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云南省2016年下半年内科职业医生试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、高血压脑病最适合的有效治疗是
A. 硝普钠静脉滴注
B.硝普钠和20%甘露醇静脉滴注
C.20%甘露醇静脉滴注
D.肌注苯马比妥
E.口服利血平
2、补K+时应注意：
A：补钾可加重原有的低钙血症，应补给钙剂
B：停止补K+24小时后，血钾恢复至5mmol／L，体内仍缺钾10％
C：细胞内外钾平衡需15小时
D：病情严重时，可选择大静脉提高浓度达60mmol／L补钾
E：每日尿量>700ml，每小时>30ml时补钾安全
3、霍奇金病最常见的组织学类型是____
A．结节硬化型 B．淋巴细胞为主型 C．淋巴细胞消减型
D．混合细胞型 E．小淋巴细胞型
4、女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖7mmol/L,应选用哪项治疗
A：饮食治疗+体育锻炼
B：饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
C：磺脲类药物
D：胰岛素+饮食控制
E：胰岛素
5、神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是
A：脑膜炎症状
B：脑炎症状
C：发热，腓肠肌压痛
D：脑动脉炎症状
E：眼结膜充血，浅表淋巴结肿大
6、患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是
A：急性胆囊炎

B：急性胃炎
C：急性胰腺炎
D：急性肠梗阻
E：急性阑尾炎
7、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是
A：肿瘤
B：腺癌
C：双侧增生
D：单侧增生
E：增生伴腺瘤
8、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑
A：肺心病心衰
B：晚期肝硬化
C：营养不良
D：肾病综合征
E：血栓性静脉炎
9、血管性痴呆发病的原因中应排除
A：可能与遗传有关
B：梗死脑组织容积超过80～150ml
C：多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型
D：动脉粥样硬化
E：主要脑动脉闭塞
10、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机
A．出血后24～48h
B．出血后36～72h
C．出血后48～72h
D．出血后72h以后
E．出血完全停止后
11、患者，男，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为
A．椎-基底动脉系统血栓形成
B．大脑中动脉皮质支血栓形成
C．大脑中动脉深穿支血栓形成
D．大脑中动脉主干血栓形成
E．颈内动脉血栓形成
12、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是
A：糖尿病
B：尿崩症
C：精神分裂症
D：神经官能症
E：甲状腺功能亢进症
13、男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用
A：双氢克尿噻
B：丙磺舒
C：秋水仙硷
D：别嘌呤醇
E：静脉输液
14、Graves病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见
A：房性早搏
B：室性早搏
C：房颤
D：交界性早搏
E：房室传导阻滞
15、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于
A：50ml
B：100ml
C：200ml
D：300ml
E：400ml
16、慢性肾功能不全患者
A．血磷降低，血钙升高
B．血磷正常，血钙升高
C．血磷正常，血钙降低
D．血磷升高，血钙降低
E．血磷降低，血钙降低
17、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C．CPK-MB
D．α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E．血清肌红蛋白
18、胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好____
A．阿托品+甲氰咪胍+生胃酮 B．甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C．普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝 D．氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E．硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮
19、能控制肾小球内高压的药物是
A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．利尿剂
E．ACE抑制剂
20、男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了
A：抗担碱能药物一安坦
B：金刚烷胺
C：左旋多巴或美多巴
D：多巴胺能受体激动剂
E：氟哌啶醇
21、患者女性，36岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是
A．行阑尾切除术
B．立即停止手术
C．广谱抗生素
D．可以给与止痛药
E．在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素
22、呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对
A：呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B：呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C：呕血者，多伴柏油样便
D：呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E：呕血呈碱性，咯血呈酸性
23、患者身高170 cm，体重80 kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125 mg／dl，l小时185 mg／d2小时160 mg／dl，3小时132 mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大
A：糖尿病
B：单纯性肥胖
C：脑垂体前叶功能亢进
D：肾小腺皮质功能亢进
E：以上均有可能(1992)
24、体内的铁主要分布在下列哪一项中____
A．血红蛋白 B．铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁)
C．肌红蛋白 D．运铁蛋白
