标线报验申请表.doc

交通标线 报验申请表
工程名称： 巢湖市岗岭南路（裕溪路～白鹤路）工程 编号：
致： 合肥市康达工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 K0+033~K0+353段行车道的交通标线 工作 ，现上报工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、检验批质量检验记录
2、隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）
项 目 经 理
日 期 2013年03月31日
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
检验批质量检验记录

工程名称
巢湖市岗岭南路工程
施工单位
中铁上海工程局有限公司
单位工程名称
交通设施工程
分部工程名称
交通标线
分项工程名称
热熔型涂料标线
验收部位
K0+033～K0+353段行车道
工程数量
320米
项目经理
裴苏民
技术负责人
付博
制表人
李品路
施工负责人
张 弛
质量检验员
李品路
施工执行标准及名称编号
GB/T 16311-2009 《道路交通标线质量要求和检测方法》
主
控
项目
序号
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
标线材料应符合设计要求
第5.1.2条
符合设计要求

一般
项
目
1
标线应具有良好的视认性，颜色均匀边角整齐线型规则线条流畅
第5.2.1条
符合标准要求

2
标线涂层厚度应均匀，无明显起泡﹑皱纹﹑斑点﹑开裂﹑发粘﹑脱落﹑泛花等缺陷
第5.2.2条
符合标准要求

3
反光标线的面撒玻璃珠应均匀，其性能和粒径分布应符合GB/T24722的要求
第5.2.3条
符合标准要求

检验依据/允许偏差
（规定值或±偏差值）（㎜）
检查结果/实测点偏差值或实测值
应测
点数
合格
点数
合格率（%）

1
2
3
4
5
6
7
8
9
4
轴线偏位
±30
27
15

2
2
100
5
标线宽度
0，+5
0
2
2
0
2
2
3
2
1
9
9
100
6
标线长度
±10
-5
-3
0
3
-5
-10
-3
-12
0
9
8
88.89
7
纵向间距
±10
6
8
13
10
5
3
5
0
6
9
8
88.89
8
标线厚度
0.7～2.5
1.1
1.3

2
2
100

平均合格率（%）
95.56
检验结论
合格
监理（建设）
单位意见

隐蔽工程检查验收记录
2013年03月31日
工程名称
巢湖市岗岭南路工程
施工单位
中铁上海工程局有限公司
检测工序
热熔型涂料标线
隐检范围
K0+033～K0+533段行车道
隐 检 内 容 及 检 查 情 况
一﹑主控项目：
1﹑标线材料符合设计要求。
二﹑一般项目：
1﹑标线具有良好的视认性，颜色均匀﹑边角整齐﹑线型规则﹑线条流畅
2﹑标线涂层厚度均匀，无明显起泡﹑皱纹﹑斑点﹑开裂﹑脱落﹑泛花等缺陷
2.1：轴线偏位：允许偏差：±30mm
应检3点，合格3点，合格率100%
2.2：标线宽度：允许偏差：0，+5
应检10点，合格10点，合格率100%
2.3：标线长度：允许偏差：±10
应检10点，合格9点，合格率90%
2.4：纵向间距：允许偏差：±10
应检10点，合格9点，合格率90%
2.4：标线厚度：规定值：0.7～2.5
应检2点，合格2点，合格率100%
验 收 意 见

处 理 情 况

复核人： 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员