中国医科大学2012年7月考试《康复护理学》考查课试题.doc

中国医科大学2012年7月考试康复护理学考查课试题试卷总分：100 测试时间：- 单选题 判断题 简答题 主观填空题 名词解释 一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V 1. 肩关节外展的正常范围是A. 0o120o；B. 0o130o；C. 0o160o；D. 0o170o；E. 0o180o正确答案：E 满分：1 分2. 脑卒中患者典型的肌痉挛模式表现为A. 上肢屈肌痉挛下肢屈肌痉挛；B. 上肢伸肌痉挛下肢屈肌痉挛；C. 上肢屈肌痉挛下肢伸肌痉挛；D. 上肢伸肌痉挛下肢伸肌痉挛；E. 上肢屈肌痉挛下肢肌力下降正确答案：C 满分：1 分3. 骨折固定后34周，局部疼痛消失，肿胀消退，软组织损伤修复，骨折断端渐趋稳定是骨折愈合的A. 炎性恢复期；B. 骨痂形成期；C. 骨痂成熟期；D. 临床愈合期；E. 骨性愈合与塑性期正确答案：B 满分：1 分4. 神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为A. 促进膀胱排空；B. 促进膀胱贮尿；C. 控制感染；D. 改善上泌尿系症状；E. 适当排空正确答案：B 满分：1 分5. 卒中患者，女，68岁，能用手杖独立步行50米，该患者用Barthel指数评估，行走项评分为多少分A. 5分；B. 20分；C. 10分；D. 15分；E. 0分正确答案：D 满分：1 分6. 一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型A. Broca失语；B. 经皮质运动性失语；C. 经皮质感觉性失语；D. 传导性失语正确答案：C 满分：1 分7. 矫形器的基本作用不包括A. 稳定支持和保护；B. 预防矫正畸形；C. 减轻轴向承重D. 改善生活独立能力；E. 装饰作用正确答案：E 满分：1 分8. 脑卒中早期康复治疗的措施不包括A. 正确的肢体摆放；B. 床上翻身；C. 关节被动活动；D. 床上主动活动；E. 转移训练正确答案：E 满分：1 分9. 临床上常见的颈椎病类型是A. 神经根型；B. 脊髓型；C. 椎动脉型；D. 交感神经型；E. 混合型正确答案：A 满分：1 分10. 关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是A. C5-肱二头肌；B. L4-内踝；C. T1-腋窝；D. C6-中指正确答案：B 满分：1 分11. 超声波在人体哪一种组织传播最快A. 骨骼；B. 软组织；C. 脂肪；D. 肌肉；E. 血正确答案：A 满分：1 分12. 脑性瘫痪的定义，正确的叙述A. 三要素为发育性、成熟性、永久性；B. 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常；C. 通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害；D. 一种独立的疾病；E. 主要表现为智力障碍正确答案：B 满分：1 分13. 关节内骨折最常见的并发症是A. 骨生成异常；B. 缺血性骨坏死；C. 骨化性肌炎；D. 创伤性关节炎；E. 骨折不愈合正确答案：D 满分：1 分14. 关于放松练习错误的是A. 放松包括精神放松和肌肉放松两种B. 放松练习有利于缓解疼痛C. 放松练习有利于改善睡眠D. 在训练中只需要注意肌肉放松E. 放松练习可以消除不安正确答案：D 满分：1 分15. 康复评定是对残疾人的哪些方面进行评定A. 身体；B. 心理；C. 上肢；D. 功能；E. 运动正确答案：D 满分：1 分16. 腰椎间盘突出症治疗的首先方法是A. 休息；B. 药物治疗；C. 牵引；D. 理疗；E. 传统疗法正确答案：A 满分：1 分17. 以下哪项不是运动疗法的目的A. 改变脑血管畸形；B. 增强肌力和肌肉耐力；C. 改善心肺等内脏器官功能；D. 改善神经肌肉功能；E. 改善异常的运动模式正确答案：A 满分：1 分18. 脑瘫的治疗原则不包括A. 神经发育理论；B. 运动再学习理论；C. 脑功能重塑理论；D. 中枢神经恢复理论正确答案：D 满分：1 分19. 关于脑卒中恢复期的康复目标哪项描述不包括A. 