DB50_T 1542-2023医养结合机构康复辅助器具适配服务规范.docx

ICS03.080 CCSA1250重庆市地方标准DB50/T 15422023医养结合机构康复辅助器具适配服务规范2023-12-05 发布2024-03-05 实施重庆市市场监督管理局发 布DB50/T 15422023目次前言II1 范围12 规范性引用文件13 术语和定义14 服务原则25 服务要求26 服务内容27 服务质量评价与改进48 资料存档4附录 A（资料性） 康复辅助器具适配基础信息表6附录 B（资料性） 康复辅助器具适配评估表8附录 C（资料性） 康复辅助器具适配后评估表11I前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由重庆医科大学附属第一医院提出。本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。本文件起草单位：重庆医科大学附属第一医院、电子科技大学、重庆护理职业学院、重庆医科大学 附属第一医院青杠老年护养中心、布法罗机器人科技（成都）有限公司。本文件主要起草人：肖明朝、白定群、赵庆华、杨力凝、饶千宜、程洪、周鹭、沈军、喻秀丽。II医养结合机构康复辅助器具适配服务规范1 范围本文件规定了医养结合机构康复辅助器具适配服务的术语和定义、服务原则、服务要求、服务内容、 服务质量评价与改进、资料存档。本文件适用于提供康复辅助器具适配服务的医养结合机构。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 190012016 质量管理体系要求GB/T 352732020 信息安全技术 个人信息安全规范GB/T 421952022 老年人能力评估规范GB 50763 无障碍设计规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医养结合机构 integrated medical and elderly care institution兼具医疗卫生资质和养老服务能力的机构，主要为入住机构的老年人提供生活照护、医疗、护理、 康复、安宁疗护、心理精神支持等服务。3.2老年人 the older people年龄在60周岁及以上的人。3.3康复辅助器具 assistive product (for person with disability) 辅助器具功能障碍者使用的，特殊制作的或一般可得到的用于如下目的的任何产品(包括器械、仪器、设备和软件)。有助于参与性；对身体功能（结构）和活动起保护、支撑、训练、测量或替代作用；防止损伤、活动受限或参与限制。 来源：GB/T 16432，2.33.4康复辅助器具适配服务 assistive technology service1根据服务对象的身体功能、身体结构、活动参与能力、使用环境等因素，运用辅助技术相关知识、 理论和技能，为其提供适用的康复辅助器具的过程。4 服务原则4.1 适用性根据老年人的身体功能评估状态，结合其生活居住环境，配置适合老年人使用的康复辅助器具，提 高老年人生活质量。4.2 有效性综合性评估与分析老年人功能状况及需求，尽早配置与使用适配的康复辅助器具，以预防或缓解功 能障碍，保持康复辅助器具适配服务的持续性，及时调整适配方案与调试（整）康复辅助器具。4.3 安全性科学规范配置康复辅助器具，加强服务管理，防范二次伤害。4.4 专业性应和相关康复辅助器具适配服务机构加强合作，实现服务衔接，为老年人提供全方位与专业化的康 复辅助器具适配服务。5 服务要求5.1 机构要求5.1.1 应具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门备案，并在民政部门进行养老机构登记备案。5.1.2 应合理规划并设置接待、评估、体验、训练等功能区域。5.1.3 应在明显位置公示老年人康复辅助器具适配服务流程。5.1.4 应具备有效实施服务的设施设备，包括但不限于：a) 身体功能评估和测试仪器；b) 各类用于服务的康复辅助器具和训练设施；c) 维护、保养及消毒的设备和工具。5.1.5 应具备无障碍环境设施，并符合 GB 50763 的相关要求。5.1.6 应符合安全、消防、卫生、环境保护等国家有关法规和标准要求。5.2 人员要求5.2.1 应配备康复辅助器具适配服务需求相适配的专业人员。5.2.2 应恪守职业道德规范，尊重老年人，保护老年人隐私。6 服务内容6.1 接待6.1.1 服务接待场所为医养结合机构。26.1.2 根据服务对象对康复辅助器具服务的需求，接待人员应将其引导至对应部门或专业人员。