常用急救技术.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,常用急救技术,嘉应学院医学院,刘丹丹,救护新概念,传统救护观,传统救护与新救护概念的区别,1.,依赖医生,2.,简单处理,3.,施救者往往缺乏基,本的救护理念和技能,4.,抢救不及时,5.,没有经过培训,依靠公众,应有基本的救护理念,和技能,科学处理,抢救及时有效,需要正规培训第一目击者,心肺复苏术,心肺复苏的黄金时间：,4,6,分钟,早,期,呼,救,早期,心肺,复苏,早,期,除,颤,早期,高级,生命,支持,早期完,整的心,脏骤停,后治疗,五早生存链,时间就是生命,基础生命支持（,BLS),以徒手的胸外按压及人工呼吸维持心搏骤停病人全身各器官（特别是脑）最低限度的供氧需求。,实施心肺复苏的步骤,1、评估环境,2、判断意识,3、紧急呼救,4、判断循环,5、胸外按压,C,6、开放气道,A,7、人工呼吸,B,8、评估效果,自我保护的重要性,1、评估环境,自我保护，保护伤病员，防止二次伤害,2、判断意识,轻怕双肩（,婴儿轻拍足底,）,高声呼喊,3、如无意识则紧急呼救,（启动EMS并尽可能获取AED),心肺复苏体位,将病员双手上举,一腿屈膝,一手托其后颈部,另一手托其腋下,头、颈、躯干 整体翻成仰卧位,4,、判断循环,对非专业人员不再要求判断动脉搏动，判断无呼吸即可实施按压。,把握时间（,6-8S,）,关于无呼吸的界定,喘息样、叹息样呼吸可视为呼吸即将消失。,心肺复苏关键环节,5、,C,：,ompressions,胸外按压,6、,A,：,airway,开放气道,7、,B,：,breathing,人工呼吸,心脏按压（,C,ompressions）,准确定位：两乳头连线的中点,挤压部位,按压位置：,两乳头连线中点（婴儿在连线下一横指）,按压深度（强调快而深的胸部按压）：,成人至少,5cm,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的,1/3,(,儿童约,5cm,;,婴儿约,4cm,),按压频率：,100,次,/,分,按压：通气,=30,：,2,心脏按压（,Circulation,）,心脏按压（,Compressions,）,肘关节伸直。,上肢呈一直线。,双肩正对双手。,手掌根部紧贴乳头连线水平胸骨上。,手掌根部长轴与胸骨长轴一致。,十指紧扣。,开放气道,（,Airway,）,仰头举颏法,举颌法,不同人群开放气道的程度,人群,成人,儿童,婴儿,开放气道 角度,90,60,30,人工呼吸,(,breathing),口对口,口对鼻,口对口鼻,胸廓稍有起伏即可停止吹气,关于人工呼吸的重要性,非专业人员如条件不允许可,单纯实施胸外按压,胸外按压与人工呼吸共同进行时抢救效果更好,8,、评估效果,5,个,“,30,：,2,”,的循环或单纯胸外按压,2,分钟后进行评估。,如有条件，立即使用,AED,除颤。,心肺复苏有效指征,恢复自主的脉搏及呼吸,瞳孔由大到小,面色、口唇、甲床转为红润,心肺复苏终止的条件,已经恢复自主呼吸和心跳,有专业人员接替抢救,实施人员无法继续,AED,自动体外除颤仪,5,个循环的,CPR,后使用,除颤后从胸外按压开始复苏,可多次除颤,A E D,机,(,自动体外除颤,),创伤救护,创伤后的三个死亡高峰,第一高峰,伤后数分钟,死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。,第二个高峰：,伤后,68,小时之内,死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。,第三高峰：,伤后数天,数周,死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。,创伤救护 四项技术,止血,要彻底,包扎,要准确,固定,要牢固,搬运,要安全,可以避免和降低,第二、第三,个死亡高峰,创伤急救的基本原则,先救命后治伤,先重后轻，先抢后救，抢中有救,（医护人员以救为主，其他人员以抢为主）,需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，避免影响手术和麻醉。