云南省2016年下半年内科职业医生试题.docx

云南省2016年下半年内科职业医生试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、高血压脑病最适合的有效治疗是A. 硝普钠静脉滴注B.硝普钠和20%甘露醇静脉滴注C.20%甘露醇静脉滴注D.肌注苯马比妥E.口服利血平 2、补K+时应注意：A：补钾可加重原有的低钙血症，应补给钙剂B：停止补K+24小时后，血钾恢复至5mmolL，体内仍缺钾10C：细胞内外钾平衡需15小时D：病情严重时，可选择大静脉提高浓度达60mmolL补钾E：每日尿量700ml，每小时30ml时补钾安全3、霍奇金病最常见的组织学类型是_A结节硬化型 B淋巴细胞为主型 C淋巴细胞消减型 D混合细胞型 E小淋巴细胞型 4、女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖7mmol/L,应选用哪项治疗A：饮食治疗+体育锻炼B：饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C：磺脲类药物D：胰岛素+饮食控制E：胰岛素5、神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是A：脑膜炎症状B：脑炎症状C：发热，腓肠肌压痛D：脑动脉炎症状E：眼结膜充血，浅表淋巴结肿大 6、患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是A：急性胆囊炎B：急性胃炎C：急性胰腺炎D：急性肠梗阻E：急性阑尾炎 7、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是A：肿瘤B：腺癌C：双侧增生D：单侧增生E：增生伴腺瘤 8、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑A：肺心病心衰B：晚期肝硬化C：营养不良D：肾病综合征E：血栓性静脉炎 9、血管性痴呆发病的原因中应排除A：可能与遗传有关B：梗死脑组织容积超过80150mlC：多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型D：动脉粥样硬化E：主要脑动脉闭塞 10、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机A出血后2448hB出血后3672hC出血后4872hD出血后72h以后E出血完全停止后11、患者，男，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为A椎-基底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成 12、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是A：糖尿病B：尿崩症C：精神分裂症D：神经官能症E：甲状腺功能亢进症 13、男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A：双氢克尿噻B：丙磺舒C：秋水仙硷D：别嘌呤醇E：静脉输液14、Graves病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见A：房性早搏B：室性早搏C：房颤D：交界性早搏E：房室传导阻滞 15、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心45年，近日工作劳累再次发作67天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨34点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次分，BP11070mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于A：50mlB：100mlC：200mlD：300mlE：400ml 16、慢性肾功能不全患者A血磷降低，血钙升高B血磷正常，血钙升高C血磷正常，血钙降低D血磷升高，血钙降低E血磷降低，血钙降低 17、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM亚型：MM3MM1比值CCPK-MBD-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)E血清肌红蛋白 18、胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好_A阿托品+甲氰咪胍+生胃酮 B甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝 C普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝 D氧化镁+氢氧化铝+生胃酮 E硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮 19、能控制肾小球内高压的药物是A受体阻滞剂B受体阻滞剂C钙通道阻滞剂D利尿剂EACE抑制剂 20、男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A：抗担碱能药物一安坦B：金刚烷胺C：左旋多巴或美多巴D：多巴胺能受体激动剂E：氟哌啶醇 21、患者女性，36岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是A行阑尾切除术B立即停止手术C广谱抗生素D可以给与止痛药E在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素 22、呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对A：呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B：呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C：呕血者，多伴柏油样便D：呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣E：呕血呈碱性，咯血呈酸性23、患者身高170 cm，体重80 kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125 mgdl，l小时185 mgd2小时160 mgdl，3小时132 mgdl，单凭此结果，哪种情况的可能性大A：糖尿病B：单纯性肥胖C：脑垂体前叶功能亢进D：肾小腺皮质功能亢进E：以上均有可能(1992) 