6.2 服务受理6.2.1 应综合性评估与分析老年人的功能障碍状况及康复辅助器具需求，向老年人说明服务的基本流程等，并对老年人的服务需求信息及时给予反馈。6.2.2 应与老年人签订服务知情同意书，并为其建立个人信息档案。6.2.3 应填写康复辅助器具适配需求评估表（参照附录 A ）包括但不限于以下内容： a）个人基本信息；b） 老年人能力评估；c） 既往使用康复辅助器具情况；d) 康复辅助器具的使用需求；e) 相关医疗诊断。6.2.4 老年人能力评估内容遵循 GB/T 42195 要求。6.2.5 服务机构确因服务能力和设施环境的限制，无法受理服务时，征得老年人同意，可将其转介至其他能够提供相应服务的机构。6.3 功能评估6.3.2 功能状况的检查和评估包括但不限于以下内容：a) 适配康复辅助器具所需的相关身体功能；b) 适配康复辅助器具所需的身体测量尺寸；c) 拟适配康复辅助器具的适用性；d) 必要的康复辅助器具的使用环境。6.4 制定适配方案6.4.1 适配方案包括但不限于以下内容：a) 康复辅助器具功能和类型；b) 康复辅助器具及附件的规格尺寸；c) 康复辅助器具使用训练指导；d) 跟踪随访；e) 风险评估。6.4.2 对需要进行个性化改制和特殊定制的康复辅助器具，应提出明确的技术要求和相应说明。6.4.3 适配方案应经专业人员、老年人（或）监护人审核且签字确认。6.5 配置6.5.1 按照适配方案选择适宜的康复辅助器具。6.5.2 康复辅助器具及主要零部件应为检验合格并在有效期内的产品，并确保所有部件安全正常运行。6.6 适应性训练及调整6.6.1 应根据适配方案，对配置的康复辅助器具进行符合性检查和安排适应性训练，并指导服务对象和护理者正确使用。36.3.1 应根据老年人功能障碍类别、老年人能力评估结果、使用目标和需求、相关的医疗诊断等确定老年人所需适配的康复辅助器具类别，并参照附录 B 对老年人身体结构与功能状况进行检查、评估和记录。6.6.2 应根据老年人的适用情况对康复辅助器具进行调整，确定适配最终方案。6.6.3 应提供康复辅助器具简单维护的相关信息以确保老年人的使用安全和使用效率。6.6.4 经符合性检查和适应性训练后仍不适用时，应重新进行康复辅具配置。6.7 交付使用6.7.1 参照附录 C，对配置的产品名称、日期、是否需要跟踪随访等信息进行记录。6.7.2 应根据适配最终方案，对交付使用的康复辅助器具进行最终检查，核对适配方案无异议及确认老年人和护理者已掌握正确使用方法后，交付确认后签收。6.8 跟踪随访6.8.1 应根据不同类别康复辅助器具的需求、老年人身体状况变化及需求、机构服务能力等确定跟踪随访时间与频率。6.8.2 应定期对老年人进行跟踪随访，了解康复辅助器具的使用效果。6.8.3 发现康复辅助器具使用问题及时进行调整、维护或更换。6.8.4 由于使用者功能障碍及形体的改变导致康复辅助器具不适用，应视情况重新进行康复辅助器具配置。7 服务质量评价与改进7.1 质量评价7.1.1 应建立服务质量评价制度。7.1.2 服务质量评价指标包括但不限于：a) 档案建立率；b) 服务对象或家属/监护人满意率；c) 设备、器材完好率；d) 有效投诉反馈率；e) 不良事件发生率。7.2 投诉处理7.2.1 应当提供服务质量投诉的渠道。7.2.2 接到投诉时，服务机构应做好如下记录并存档：a) 投诉姓名、地址和联系方式；b) 投诉的主要内容、情况；c) 改进意见和建议。7.3 持续改进服务机构可参照 GB/T 19001 要求，建立质量管理体系，持续改进服务机构管理体系，不断提高服务质量，完善服务工作。8 资料存档4康复辅助器具适配服务的相关资料应予存档，电子档案应予以备份。存档文件应标识准确，资料完 整，便于查阅。5附 录A（资料性）康复辅助器具适配基础信息表图A.1给出了康复辅助器具适配基础信息表的样式：康复辅助器具适配基础信息表基本资料姓名性别民族年龄身份证号残疾人证号残疾类别视力听力 言语肢体智力 精神 多重残疾等级一级 二级 三级 四级障碍类别（未达残疾）视力听力言语肢体智力精神教育状况未受教育小学中学大学监护人姓名联系电话生活来源退休金/养老金子女补贴亲友资助其他家庭月总收入1000 元 1000-2000 元 2001-5000 元 5001-10000 元 10000 元护理情况 有固定护理者无固定护理者无护理者障碍原因外伤疾病先天异常药物其他相关医疗诊断受损类别： 进食 修饰洗澡穿/脱上衣自理能力穿/脱裤子和鞋袜 小便控制 大便控制 如厕受损类别：床上体位转移障碍 床上翻身障碍 床椅转移 平地行走基础运动能力老年人能力评估上下楼梯受损类别： 时间定向空间定向人物定向记忆精神状态理解能力 表达能力有攻击行为 有抑郁症状 意识水平受损类别：视力听力执行日常事务 使用交通工具外出感知觉与社会参与社交交往能力6老年人能力最终等级0 能力完好1 轻度失能2 中度失能3重度失能4 完全失能康复辅助器具需求信息日常生活：如厕 洗浴 修饰 进食 床椅转移 穿脱衣物 平地行走上下楼梯 大便控制 小便控制学习、沟通与交流：书写 看、阅读 听、说接受教育 其他； 运动休闲：体育锻炼 娱乐游戏 手工艺制作其他；医疗与健康管理安全：报警、提醒与定位 防跌倒 防坠床 其他；家务：烹饪 打扫清洁 物品携带、移动、控制与操作其他； 其他意愿：使用性质：暂时性 永久性目前使用康复辅助器具情况无有名称：，目前已使用：年。