学习使用“代偿性技术”；B. 控制异常运动模式；C. 控制肌肉痉挛；D. 加强实用性动作的训练；E. 促进正常运动模式出现正确答案：A 满分：1 分20. 冠心病期康复目标中哪项不包括A. 低水平运动试验阴性；B. 连续走200米；C. 上下1层楼D. 运动能力达到46METs；E. 能够适应家庭生活正确答案：D 满分：1 分 中国医科大学2012年7月考试康复护理学考查课试题试卷总分：100 测试时间：- 单选题 判断题 简答题 主观填空题 名词解释 二、判断题（共 10 道试题，共 10 分。）V 1. 颅脑损伤病人急性期的康复治疗言语训练为主。A. 错误B. 正确正确答案：A 满分：1 分2. 脊髓损伤病人并发症的预防主要以预防泌尿系感染为主。A. 错误B. 正确正确答案：B 满分：1 分3. 放射治疗的患者注意放疗期间和结束后半年避免太阳光照射皮肤；皮肤瘙痒时避免抓挠和刺激，避免进食刺激性食物。A. 错误B. 正确正确答案：B 满分：1 分4. 康复护理是康复医学的一个重要分支，也是护理学的一个重要分支。A. 错误B. 正确正确答案：B 满分：1 分5. 颈椎病的护理指导包括矫正患者的不良姿势，避免长时间低头或者固定一个方向工作，在工作一小时后活动颈肩部，改变体位。A. 错误B. 正确正确答案：B 满分：1 分6. 关节活动度是指关节的近端向着或离开远端运动，近端骨所达到的最终位置和开始位置的夹角。A. 错误B. 正确正确答案：A 满分：1 分7. 功能康复护理中注意维持合理的体位，防止痉挛和挛缩畸形的发生；不包括预防各种并发症及减少后遗症。A. 错误B. 正确正确答案：B 满分：1 分8. ADL是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本、最具有共同性的活动。A. 错误B. 正确正确答案：B 满分：1 分9. 截肢的康复护理是指从截肢术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练和护理。A. 错误B. 正确正确答案：B 满分：1 分10. 康复医学团队组成包括：康复治疗师，康复护士，康复心理医生，神经内科医生，外科医生。A. 错误B. 正确正确答案：A 满分：1 分 中国医科大学2012年7月考试康复护理学考查课试题试卷总分：100 测试时间：- 单选题 判断题 简答题 主观填空题 名词解释 三、简答题（共 7 道试题，共 46 分。）V 1. 康复护理与临床护理有哪些不同参考答案：答（1)护理对象：临床护理的对象是患有临床疾病的人。康复护理的对象主要是残疾者、慢性病和年老体弱引起的生理功能障碍者， 针对的是有功能障碍的人。 （2）护理目的：临床护理主要是针对病因、治疗护理原发病，消除致病因素，增加和恢复健康。康复护理则除此之外，必须了解 患者的功能障碍的部位、性质、程度等。针对功能障碍，设计护理方案，使患者最大限度地恢复功能，重返社会。 （3）护理模式：临床护理是一种“替代护理”模式，即患者一般是被动接受各种护理措施。而康复护理则是“自我护理、主动参与” 模式，强调患者主动参与功能训练和完成日常生活活动。 （4)护理工作性质：临床护理工作是伴随着患者出院而结束。但是康复患者由于残疾程度、恢复速度不同，其住院时间长短亦不同， 康复护理要随时了解患者功能情况、康复治疗计划及康复训练过程，同时记录功能变化程度以及患者存在的问题，便于及时协调患者 医师和治疗师之间的关并积极配合康复医师和治疗师对患者进行康复训练，避免患者出现继发性残疾。 满分：6 分2. 运动疗法的注意事项和禁忌证有哪些参考答案：注意事项 在疼痛限度内，每日适量的运动。勿长期采用同一姿势 认真做好局部和整体状态的评定 注意关节炎症时期。 区别疼痛类型。 运动前要做好准备。 老年患者肌力减退，肌纤维萎缩，有氧能力减退，肌腱弹性减少水分减少，这些改变均能加重原有疾病的变 化，运动疗法时亦应注意。 注意运动过度的信号，运动后疼痛出现持续在2小时以上、有过度疲劳感、虚弱加重、关节活动范围减少、 关节肿胀增加均说明运动量过度，应当进行适当调整。运动后疼痛如经夜间休息能恢复，表明运动量合适。 每次运动后，必须有适量的休息 禁忌症：（1）：患者病情不稳定，处于急性期或亚急性期。