基于新城镇建设下中小城市养老机构建筑设计方法初探.pdf

汪雪微,等:基于新城镇建设下中小城市养老机构建筑设计方法初探工程设计GONGCHENGSHEJ I 工程与建设 年第 卷第期 收稿日期:;修改日期:基金项目:合肥职业技术 年度校级中青年科研基金项目(项目编号:B z q n )作者简介:汪雪微(),女,安徽合肥人,硕士,助教基于新城镇建设下中小城市养老机构建筑设计方法初探汪雪微,方鲁兵(合肥职业技术学院,安徽 合肥 )摘要:我国已经逐渐进入老龄化社会,要在经济基础较为薄弱的中小城市实现“老有所养”,不仅是构建和谐社会的需要,也是对养老建筑设计的挑战.文章以A省M市为例,将医养结合模式下的养老建筑设计作为研究对象.首先,从传统的养老模式角度出发,构建研究框架,提出假设;然后,通过对M市养老建筑的调研分析,评估当前中小城市养老建筑设计的实施困境;最后,通过对养老建筑设计的总体布局、多元化选择,在空间中引入适老化设计等建议.共同探讨养老建筑设计要点及相关对策,希望能够为新城镇建设下的养老建筑设计提供借鉴.关键词:医养;养老建筑;适老性中图分类号:TU 文献标志码:A文章编号:()研究背景根据国家统计局最新数据,截至 年末,我国老年人口约为 万,其中退休年龄 岁以上的老人约为 万,占全国总人口数的 ;岁及以上的老人约为 万,占总人口的 .从人口结构的角度来看,我国社会老龄化人口数量正在逐年增长.同时,国内人口老龄化的加速也伴随着种种现实问题.老年人身体机能下降、养老需求变多,“家庭医生”“长期护理”“日常看护”等检索关键词变成热点,传统的多子女养老模式逐渐向“()”模式或是家庭本位向个体本位转变.这一系列的变化削弱了家庭养老的概念,使得新型养老模式成为一个巨大的需求.医养结合模式下养老空间的设计趋势“医养”属于医疗和养护相结合,针对三类不同性质的老人予以区分.第一类老人身心健康、积极活跃,其生活和自理能力大部分比较强,行动自由度也比较高,在医养模式上侧重于“以养为主,医为辅”,医疗的需求仅停留在对各类慢性病的治疗管理、照顾上.第二类老人在生活中需要他人照护或配有辅助性的医疗器械来保障日常起居,在医养模式上“医”“养”同等重要,二者相互配合.第三类老人为生活无法自理的失能、高龄老人,在医养模式上“医疗”成了主要需求,除了传统意义上的医学治疗,还包括复健、心理介入、临终关怀等,同时要提供长期卧床护理.在新形势下,“医养结合”的养老空间不仅仅是为建筑而设计的空间,更是面向所有老人需求的空间.尽可能多地在建筑空间中满足各类老人的多种需求,让老人们度过一个幸福舒适的晚年.M市养老建筑情况调研及分析 调研概述M市作为A省发展前列的地级市,近年来,市区常住人口由从前的几十万增至目前上百万,城市规模扩张呈稳定趋势,其发展态势与人口规律在国内中小城市中具有一定的代表性;同时,作为国家首批城乡居民养老保险试点城市,第四批居家和社区养老服务改革试点城市,选址具有代表性.本文通过对A省M市进行观察,据此研究中小城市养老建筑实施现状.在对M市进行实地调研之前,选择该市D T县、H S县、H县以及BW区、H S区、Y S区、K F区和CH区为调研样本,对各县区符合 岁以上且已加入城乡居民基本养老保险的老年人群体开展问卷调查,总共发放问卷 份,回收有效问卷 份,有效率为 .调研结果 制度保障水平制度保障是指中小城市老人退休后的主要生活来源(图),其中,参加城镇居民医保的人数占比为 ,“自己存钱养老”占比为 ,“征地养老保险”占比为 ,此外,依靠子女养老的占比 ,商业养老保险占比 ,“政府救助”占比 ,“其他”养老方式占比 .据此可以看出,中小城市老人的经济来源主要有三种形式:一部分源于自身的储蓄收入,一部分来源于参加城居保(退休金),另一部分依靠子女赡养.参保制度层面已做到“保基本”,对老人的基本养老生活起到了保障性作用.老年人的养老需求老年人的养老需求主要从目标人群的生理特征和心理需求两方面进行评估(表),探究老人身体机能变化导致对养老需求产生的偏差.