已损坏无法修复，需更新；规格或功能不符使用者现在的需求，需更换；适合继续使用，但需要另购置一件，用于；部分零件损坏或需要调整，可进行修复或调整；符合使用者现在的使用需求。接待人员：(接待后转至）专业人员：受理日期：图A.1 助行器具通用评估适配表7附 录B（资料性）康复辅助器具适配评估表图B.1给出了助行器具通用评估适配表的样式，其它康复辅助器具的评估适配表，可参考相关专业评估表格内容执行。助行器具通用评估适配表档案编号姓 名人体测量身高：cm，体重：kg身体状况截肢：无右大腿右小腿 左大腿 左小腿皮肤感觉：正常敏感减退丧失大便控制：能控制偶有失禁失禁小便控制：能控制偶有失禁失禁其他行为能力认知功能：正常视觉能力：正常判断能力：正常情绪控制：正常尚可差尚可差尚可差尚可差生活方式和使用环境转移：独立完成轮椅、拐杖或助行器协助完成他人协助完成其他 厕所类型：蹲厕坐厕定制每天移动的范围：1000m 以内1000 至 5000m大于 5000m每天使用助行器的小时数：少于 1 小时 少于 3 小时 少于 5 小时 多于 5 小时无有 名称：，目前已使用：年。已损坏无法修复，需更新；现有助行器具和既往助行器具使用情况规格或功能不符使用者现在的需求，需更换；适合继续使用，但需要另购置一件，用于。部分零件损坏或需要调整，可进行修复或调整；符合使用者现在的使用需求。身体功能评估8相关医疗诊断（最多三项）1. 肌肉骨骼系统疾病：足部变形 骨折 关节炎 截肢 其他；2. 神经系统疾病：卒中 脊髓损伤 帕金森 痴呆 退行性病变 其他；3. 呼吸系统疾病：慢性阻塞性疾病 呼吸衰竭 肺结核 其他；4. 心血管系统疾病：心脏病 高血压 周围血管疾病 其他；站立平衡能力站起独立站立用手扶持站起他人协助站立 没有协助无法站起不能站立站起后 5 秒内平衡维持能力无需康复辅助器具或其他支撑仍可保持平衡需康复辅助器具或其他支撑才可保持平衡不能保持平衡（失衡态、脚步移动、躯干持续摇晃）上肢动作控制左上肢 正常 定向活动 抓握 持握右上肢 正常 定向活动 抓握 持握上肢关节活动度左右肩关节正常正常肘关节正常正常腕关节正常正常功能检查后基本评估不需要适合使用单臂操作助行器 适合使用双臂操作助行器需特制 需改制 需进行必要使用训练 建议适配其他康复辅助器具（可复选）使用环境室内一般马路上下楼梯上下斜坡（可复选）使用要求暂时使用长期使用可携带手杖可置物可放杯子可当小型餐桌使用可稍作休息可折叠收纳其他（可复选）适配器具前臂支撑拐多脚手杖框式助行器轮式助行器其他 助行器具评估测量手杖类长度：cm（站立，肘弯曲 20，由手掌量至第五脚趾外 15cm 处）腋拐长度：cm（站立，由腋下 5cm 量至第五脚趾外 15cm 处）肘拐长度：cm（站立，由肘下 2.5cm 量至第五脚趾外 15cm 处）前臂支撑拐：cm（站立，由肘关节量至第五脚趾外 15cm 处）助行器高度：cm（站立，肘弯曲 20，由手掌量至第五脚趾外 15cm 处）9使用训练已能正确使用已现场示范与训练须安排使用训练使用后站立平衡 翻身起坐移动到椅 椅到行走（平地） 上下楼梯使用后行走稳定，不需协助需监督或轻度协助需中度以上的协助使用后行走速度：米/分钟；耐力km其他配置置物篮桌面杯架手杖架内建椅座加用前臂承重板前臂板加固带前臂板加垂手握把 躯干支撑板躯干俯靠板腿外展带悬吊式座椅支脚垫或脚轮形式其他 辅助器具安全性检查手握把是否稳固： 是 否； 防滑底胶是否可用： 是 否； 螺丝或轮子是否稳固： 是 否；轮子的转动是否容易： 是 否。产品信息类型：品牌：型号： 是否需要跟踪随访不需要 需要跟踪随访时间及内容时间：年月日内容：注意事项请确认以上信息无误，并在平地和上下阶梯的环境进行过使用训练后签字。专业人员：使用者：日期：年月日图B.1 助行器具通用评估适配表10附 录C（资料性）康复辅助器具适配后评估表图C.1给出了康复辅助器具适配后评估表的样式：康复辅助器具适配后评估表编 号档案编号姓名康复辅助器具产品名称配置日期是否需要跟踪随访定改制/维护记录123456789101112131415图C.1 康复辅助器具适配后评估表11