,现场急救的处理步骤,1,、观察环境 检伤 初步评估 审视能力,2,、尽早呼叫,120,3,、表明身份,4,、现场急救,详查伤情,安抚伤员,预防感染,正确救护,检伤：,ABCDEF,程序,A,（,airway,）呼吸道是否通畅,B,（,breathing,）有无影响呼吸的因素,C,（,circulation,）循环血量及心脏功能,D,（,disability,）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤,E,（,exposure,）检查腹部,F,（,fracture,）检查四肢,TOP PRIORITY(,第一优先,),控制不住的严重出血,头部受伤,腹部开放性受伤，肠管脱出,骨盆骨折,眼部开放性创伤,2,nd,PRIORITY(,第二优先,),严重烧伤,颈椎以下的脊柱受创,中度失血或失血量少于,1000ml,头部严重受创但仍然清醒,多处骨折,背部受伤,服用药物过量但情况尚稳定,现场急救八不原则,不用手摸伤口,不用碘酒、酒精擦伤口,不用水冲洗开放性骨折伤口,不取出伤口中的异物,不塞回脱出的内脏,不轻易确定死亡而停止抢救,不轻易搬动伤员,不相互推诿延误抢救,止血,固定,搬运,包扎,一、创伤止血技术,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,常用材料,有敷料、止血带、三角巾,就地取材,可用毛巾、手绢、衣物、领带,注意,禁止用电线、铁丝、绳子,止 血 材 料,包扎,加压包扎止血法指压止血法填塞止血法止血带止血法,止 血 方 法,适用范围：头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大面积毛细血管渗血。,（一）、包扎止血,/,加压包扎止血,包扎止血,/,加压包扎止血,敷料盖伤口,绷带包扎,检查血运,加压包扎止血时要注意,加压包扎时不,要包扎太紧，,防止组织因,缺血坏死,加压包扎时打,结的结头不可,打在伤口上,开放性骨折伴,出血时，不可,将骨折的断端,回纳,1,2,3,（二）、指 压 止 血 法,适用范围：,用手指压近伤口近心端的动脉，阻断血,运，用于出血多的伤口。,颞浅动脉压迫点,肱动脉压迫点,上臂中段内侧,桡、尺动脉压迫点,指动脉压迫点,按压手指,两侧,股动脉压迫点,腹股沟韧带中点偏内侧下方,操作要点,:,1,、,准确掌握压迫点,。,2,、,力量,适中,以伤口不出血为准。,3,、压迫,10-15,分钟,仅是,短时间急救止血,。,适用范围：,仅用于四肢较深较大,出血多,组织损伤严重伤口出血。,（三）、填 塞 止 血,填 塞 止 血,图,3-7,加垫屈肢止血,填塞止血,注意：填塞止血法不可以用于 头部，胸部，腹部伤口,（四）、止血带止血法,适用范围,:,上、下肢大出血，加压包扎止血法或,指压止血法无效时。,止血带止血法,加衬垫,止血操作的注意事项,首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种,止血方法；,大血管损伤时常需几种方法联合使用；,无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；,布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，,不可一味增加压力。,伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除,（四不原则,),二、现场包扎技术,包扎目的,1,、保护伤口,防止污染,减少感染机会；,2,、减少出血,预防休克；,3,、保护内脏、血管、神经、肌腱等重要,组织器官。,包扎材料,常用的有,绷带、胶布、三角巾。,就地取材,毛巾、手绢、衣服、布条等。,包 扎 方 法,尼龙网套包扎,绷带包扎,三角巾包扎,（一）、尼龙网套包扎,头部包扎,前臂包扎,手掌包扎,（二）、绷带包扎,环形包扎法,螺旋包扎法,螺旋反折包扎法,“,8,”,字包扎法,1,、环形包扎法,适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。,2,、螺旋包扎法,适用于粗细相等部位的包扎。,环绕时压住上圈的,1,2,或,2,3,3,、螺旋反折包扎法,适用于粗细不等的部位，如小腿、前臂等。,左手拇指按绷带上面的正中处,右手将带向下反折向后绕并拉紧,4,、,“,8,”,字包扎法,用于手掌、肘部、踝部、膝部关节处伤口的包扎,（三）、三角巾包扎,顶角,底角,底边,底角,1,、头顶帽式包扎法,2,、胸部包扎,燕尾夹角约,100,度,3,、膝部包扎,4,、手（足）包扎,指缝或足缝间加垫敷料,三、现场骨折固定,固定目的,1,、减少疼痛；,2,、避免损伤周围组织、血管、神经；,3,、减少出血和肿胀；,4,、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；,5,、便于搬运病人。,股 骨 干 骨 折,先固定骨折两端,用,“,8,”,字法固定足踝,“健肢固定”,小 腿 骨 折,固定物间加软垫,四、创伤搬运护送,目的,：,使伤病员脱离危险区，实施现场救护,尽快使伤病员获得专业治疗,搬运的方法要正确，防止损伤加重,最大限度地挽救生命，减轻伤残,搬运的方法,担架搬运,徒手搬运,毛毯拖行,（一）徒手搬运,腋下拖行,衣服拖行,1,、,拖行法,适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法,2,、扶行法,3,、抱持法,4,、背负法,适用于老幼、体轻、清醒的伤病者,5,、爬行法搬运,适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运,.,6,、拱 桥 式,（二）、担架搬运,担架,担架器材,自制担架,1,、担 架 器 材,折叠铲式担架,折叠担架,脊柱固定板,帆布担架,常见急症、意外伤害的救护,常见急症救护,脑卒中,心绞痛,急性心肌梗死,心绞痛,冠心病的一种常见类型,一时性心脏供血不足,引起,心绞痛时由于向心脏供血的冠状动脉边狭窄或发生痉挛，引起心肌缺血而致痛，有压迫、发闷或紧缩感，有时有烧灼感，有时疼痛还放射到左肩、左臂内侧或达手指、下颌、颈部等处，,多在从事较强体力活动时发生，,一般休息,3,5,分钟后可缓解。