工程设计GONGCHENGSHEJ I汪雪微,等:基于新城镇建设下中小城市养老机构建筑设计方法初探 工程与建设 年第 卷第期图城乡居民养老方式选择概况表老年人的生理与心理特点变化类型生理特点心理特点形态改变 骨组织矿物质减少不安全感,难适应新环境,消沉、郁闷、烦躁感官改变 老眼昏花,听力下降,记忆衰退敏感、猜 疑,甚 或 有 心生偏执的观念运动功能改变基础代谢降低,操作性动作缓慢、迟钝喜欢安静,外出积极性不高器官功能改变消化系统、肾脏系统、呼吸系统、心血管系统、神经系统均有所减弱或退化情 绪 不 稳 定、自 控 力差,希望健康长寿综合而言,老年期是人生的特殊时期,因为机体功能退化、疾病的威胁和情感的空缺,导致老年期存在各种潜在危机.所以老人的养老需求主要围绕生理因素、情感因素、环境因素和疾病因素四个方面.在后期的建筑设计中将老人的需求融入空间,营造良好的养老氛围是老人健康长寿的基础,也是老人晚年幸福生活的前提.我国养老建筑设计中存在的问题 养老建筑选址不合理M市总计 家养老建筑,总体数量较多,但仍存在许多问题.例如:一部分养老建筑选址过于偏僻,位于远离市区的城郊,交通不便,就医环境简陋,过于孤寂的环境可能会增加老年人居住的孤独感;一部分养老建筑位于国道或者省道附近,日常噪声影响较大且交通环境较复杂,不利于老人出门;一部分选址在比较繁华的街区,老人养老的“静养”需求无法得到满足,而且多数养老建筑属于老旧小区,建筑内部空间过于陈旧,舒适性和安全防护均不完善.养老资源分配不均衡截至 年底,M市 岁以上老年人口达到 万,占全市总人口的 .为了应对人口老龄化,已成立 家养老机构,家养老服务机构,计 张床位,见表.表M市养老机构数据统计指标全市市辖区养老服务机构数 养老服务机构床位数 社区服务机构数 即便如此,面对庞大的老年人群体,已有的养老机构仍无法完全满足需求,且现有的养老机构水平良莠不齐,选择面受限.例如:在H S区、Y S区、H县这三个地区养老建筑数量较多,一些区域有两家或更多不同类型的养老机构可供选择,同一地段内不同养老机构类型不同,功能可以互补.对比人口数量相差无异的D T县,区域内养老建筑较少,机构之间辐射半径过大.部分乡镇老人受到养老资源分布失衡以及个人经济水平的限制,导致当地养老机构入住率偏低,使得养老变得困难,且质量得不到保障.养老机构供求失衡以养老资源相对较多的H S区为例,区域内共计 家养老院,可容纳约 位老人居住.据前期调查,选择机构养老的老年人约占老年人口总数的,也就是说在H S区有 位老年人有养老需求.但养老建筑可容纳率不足半数,显然不能满足老人的养老需求.在需求选 择 方 面 也 有 所 差 异.全 市 养 老 机 构 主 要 分为公办、民办和公建民营三种类型.以民办 为 主的 养老 机构床位数为 张,收 费 元/月,选 择面涵盖低、中、高档,选址邻近医院或是位于环境较 好的 度假区.公办或者 公 建 民 营 的 养 老 机 构 床 位 数 为 张,收费为 元/月,选 择 面 多 为 低、中 档,常 位于国道、省道附近或 者 由 老 旧 小 区 改 造 的 家 庭 养 老 机 构;基础环境差,医疗、护理条件有限,建筑的适老性设 计上 还会出现不符合 规 范 的 情 况 等.除 此 以 外,M市 养 老 机 构服 务 对 象 大 部 分 为 自 理 型 老 人,针 对 需 要 医 疗 照 顾 的 认知 症(失 能 失 智)、临 终 关 怀、特 护 型 的 老 人 资 源 供 给 不足.这 些 供 求 关 系 的 矛 盾,导 致 养 老 机 构 目 前 还 存 在 许多 问 题.医养模式下养老建筑设计的方向 外部环境设计 年 月日起开始施行的A省养老服务条例 提出:“住宅区开发建设和旧城改造应当将配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付.”针对老旧小区或者乡镇已有的养老建筑可以进行以“养为主”的设计改造,为老年人的服务使用设置一定的专属性.在养老建筑的旧城改造、老旧小区改造过程中,可以通过调节空间比例、尺度,加入适老性设计来满足老年人的居住要求.例如:可以加入一些绿色植被的设计,最大限度地提供自然有氧绿色空间,提高老人外出活动意愿;可以拓宽单元门洞入口,以方便护理床搬运,以及医疗队或者“家庭医生”上门服务.