川崎病护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,川 崎 病 护 理 查 房,(皮肤粘膜淋巴结综合征）,川崎病护理查房,第1页,是一个全身中，小动脉炎性病变为主要病理改变急性发烧出疹性疾病。,定 义,川崎病护理查房,第2页,临床表现,1.发烧,2.皮肤黏膜症状,3.颈淋巴结肿大,4.心脏受损,川崎病护理查房,第3页,临床表现-发烧,最早出现：,连续1-2周或更长，T:38-40，多为稽留热，少数为弛张热,。,抗生素治疗无效。,川崎病护理查房,第4页,临床表现皮疹,在发烧同时或热后出现；,向心性，多形性，以躯干，四肢为主，无色素沉,着，无结痂及水泡。,川崎病护理查房,第5页,临床表现黏膜,双眼球结膜充血,口腔黏膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,川崎病护理查房,第6页,临床表现淋巴结肿大,发烧同时或发烧后三天,急性非化脓性,单侧或双侧,质硬，轻压痛,直径1.5CM以上,一过性肿大,川崎病护理查房,第7页,临床表现心血管症状,急性发烧期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远心律不齐，心脏扩大，提醒有冠状动脉病变，可出现冠状动脉瘤。,川崎病护理查房,第8页,临床表现肢端,肢端改变为本病特点,：,手足硬性肿胀,手掌、足底红斑,指趾端膜状脱皮,川崎病护理查房,第9页,川崎病护理查房,第10页,川崎病护理查房,第11页,治 疗,1、控制炎症,丙种球蛋白静脉滴注，1-2g/kg,8-12小时注,完，在发病10天内使用；,阿司匹林30 50mg/kg/d,热退后3天渐减为,3-5mg/kg/d，连续 6 8周，冠状动脉损害,者应延长治疗。,2、抗血小板聚集：潘生丁每日3 5mg/kg；,3、对症治疗和手术治疗。,川崎病护理查房,第12页,病 史 汇 报,38床，罗先强，1岁4月男患，因“发烧6天”于9月23日入院。查体：T37.4，P120次/分，R28次/分、WT9.5Kg。神志清楚，精神可，口唇樱红,、,皲裂,、,口腔黏膜潮红,、,见杨梅舌，咽充血，扁桃体I度肿大，双侧颈部可触及数枚蚕豆大小淋巴结，无触痛。双侧臀部见多形性红斑。肛周脱皮，四肢硬肿。见掌趾红斑。辅查：血常规WBC：14.7110,9,/L，N：11.47,10,9,/,L，PLT：530,I0,9,/L CRP：12mg/L；ESR：60mm/h。,医疗诊疗：川崎病,治疗；1.抗炎。2.抗血小板聚集。,治治冶,川崎病护理查房,第13页,护 理 诊 断,1.,皮肤完整性受损：与小血管炎相关。,2.有,营养失调危险：低机体需要量相关。,3.家长,焦虑：与担心患儿病情相关。,4,知识缺乏：与缺乏川崎病相关知识相关。,5,潜在并发症：心脏受损。,川崎病护理查房,第14页,护理办法,皮肤完整性受损,1.,保持患儿衣服、被褥清洁、舒适柔软。,2.,及时修剪患儿指甲，预防抓破皮疹引发感染。,3.,保持口腔卫生，并遵医嘱使用康复新液漱口。,4.,加强巡视，观察患儿皮肤情况。,川崎病护理查房,第15页,1.,指导进食营养丰富、易消化流质饮食，提供舒适进食环境。,2.,通知患儿家长增加营养主要性,。,3.,遵医嘱予静脉补充营养治疗。,护理办法-有营养失调危险,川崎病护理查房,第16页,1.,讲解本病病因、表现等相关知识，消除焦虑。,2.,通知饮食、活动、用药等相关注意事项。,3.,解释各项操作、治疗目标和意义，取得配合。,4.,指导观察患儿病情改变，如发觉异常及时通知护士或医生。,护理办法,家长焦虑与知识缺乏,川崎病护理查房,第17页,护理办法,潜在并发症,1.,亲密观察：患儿面色和神志，生命体征改变，心音、心电图依据心受损情况制订护理办法。,2.,集中护理操作防止哭闹，准备好抢救药品和物品，发觉异常及时抢救。,川崎病护理查房,第18页,动态评定,：,9,月,24,日,10,：,00 T,：,38.9,，,P,：,120,次,/,分，,R,：,28,次,/,分，神清，精神可，口唇红、皲裂、杨梅舌、双手指肿胀，遵医嘱予丙球静脉输注。,新增护理珍断：体温过高：与感染、免疫反应原因相关。,川崎病护理查房,第19页,1,、保持病房环境清洁平静，适宜温湿度各种操作集中处理。,2,、温水擦浴，穿柔软宽松衣裤，嘱家眷让患儿卧床休息。,3,、定时测量体温，勉励患儿多饮水。,4,。必要时遵医嘱使用药品降温。,新增护理办法,体温过高,川崎病护理查房,第20页,动态评定：,9,月,25,日,10,：,00T,：,36.6,，,P,：,112,次,/,分，,R,：,26,次,/,分，神清，精神可，口唇红、皲裂，杨梅舌，双手指肿胀，稍好转。,川崎病护理查房,第21页,皮肤完整性受损：与小血管炎相关。,有营养失调危险：低于机体需要量。,潜在并发症：心脏受损。,现存护理问题,川崎病护理查房,第22页,1.,饮食指导：通知患儿家眷食用以高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食为主：如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆，防止食用生硬，过热，辛辣刺激性食物。,2,.,活动指导：注意休息，防止猛烈运动。,3.,用药知识教育：向家长讲解输注丙球后须间隔,9,个月才能打疫苗。按时按量服用阿司匹林，若出现水痘等病毒感染时要暂停服用，及时到医院就诊。,出院指导,川崎病护理查房,第23页,感激聆听,川崎病护理查房,第24页,