,心绞痛救护,1.,就地采取坐位、半卧位或卧位休息，切勿活动，以免加重病情。保持安静，松开领扣、腰带，保暖，不随便搬动伤病员。,2.,疼痛缓解后，继续休息一段时间后再活动。,3.,有条件可吸氧，舌下含服硝酸甘油，心绞痛多在,5,分钟左右缓解；若症状无缓解，,10,分钟后可再含服一片。,4.,多次含药仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生。迅速拨打急救电话，说清病情。,5.,密切监测伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要时实施心肺复苏。,心绞痛救护,常见急症救护,脑卒中,心绞痛,急性心肌梗死,急性心肌梗死,急性心肌梗死时由于冠状动脉严重阻塞或痉挛，使相应的,心肌严重而持久地急性缺血,所致。,可有心绞痛的历史,发病前常有先兆表现,近期心绞痛发作频繁,持续时间延长,服用硝酸甘油的效果不如从前,伴有恶心、呕吐,疼痛部位、性质与心绞痛相同但更剧烈，持续时间长，有濒死感、恐惧、恶心呕吐等症状。,急性心肌梗死救护,立刻让患者就地休息，对其采取和救护心绞痛患者相同的措施，尽快地叫救护车。,密切观察患者的呼吸、脉搏和意识的状况。如出现心跳骤停，立即予以心肺复苏。,患者自己不要动，尽快在医务人员的监护下将患者送到有抢救条件的医院。,Hospital,常见急症救护,脑卒中,心绞痛,急性心肌梗死,脑卒中,多见于有高血压病史的,50,岁以上中老年人。,常在情绪激动，劳累或剧烈活动时发病。寒冷季节多发。,脑血管意外多起病急骤，病情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高。,幸存者常遗留有偏瘫及言语,障碍等神经功能方面的后遗,症。,脑卒中救护,识别中风的征兆。,（一侧肢体或面部麻木，说话或理解困难，意识错乱，行走不稳，失去平衡，突发严重头疼等）,保持安静，半坐位或卧床，头部抬高，有条件可给予吸氧，要求患者不要活动。宽松患者的衣服。,昏迷病人注意保持呼吸道通畅，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰，或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，取出患者的假牙，注意及时清理呕吐物。,病人咽部可能麻痹，应限制饮水、进食。,注意发作的时间，迅速拨打急救电话，同时密切观察意识、呼吸，等候专业医务人员到来。离医院近者，可用担架平稳搬动病人，在尽量少震动、颠簸的条件下，迅速将病人送往医院救治。,为了弄醒病人，家属猛烈拍打其肩膀，摇动其头部。,随意翻转、搬动、拖拉病人，甚至拼命摇动病人的四肢。,在病人耳边高声呼叫其名字，企图将其叫醒或在病人身边失声痛哭等。,这些做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大，出血量增加，脑压升高，病情势必迅速恶化，从而造成终身遗憾。,脑卒中救护,禁忌,常见急症救护,酒精中毒,安眠药中毒,煤气中毒,煤气中毒,煤气中毒,立即打开门窗，通风换气。,把中毒者移到室外或其他空气新鲜的房间，宽松衣服。,关闭阀门。,严禁拉按开关、打电话。,如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救车，同时将患者摆放成侧卧位（复苏位），以保持呼吸道通畅，便于呕吐物排出。,如果患者呼吸停止，应立即实施持续的口对口人工呼吸。如果患者心跳停止，应立即实施心肺复苏术，直到专业急救人员到来。,常见急症救护,酒精中毒,安眠药中毒,煤气中毒,酒精中毒,分期：,轻度,兴奋，眼部充血，言语增多,中度,共济失调，语无伦次，步态蹒跚,重度,昏睡，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，抽搐、大小便失禁,酒精中毒救护,轻度,休息、保暖、喝淡果汁、淡茶水,中度,-,催吐、吸氧、密切观察，保持呼吸道通畅，准备现场救护,重度,-,发现病人烦躁、抽搐、昏睡立即送医院抢救,注意,:,一定要有人陪在病人身边,防止呕吐物堵塞气管,常见急症救护,酒精中毒,安眠药中毒,煤气中毒,安眠药中毒,中枢神经系统抑制药,服用剂量多少、是否空腹服用，决定着中毒的严重程度。