乡镇养老建筑的 外观 改 建可 以 保 留 原 有 的 怀 旧 特 色,外立面与整个村子的风 格融 合,空 间布 局 主要 解决 因进 深过长而导致的采光问题,和医疗养护的功能划分等.同时,为了更好地提升空间设 计的 意义,可以 将 公共 资源 尽量 设置在养老建筑附近,使老年人日常方便到达,避免长距离交通移动.汪雪微,等:基于新城镇建设下中小城市养老机构建筑设计方法初探工程设计GONGCHENGSHEJ I 工程与建设 年第 卷第期 内部空间研究策略 总体布局在做总体规划之前首先进行合理化选址,对周边的环境、交通、配套设施等进行充分的考虑,布局形式分为集中式和分散式两种.集中式布局:适用于面积为 h m地块较方正的中小型养老建筑,特点是规模小、成本低,土地的利用率较高,功能集中融合.例如:老年公寓、老年人日料中心,乡镇的“家院一体”式养老院.在布局上可以有选择性地将公共设施集中在中心区域,或者将医疗服务设施划分到各单独楼层.分散式布局:适用于地块面积大于 h m的大型养老机构,对地块形状基本无要求.这种布局形式是将公共服务设施分散布置在各个居住单元中,相邻的单元可以共用一套公共服务设施和医疗服务站,布置时还可以结合周边的自然景观,让人文和自然环境共同作用,将老年人的身体状态和心理状态都调整到最佳.多元化选择医养结合模式下的养老建筑不只是医院建养老院或者养老院建医院,还需要多方参与形成全过程服务体系.尤其是在养老机构中引入医疗模式,前端的健康管理,日常的康复理疗,突发情况的应急系统,以及后端的失能照顾、临终关怀等都需要在建筑设计前考虑.()新型社区养老:常见于社区养老、居家养老或老年人日间照料中心,养老建筑位于小区内部与社区融为一体,医护康养融合形成了“家门口的养老院”.服务对象主要针对自理型老年人,将原有的社区升级改造,除了配备常用的生活硬件设施,也有单独为老年人设计的活动中心、食堂和较为便捷的交通设施等,其中医疗部分主要以“养”为主,设置理疗保健室、基本的康复训练器材、慢性病就诊服务以及心理疏导室.新型社区养老让老年人处于自己熟悉的空间中,舒适度较高.()养护院:养护院主要分为助理型居住和护理型居住两种格局(图).助理型:服务于需要他人协助的老年人,包括患有残疾、精神交流障碍、半失能、独居空巢、农村五保户的老人.使用方式为租赁,内部空间可以根据实际需求,设置单人间、双人间、多人间的单元式布局.针对此类老年人身体的诸多不便,将无障碍设计融入建筑内部空间中.例如:采取框架结构和大柱跨尺寸的结合,既能满足目前对养老与医疗切换的需要,又能满足未来调整和优化的需要.分区设置不同的颜色以方便有认知障碍的老人辨别方位.软件服务方面包括穿衣、吃饭、洗澡、换尿不湿、药物管理等.护理型:提供的医疗级别更高,选址一般靠近医疗机构,自身配备医疗经营执照,医管局已过审,为重度失能或者高龄需要护理的老人提供服务.除了日常看护,还配备专门的康复服务,医疗部分由专人负责,空间格局与医院病房相似,入住前需要监护人(子女)办理手续,若无子女的老人需要在入住前提前交付押金,用于后续一系列的生活及医疗支出.图助理型和护理型养护院格局划分由图可见,由于定位不同,助理型养护院与护理型养护院有不一样的功能分区.其中助理型养老建筑中设置的医疗板块包括保健、诊疗和心理疏导.护理型养老建筑的医疗级别更高,因此医疗分区的辅助功能配备更加齐全.适老化空间设计()无障碍设计:在对养老建筑进行设计改造时,应考虑到老年人身体条件的特殊性,将无障碍通道设计在走廊、公共区域、电梯等处.根据老年人和他们的代步工具来有针对性地设计无障碍通道,强化养老建筑内部空间之间的畅通性,辅以科学的无障碍体系,突出对老年人的人文关怀,便于老人生活及娱乐休闲.()细节处理:在门口醒目的地方安装信息栏,栏内用A 纸张大小的表格实时记录老人的年龄、身体状况、注意事项等,便于看护人员或者急救人员及时了解老人的信息.为了方便关注老人的身体情况,可以在床头设置电子床头屏、睡眠监测带等.在单元楼梯处设置防滑踏板(防滑条),走廊和转角处安装更亮的灯.考虑到老人的身体条件,室内适宜选择小型家具以便于老人移动.