消化性溃疡教案.doc

编号

中山大学

教 案

课程名称 内科学

授课教师 王连源

二00八年一月
教案(一)
授课内容(章，节)
题 目
消化性溃疡
授课教师职称
教授
授课方式
大课
授课时数
2学时
授课对象 2005 年级(系) 临床医学 5、6、7、18 班
授课时间
2008年4月10日
教材版本
内科学第六版

教学目的与要求：
1. 掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断。
2. 了解本病的病因和发病原理。
3. 熟悉本病的治疗原则。

授课内容(要点)
时间
分配
一、消化性溃疡的主要病因及发病机制：1 、重点讲授幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系，尤其是多年来研究的情况，使学生充分认识到该菌是消化性溃疡的主要致病 因素之一。2、非甾体抗炎药是引起消化性溃疡的另一因素，也是近年来比较常见的因素。3、胃酸和胃蛋白酶对消化性溃疡形成的作用机理—-直接的对黏膜自身消化作用。4、其他因素：吸烟、急性应激、胃十二指肠运动异常、
二、重点讲授消化性溃疡的临表床表现：临床特点是1慢性过程，2周期性发作，3发作时上腹痛呈节律性。主要症状及体征。
三、重点讲授各种特殊类型的消化性溃疡的特殊临床表现。
四、消化性溃疡的实验室和重要检查：1、胃镜检查是首选的检查方法，可直接观察、摄像、组织活检及HP 检测。2、X线钡餐检查。
五、消化性溃疡的诊断及鉴别诊断：1、主要与胃癌及胃泌素瘤鉴别，讲明该种疾病的主要特点。
六、重点讲授消化性溃疡的并发症；1、出血2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变。
七、重点讲授消化性溃疡的治疗：1 内科治疗的主要方法，主要的制酸药物，保护胃黏膜的药物。根除幽门螺杆菌治疗主要方案，主要是三联疗法。NSAID溃疡的治疗和预防。2、掌握外科手术指征。
20min

18min

7min
5min

10min

5min

15min

讲课重点和难点
重点内容:
1、消化性溃疡的主要临床表现。
2、消化性溃疡的诊断和鉴别诊断
3、消化性溃疡的治疗原则。根除幽门螺杆菌的重要性。
难点内容：
1、 消化性溃疡的发病机制
2、 良恶性溃疡的鉴别诊断
3、 消化性溃疡的药物治疗
授课中加强以下内容的举措
1．如何加强基础与临床的联系：
讲授过程中，通过胃镜检查图象、X线钡餐片、幽门螺杆菌染色片的播放，加深学生的感性认识。此外，可以通过典型病例介绍病情及主要症状，使学生加深了解消化性溃疡病人的临床主要表现。

2．采用专业英语词汇：
peptic ulcer 消化性溃疡；
gastric ulcer 胃溃疡；
duodenal ulcer 十二指肠溃疡；
Helicobacter pylori 幽门螺杆菌;
Non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID 非甾体类消炎药;
H2-receptor antagonist H2受体拮抗剂;
Proton pump inhibitor 质子泵抑制剂

3．启示学生思维方面：
1、 消化性溃疡的上腹痛与其他消化道疾病腹痛的鉴别要点。
2、 消化性溃疡并出血与其他消化道病变出血的鉴别要点。
3、 消化性溃疡穿孔与其他急腹症的鉴别要点。

4．指导学生自学方面：
HP检测的几种方法及其意义。
根除 HP 治疗与消化性溃疡治疗的重要关系。
使用NSAID 药物时，如何预防消化性溃疡的发生。

5．介绍学科进展内容：
（1） 消化性溃疡现代观念。
（2） 消化性溃疡的现代治疗进展。

教具准备(请打√)
挂图 投影 幻灯 录象 CAI课件√ 其它( )
备课主要参考书目、文献：
1. 陈灏珠主编:实用内科学,12版,人民卫生出版社。
2. 郑芝田主编:胃肠病学,第3版,人民卫生出版社。
3. 胡伏莲主编:幽门螺杆菌的基础与临床。
思考题、复习提纲或测试题：
1、消化性溃疡的常见病因有哪些？请简述其致病机理。
2、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？
3、特殊类型的消化性溃疡有哪几种？各有哪些特点？
4、胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点有哪写？
5、根除幽门螺杆菌可达到什结果？其方案如何选择？
6、消化性溃疡的外科指征有哪些？

授课教师对此次授课的自我评价：
能认真备课，熟悉讲授内容，讲课生动，重点突出， 基本上能把重点内容讲清楚，特别是病因及发病机理、临床表现、主要并发症、鉴别诊断、检查方法、内科治疗（尤其是根除HP 治疗）和外科手术治疗的指征。
学生评价：

教研室主任评价：
同意按此教案授课。

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