（2）全身状况不佳，脏器功能失代偿（3）休克、神志不清或明显不合 作者（4）运动器官损伤未妥善处理者（5）运动中肯能发生严重并发症者（6）有大出血倾向。 满分：6 分3. 试述脑血管意外后运动功能障碍的康复评定，脑血管意外的康复治疗的目标及训练原则。参考答案：答：脑血管意外运动功能障碍的康复评定:1肌张力评定2肌力评定 3关节活动度评定4原始反射与自动反应:1)原始反射：包括紧张性迷路反射、不对称性颈紧张反射、拥抱反射、呕吐反射、觅食反射、自动站立和行走反射、躯干侧弯反射、握持反射、咬合反射和交叉伸展反射。2)自动反应：包括调正反射（头部侧面调正、附卧位头部调正、仰卧位头部调正、抬躯反应、驱干旋转调节反应）、平衡反应（附卧位、坐位、垂直悬空位的平衡反应）、保护性伸展反应（头部朝下、向侧方、向后的保护性伸展反应、放置反应）。5平衡与协调能力评定1)平衡功能评定：常用方法有传统观察法，如Romberg检查法；量表评定法，如Berg平衡量表、Tinnetti量表及“站立-走”计时测试等；定量姿势图即平衡测试仪评定。2)共济运动检查：指鼻试验、跟-膝-胫试验、轮替动作、对指试验、闭目难立征等可检查患儿共济情况，有震颤、舞蹈、手足徐动时均完成不好。3)姿势控制能力的评定：0-5级 康复治疗目标：脑血管意外康复治疗的目标是通过以运动疗法为主的综合措施，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能以达到生活自理，回归社会 训练原则：抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，加强较弱力量的训练，包括患侧的恢复和健侧的代偿。 满分：6 分4. 预防残疾发生的一级预防措施参考答案：（1）婚前检查、遗传咨询、优生优育、预防接种、预防先天性残疾、预防慢性传染病等，加强预防性保健及咨询指导； （2）避免引发伤病的危险因素和危险源 （3）合理营养，适当的运动，限制烟酒，预防心、脑血管疾病，糖尿病等； （4）遵守安全规则和维护安全的环境，预防意外伤害； （5）注意精神卫生，减轻压力，保持心理平衡，预防抑郁、焦虑及精神疾患。 满分：6 分5. 脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？参考答案：（1)、C1用以水平损伤:初步的转移训练;C1用以水平损伤训练患者由轮椅治疗床、轮椅治疗平台，汽车、轮椅厕所的 转移训练。 (2)、6及以下水平损伤:平衡再训练 :C6及以下水平损伤，首先从坐位平衡训练开始让患者能直腿坐在床上后，进一步训练其稳定性， 令其两臂伸直前平举，维持坐位姿势，又可突然对患者身体施以少许推力，使患者用力维持平衡，还可以在坐位下与同伴或治 疗师传球或两手轮流流向前击拳等。 (3)、残留肌肌力的加强 :主要是三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌等的训练，采用抗阻训练，渐进性抗阻训练， 但为加强肌力最好用Cybex等运动训练仪进行训练最有效。肌力训练可加强上肢支撑力和维持坐、立姿势的能力， 为日后手控制轮椅或用拐杖步行打下基础。 (4)异位骨化 脊髓损伤后发生的异位骨化属于神经源性，好发于髋关节前方，继以膝、肩、肘和脊柱。 (5)肺部感染 为颈髓损伤的严重并发症，是导致病人早期死亡的主要原因。临床表现为呼吸困难、肺部感染、肺不张等。 应尽早应用有效抗生素及化痰药物治疗，加强护理，必要时行气管切开。 (6)泌尿系感染及结石 防治方法包括：伤后2-3周开始将导尿管加闭，定期开放放尿，使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩； 需长期留置导尿管而又无法控制泌尿道感染者，可做膀胱造瘘术。一旦发生膀胱感染，则应留置导尿，定时冲洗膀胱，应用抗生素 并碱化尿液。待脊髓损伤4-6个月损伤平面稳定后，应尽早行人工体神经内脏神经反射弧手术治疗，从根本上解决排尿功能障碍。 (7)神经源性膀胱 神经源性膀胱的临床表现为排尿功能紊乱，治疗可采用膀胱训练、膀胱引流等。人工体神经内脏神经反射 弧手术可解决由神经源性膀胱引起的排尿功能障碍。 (8)大便功能障碍 :多食含纤维素较多的食物。