24、体内的铁主要分布在下列哪一项中_A血红蛋白 B铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁) C肌红蛋白 D运铁蛋白 E各种酶25、女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于_A已有白内障 B视网膜微血管病变 C合并青光眼 D晶体渗透压改变 E玻璃体出血二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑_AIgA肾病 B急性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E隐匿性肾小球肾炎 2、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量A：心率变化B：血压变化C：神志变化D：血红蛋白量下降E：四肢温度3、男，16岁，8周来腹泻，每日排便34次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是_A钡剂灌肠 B全消化道钡餐检查 C结肠镜检查 D大便找阿米巴滋养体 E试用止泻药治疗 4、可引起粒细胞生成障碍的药物有A：甲氨蝶呤B：苯妥英钠C：布洛芬D：阿糖胞苷E：阿霉索5、肺脓肿发病的最主要原因是A血源性痈疖所致败血症播散B继发性支气管扩张C继发性支气管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E吸入性肺脓肿 6、关于血浆渗透压，说法正确的是A：临床以mmolL表示体液渗透压B：正常葡萄糖和尿素氮对渗透压影响不大，但明显升高时，可导致高渗状态C：NA+是维持血浆渗透压的主要因素D：血浆渗透压=2(Na+K+)+葡萄糖+尿素氮(mmolL)E：Ca2+是维持血浆渗透压的主要因素 7、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 8、慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是_A高血钙B低血钙C高血镁D低血镁E高血钾 9、下面关于开瓣音的特点，不正确的是A对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义B常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好D出现在第二心音后E呼气时增强 10、符合湿啰音特点的是_A断续而短暂，一次常连续多个出现B于吸气时或吸气终末较为明显C有时也出现于呼气早期D部位不定，性质易变E中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失11、下列哪项是亚急性感染性心内膜炎的周围体征_ARoth斑BOsler结节C蝶形红斑DJanewayr损害E指和趾甲下线状出血 12、下列激素哪一个是类固醇激素A：生长激素释放因子B：泌乳素C：雌激素D：生长激素E：促卵泡激素 13、常见发热伴肝脾肿大的疾病_A白血病B结缔组织病C淋巴瘤D急性菌痢E血吸虫病14、下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱A：心得安B：二氢麦角胺C：丙戊酸D：阿米替林E：硝苯地平 15、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分或结构是A脂多糖B磷壁酸C外膜D肽聚糖E以上均不是 16、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是A：肾小球内皮和系膜细胞增生B：肾小球节段性纤维素样坏死C：新月体性肾炎D：白金耳形成E：肾小管萎缩 17、以下哪些为主动脉夹层的临床特点_A疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高B突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸C疼痛放射至肩背部、上臂及颈部D心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解E同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍 18、甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C突眼D胫骨前黏液水肿E脉压大伴周围血管征 19、胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确?A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清r-谷氨酰转肽酶降低E.尿胆原降低 20、甲减患者进行TRH兴奋试验，下列说法正确的是A：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减B：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为垂体性甲减C：静脉注射TRH后，血清TSH在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减D：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为下丘脑性甲减E：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为下丘脑性甲减 21、关于脾脏叩诊，哪些是正确的A：脾浊音叩诊应用轻叩法B：胃扩张时脾浊音缩小C：正常脾浊音界左腋中线第911肋间D：正常脾浊音界长度为47cmE：正常脾浊音界前方不超过锁骨中线 22、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448mol/L，哪一种降压药不宜使用A硝酸甘油B依钠普利C氢氯噻嗪D氨氯地平E硝苯地平23、男，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是_A十二指肠溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜烂性胃炎 E食管静脉曲张破裂 24、Crohn病发生腹泻的原因有A：腹痛、肠痉挛B：病变肠段炎症渗出C：有细菌或病毒感染D：肠蠕动增加E：继发性吸收不良25、下列属于槟榔四消丸功能的是A消食，导滞，和胃B健脾理气，利湿和中C健脾消食D健脾开胃，行气消痞E消食导滞，行气泻水