E．各种酶
25、女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于____
A．已有白内障 B．视网膜微血管病变 C．合并青光眼
D．晶体渗透压改变 E．玻璃体出血
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑____
A．IgA肾病 B．急性肾小球肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．隐匿性肾小球肾炎
2、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量
A：心率变化
B：血压变化
C：神志变化
D：血红蛋白量下降
E：四肢温度
3、男，16岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是____
A．钡剂灌肠 B．全消化道钡餐检查 C．结肠镜检查
D．大便找阿米巴滋养体 E．试用止泻药治疗
4、可引起粒细胞生成障碍的药物有
A：甲氨蝶呤
B：苯妥英钠
C：布洛芬
D：阿糖胞苷
E：阿霉索
5、肺脓肿发病的最主要原因是
A．血源性痈疖所致败血症播散
B．继发性支气管扩张
C．继发性支气管肺癌
D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E．吸入性肺脓肿
6、关于血浆渗透压，说法正确的是
A：临床以mmol／L表示体液渗透压
B：正常葡萄糖和尿素氮对渗透压影响不大，但明显升高时，可导致高渗状态
C：NA+是维持血浆渗透压的主要因素
D：血浆渗透压=2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮(mmol／L)
E：Ca2+是维持血浆渗透压的主要因素
7、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为：
A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
8、慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是__
A．高血钙
B．低血钙
C．高血镁
D．低血镁
E．高血钾
9、下面关于开瓣音的特点，不正确的是
A．对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
B．常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
C．听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D．出现在第二心音后
E．呼气时增强
10、符合湿啰音特点的是__
A．断续而短暂，一次常连续多个出现
B．于吸气时或吸气终末较为明显
C．有时也出现于呼气早期
D．部位不定，性质易变
E．中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失
11、下列哪项是亚急性感染性心内膜炎的周围体征__
A．Roth斑
B．Osler结节
C．蝶形红斑
D．Janewayr损害
E．指和趾甲下线状出血
12、下列激素哪一个是类固醇激素
A：生长激素释放因子
B：泌乳素
C：雌激素
D：生长激素
E：促卵泡激素
13、常见发热伴肝脾肿大的疾病__
A．白血病
B．结缔组织病
C．淋巴瘤
D．急性菌痢
E．血吸虫病
14、下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱
A：心得安
B：二氢麦角胺
C：丙戊酸
D：阿米替林
E：硝苯地平
15、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分或结构是
A．脂多糖
B．磷壁酸
C．外膜
D．肽聚糖
E．以上均不是
16、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A：肾小球内皮和系膜细胞增生
B：肾小球节段性纤维素样坏死
C：新月体性肾炎
D：白金耳形成
E：肾小管萎缩
17、以下哪些为主动脉夹层的临床特点__
A．疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高
B．突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸
C．疼痛放射至肩背部、上臂及颈部
D．心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解
E．同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍
18、甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是
A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C．突眼
D．胫骨前黏液水肿
E．脉压大伴周围血管征
19、胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确?
A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清r-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低
20、甲减患者进行TRH兴奋试验，下列说法正确的是
A：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减
B：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为垂体性甲减
C：静脉注射TRH后，血清TSH在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减
D：静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为下丘脑性甲减
E：静脉注射TRH后，血清TSH延迟增高者提示为下丘脑性甲减
21、关于脾脏叩诊，哪些是正确的
A：脾浊音叩诊应用轻叩法
B：胃扩张时脾浊音缩小
C：正常脾浊音界左腋中线第9～11肋间
D：正常脾浊音界长度为4～7cm
E：正常脾浊音界前方不超过锁骨中线
22、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用
A．硝酸甘油
B．依钠普利
C．氢氯噻嗪
D．氨氯地平
E．硝苯地平
23、男，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是____
A．十二指肠溃疡 B．慢性胃炎 C．胃癌
D．急性糜烂性胃炎 E．食管静脉曲张破裂
24、Crohn病发生腹泻的原因有
A：腹痛、肠痉挛
B：病变肠段炎症渗出
C：有细菌或病毒感染
D：肠蠕动增加
E：继发性吸收不良
25、下列属于槟榔四消丸功能的是
A．消食，导滞，和胃
B．健脾理气，利湿和中
C．健脾消食
D．健脾开胃，行气消痞
E．消食导滞，行气泻水