可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便 再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。但是，这些方法无法从根本上解决大小便问题。 人工体神经内脏神经反射弧手术可使大部分患者大便功能恢复正常。 (9)压疮 压疮是截瘫病人最常见的并发症之一。防治办法为:2小时一翻身、局部皮肤按摩、使用气垫床、红外线灯烘烤等。 (10)深静脉血栓及肺栓塞 预防的办法是每日活动下肢数次，定时翻身，不使腓肠肌持续受压。治疗应及时溶栓，如尿激酶或肝素静脉点滴。 (11)体温失调 出现高热，达39-40C以上。预防办法是调节室温，对体温过高者可采用物理降温。 (12)性功能障碍 :可行人工体神经内脏神经反射弧手术。 满分：6 分6. 康复评定的目的是什么参考答案：确定在日常生活方面是否能够独立的程度如何 拟订合适的治疗目标和治疗方案 评价治疗效果，确定是否调整治疗方案 比较治疗方案的优劣，且进行投资 效益分析 判断预后 增强患者和治疗师的信心 满分：8 分7. 制动对机体会产生哪些影响参考答案：(1)制动对心血管系统的影响(2)制动对呼吸系统的影响（3)制动对肌肉及韧带的影响（4)制动对骨关节的影响（5)制动对消化 系统的影响（6)制动对代谢与内分泌的影响（7)制动对泌尿系统的影响（8)制动对中枢神经系统的影响 满分：8 分 中国医科大学2012年7月考试康复护理学考查课试题试卷总分：100 测试时间：- 单选题 判断题 简答题 主观填空题 名词解释 四、主观填空题（共 5 道试题，共 9 分。）V 1. 常用的平衡评定量表有、Tinnetti量表等。 试题满分：1 分第 1 空、 满分：1 分 正确答案：（Berg量表 ）2. 脊髓损伤患者导尿时应根据膀胱残余尿量进行调整：当残余尿量小于ml可停止导尿。 试题满分：1 分第 1 空、 满分：1 分 正确答案：-1003. 正常膝关节屈伸活动范围是度至度。 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 正确答案：（0 ）第 2 空、 满分：1 分 正确答案：（150 ）4. 脑血管意外分为和两种类型 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 正确答案：（缺血性卒中 ）第 2 空、 满分：1 分 正确答案：（出血性卒中 ）5. 康复是针对病伤残者的，以提高功能水平为主线，以整体的人为对象，目标是提高，最终。 试题满分：3 分第 1 空、 满分：1 分 正确答案：（功能障碍）第 2 空、 满分：1 分 正确答案：（生活质量 ）第 3 空、 满分：1 分 正确答案：（回归社会 ） 中国医科大学2012年7月考试康复护理学考查课试题试卷总分：100 测试时间：- 单选题 判断题 简答题 主观填空题 名词解释 五、名词解释（共 5 道试题，共 15 分。）V 1. 残损参考答案：是指心理、生理及解剖或功能上的缺陷和异常。例如脑血管意外的偏瘫， 或由于疾病或外伤的大腿截肢。可以说是从生物学观点所领会的残疾。 满分：3 分2. 肌力参考答案：是指机体随意运动时肌肉收缩的力量 满分：3 分3. 协调参考答案：是指人体多组肌群共同参与并相互配合，进行平稳、准确、良好控制的运动能力。 满分：3 分4. 日常生活活动能力（ADL）参考答案：日常生活活动能力是1945年由Dearier提出的，是指躯体损伤后为满足日常生活活动，包括洗漱、穿衣、进食、大小便控制、洗澡和行走等所需的一种最基本、最具有共同性的生活能力。ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，是基本的、最具有共性的活动。 满分：3 分5. 运动再学习参考答案：是由澳大利亚学者J.Carr等提出的一种运动疗法，主要适用于脑卒中患者，也可用于其他运动障碍患者的治疗。 它把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练过程。它以生物力学、运动科学、神经科学和认知心理学等 为理论基础，以作业与功能为导向，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育以恢 复其运动功能的一套完整的方法。 满分：3 分