三基考题.doc

东兴区人民医院2014年一季度三基考试题
一、选择题(每题3分，共60分) 
1．反映早期休克比较敏感的指标是 （    ） 
A．血压    B．脉搏    C．皮肤温度    D．意识    E．尿量 
2．糖皮质激素的抗休克作用应除外 （    ） 
A．稳定细胞膜和溶酶体膜    B．增加心排血量，降低外周阻力 
C．维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性    D．抑制花生四烯酸代谢产物    E．促进垂体β—内啡肽的分泌 
3．神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为 （    ） 
A．及时清理伤口    B．大剂量呼吸兴奋药    C．血液透析 D．机械辅助通气    E．血浆置换 
4．呼气末正压通气(PEEP)的作用有 （    ） 
A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤    B．增加肺内分流，提高动脉氧分压     C．增加肺泡通气量，增加肺泡气—动脉血氧分压差 
D．提高肺顺应性，增加功能残气量    E．降低呼吸作功，增加心排血量 
5．急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是 （    ） 
  A．减慢心率    B．降低血压使组织灌注不足    C．加重肺淤血，使缺氧更明显    D．增加心肌耗氧，加重心肌缺氧      E．增加心室壁张力，使心肌收缩力增加
 6．下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证 （    ） 
  A．BUN>30mmol／L    B．Cr>908μmol／L    C．血钾＞6.5mmol／L     D．严重酸中毒    E．休克 
7．混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是 （    ） 
A．呼吸衰竭    B．急性肾功能衰竭    C．心力衰竭    D．DIC     E．败血症 
8．急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误 （    ） 
  A．应针对病因积极治疗    B．应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫     C．严格控制补液量        D．尽量予晶体液以维持血容量基本正常     E．类固醇激素应早期大量使用 
9． 对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为 （    ）     A．<200J    B．200J    C．300J    D．360J    E．>360J
10．  一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予 （    ） 
A．高压氧治疗    B．高流量氧治疗    C．鼻导管吸氧     D．脱水降颅内压    E．盐皮质激素 
11．机械通气潮气量的选择常用 （    ） 
A．5mL／kg   B．10mL／kg   C．15mL／kg   D．20mL／kg    E．25mL／kg
 12．男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放
射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无哕音。为明确诊断，最有意义的检查是（    ）     A．血常规    B．血培养    C．心电图    D．X线胸片    E．痰涂片    ．
 13．女，60岁，突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺
等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理 （    ） 
A． 硝普钠    B．去甲肾上腺素    C．西地兰    D．异丙肾上腺素    E．速尿
14．神经—体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误 （    ） 
A．心肌收缩活动增强   B．心肌耗氧分压增加   C．β受体上调     D．心室肥厚扩张       E．心肌细胞凋亡 
15．肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显 （    ） 
A．CK    B．CK-MB    C．AST    D．LDH    E．ALT 
16．在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素 （    ） 
A．肺动脉压(PAP)     B．心排血量(CO)    C．肺毛细血管楔压(PCWP)     D．心排血指数(C1)    E．右心房压 
17．男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原
则是 （    ） 
A． 非手术内科保守治疗    B．立即外科手术治疗    C．积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗    D．积极抗休克，血压稳定后紧急手术    E．边抗休克边手术治疗 
18．多发伤后最常见的并发症是 （    ） 
A．感染或败血症    B．脏器破裂    C．脏器衰竭    D．出血     E．骨折
 19．下述疾病中最易导致休克的是 （    ） 
A．急性阑尾炎    B．急性胰腺炎    C．胆道感染    D．急性胃十二指肠溃疡穿孔    E．脾破裂出血 
20．异物插入体内,现场应立即（    ） 
A拔除异物,填塞止血后送往医院         B拔除异物,加压包扎止血后送往医院 
C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院    D不要延误,立即将伤员送往医院 E以上方法均正确 
二、填空题(每空2分，共30分) 
1．休克发生后最重要的治疗措施是_________。 
2．心脏停搏患者的心电图表现分为_________、_________以及_________ 
3．多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是_________、_________、_________。
4．机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似_________的作用。 
5． 全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发_________的结果。
6． 阿片类急性中毒后可出现_________、_________和_________三联征表现。
7． 急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为_________。 
8．SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即_________和__________。
三、问答题(10分) 
试述机械辅助通气的适应证。

一、选择题 
1．B        2．E        3．D        4．D        5．D 6．E        7．B        8．B        9．B        10．A 11．B       12．E       13．A       14．C       15．E 16．C       17．E       18．E       19．E       20．c 21．A       22．B       23．C       24．D       25．B 26．A       27．E       28．C       29．A       30．C 31．A       32．B       33．D       34．B       35．A 36．ABDE   37．ABE    38．ABCD   39．ABDE   40．ABCDE
 二、填空题 
1．补充有效循环血量 
2．心室颤动    心室停顿    心脏电—机械分离 3．通气障碍    循环障碍    未控制的大出血 4．PEEP 
5．炎症过度反应 
6．呼吸抑制    昏迷    瞳孔缩小 7．6小时 
8．高代谢    低白蛋白血症 三、判断题 
三、问答题
机械辅助通气的适应证有：①心脑肺复苏；②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；
③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；④八Rm等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；⑥胸部外伤；⑦围术舰用于预防呼吸衰竭和肺不张。