尾炎,22,23,【,适应症,】,：,早期急性单纯性阑尾炎,有手术禁忌症者,阑尾周围脓肿,（,炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术,）,【方法】：,包括禁食、补液、应用抗生素、,病情观察等,非手术疗法,阑尾炎,24,【护理措施】,体位：半卧位,病情观察：,生命体征,加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化,（,禁用镇静止痛剂,）,避免增加肠内压力：,禁食、补液、应用抗生素；,禁服泻药及灌肠,非,手,术,疗,法,的,护,理,25,密切监测生命体征及病情变化,体位：半卧位,饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂,应用抗生素,早期活动,术后并发症的护理,腹腔内出血、,切口感染,、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘,手,术,后,护,理,阑尾炎,预防肠粘连,26,【,健康教育,】,（一）保持良好的饮食和卫生习惯。,（二）及时治疗好肠道疾病。,（三）嘱早下床活动，预防肠粘连。,（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住院，行阑尾切除术。,（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。,27,“飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的是在起飞之前那一段。”,-摘自王小慧,28,29,