,轻度中毒者会出现头晕、恶心、呕吐、动作不协调、说话含混不清等症状。,严重中毒者会出现昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。,安眠药中毒救护,清醒患者给予适量喝些温开水或盐水，再用长勺或筷子压其舌根催吐。如果患者嘴里还有尚未咽下的药，可用手抠出来。,如患者已经昏迷，说明中毒严重，此时不能催吐，要立即呼叫急救车或患者去医院，同时要密切观察患者的呼吸和脉搏。,把残留的药物或药瓶（包装）带给医生，协助医生尽快作出诊断。,意外伤害救护,中暑,烧烫伤,气道异物梗塞,溺水,特殊表现,颜面青紫,不能发声,“,v,”,形手势,肢体抽搐,呼吸停止,识别,完全梗塞的识别,遇见梗阻病人时：,即问：,“,是否被噎,住？,”,患者点头,再问：,“,能否说话,”,患者摇头。,立即急救。,1,、患者清醒时,急救者站在身后,双臂环绕其腹部,握拳置脐上两指,另一手握紧此拳,快速向内、向,上冲击腹部，,连续,5,次,。,每次冲击要干,脆，患者要头,低并张口。,拍背5次,压,胸5次,檢查口腔,重,复,程序,婴儿气道异物梗塞急救方法,注意事项,（,1,）尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断。,（,2,）实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。,（,3,）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。,（,4,）如呼吸心跳停止，立即,CPR,。,（,5,）预防气道异物梗阻的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。,意识清醒时，鼓励咳嗽很重要，有严重呼吸道阻塞症状时先进行拍背（两肩胛骨中间大力叩击,5,次），无效行腹部冲击。,意外伤害救护,中暑,烧烫伤,气道异物梗塞,溺水,救溺五招,叫,大声呼叫，打电话报警，不可贸然下水。,伸,将硬质或软质延伸物递给溺者。,抛,将绳索、浮具等抛给溺者。,划,划船或救生板施救。,游,下水游泳施救。,急 救 要 点,1、中止淹溺；,2、尽快供氧;,3、心肺复苏。,现场救护,1,、救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻内的污泥，将舌头拉到口外，检查呼吸和脉博；,2,、控水。救护人取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，头部下垂，轻压背部，如控水不佳，千万不要耽误时间,排水方法-,头低俯卧拍背法,3,、心肺复苏，不要放弃抢救，尤其是天冷时更要抢救较长时间，要等到医生到来时才停止,4,、待病人恢复心跳呼吸后，用干毛巾擦全身，向心脏方向摩擦，以促进血液循环,意外伤害救护,中暑,烧烫伤,气道异物梗塞,溺水,1.,迅速将病人搬移至阴凉、通风的地方，用扇子和电扇扇风，同时垫高头部，解开衣领裤带，以利于呼吸和散热。,2.,用冷水或稀释至,40%,的乙醇（酒精）擦身，或用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块置于病人颈部、腋窝和大腿根部腹股沟处等大血管部位，帮助病人散热。,3.,在额部、颞部（太阳穴）擦拭清凉油、风油精等提神醒脑药，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药。,4.,若病人昏迷不醒，则可用大拇指按压病人的人中、合谷等穴位刺激至清醒。,5.,病人苏醒时给予淡盐水以补充体液的损失。,6.,病情严重者要拨打,120,。,意外伤害救护,中暑,烧烫伤,气道异物梗塞,溺水,烧伤分度鉴别,度：轻度红、肿、热、痛，表面干燥无水泡，称为红斑性烧伤。,浅,度：剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。又称水泡性烧伤。,深,度：感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿。,度：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。,烧伤分度鉴别,处 理 方 法,1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；,不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）,；,2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷,料松散覆盖，烧伤形成的水疱不能穿破，,以免大量体液丢失，引起休克或引起感染；,3、口渴者喝少量淡盐水,4、尽快送医院抢救,Thank You!,