卫生间浴室和浴缸处安装条形把手.结束语完善的养老机构授惠面可覆盖全体老龄化人口,是有效实现普惠原则的重要举措.为了保障中小城市老年人口日常生活,探索解决中小城市在养老建筑上的设计及实施困境,努力使中小城市在保障民生、维护社会和谐,提升老年人生活幸福感上做出更大的贡献.(下转第 页)建筑结构JIANZHUJIEGOU王大鹏,等:钢弹簧浮置板轨道结构动力特性分析 工程与建设 年第 卷第期图脱轨系数 舒适性指标分析在车辆行驶过程中,车辆加速度的大小直接决定着旅客乘车的舒适性.其加速度主要分为横向加速度和垂向加速度,因此,对车体加速度进行分析,如图所示.图车体加速度从图中可知,在列车行驶过程中,车体横向和垂向加速度最大值分别为 m/s、m/s.结论钢弹簧浮置板轨道的减振效果及安全性、舒适性对地铁运营至关重要,基于南京至句容地铁采用的浮置板轨道结构试验段,探究其动力学特性,分析其结构安全性、舒适性指标.()在 H z频段内考虑综合减振效果,钢弹簧浮置板轨 道 和 普 通 整 体 道 床 分 频 振 级 均 方 根 差 值(L a)为 d B,钢弹簧浮置板轨道减振效果明显.()内、外轮轨最大垂向力分别为 k N、k N,内、外轮轨最大横向力分别为 k N、k N,内、外轨脱轨系数最大值为 ,车辆四个轮对的轮重减载率幅值最大值为 .()在列车行驶过程中,车体横向和垂向加速度最大值分别为 m/s、m/s.参考文献赵鹏,付伟庆,韩艳艳,等基于钢弹簧装置的隔振减震结构设计方法J低温建筑技术,():李响,任尊松,徐宁地铁小半径曲线段钢弹簧浮置板轨道的钢轨波磨研究J铁道学报,():李克飞,刘维宁,孙晓静,等北京地铁号线地下线减振措施现场测试与分析J铁道学报,():付昆,郭超地铁钢弹簧浮置板轨道减振性能仿真及试验分析J科技创新与应用,():段桂平,邢海灵钢弹簧浮置板轨道减振效果实验室检验评价方法研究J噪声与振动控制,():,陆晨旭,时瑾,郭中光钢弹簧失效组合对浮置板轨道动力性能的影响J中南大学学报(自然科学版),():Z HU S Y,YAN G JZ,YAN H A,e ta l L o w f r e q u e n c yv i b r a t i o nc o n t r o lo ff l o a t i n gs l a bt r a c k su s i n gd y n a m i cv i b r a t i o na b s o r b e r sJ V e h i c l e S y s t e m D y n a m i c s,():刘维宁,马蒙,刘卫丰,等我国城市轨道交通环境振动影响的研究现况J中国科学:技术科学,():张凌,雷晓燕,刘全民,等地铁环境振动源强测试与评价标准分析J振动测试与诊断,():,刘锦辉,师多佳,刘文武地铁曲线地段钢弹簧浮置板轨道横向位移特性研究J华东交通大学学报,():丁德云,刘维宁,李克飞,等钢弹簧浮置板轨道参数研究J中国铁道科学,():刘建利钢弹簧浮置板的现有不足分析及优化建议J都市快轨交通,():中华人民共和国住房和城乡建设部浮置板轨道技术规范:C J J/T S北京:中国建筑工业出版社,王建伟,蔡成标,朱胜阳浮置板轨道钢弹簧隔振器动态特性参数的频率与幅值依赖性试验研究J中国科学:技术科学,():中华人民共和国住房和城乡建设部浮置板轨道技术规范:C J J/T S北京:中国建筑工业出版社,中华人民共和国国家市场监督管理总局,中国国家标准化管理委员 会机 车 车 辆 动 力 学 性 能 评 定 及 试 验 鉴 定 规 范:G B/T S北京:中国标准出版社,(上接第 页)参考文献陈义媛农村社区互助养老的组织基础研究J北京工业大学学报(社会科学版),():刘畅医养结合型养老建筑设计策略探讨J居舍,():周霄智慧养老背景下养老模式发展与研究J城市建筑,():陈雅城镇养老建筑单元适配设计研究J四川水泥,():安圆圆,李小武养老建筑给排水设计探讨C中国建筑学会建筑给水排水研究分会第四届第一次全体会员大会暨学术交流会论文集厦门,:王伟,钱蓉高端养老建筑客房配电与照明设计J现代建筑电气,():