中国医科大学2012年7月考试康复护理学考查课试题.doc

中国医科大学2012年7月考试康复护理学考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。）V 1.肩关节外展的正常范围是 A. 0o120o；B. 0o130o；C. 0o160o；D. 0o170o；E. 0o180o满分：1分2.脑卒中患者典型的肌痉挛模式表现为 A. 上肢屈肌痉挛下肢屈肌痉挛；B. 上肢伸肌痉挛下肢屈肌痉挛；C. 上肢屈肌痉挛下肢伸肌痉挛；D. 上肢伸肌痉挛下肢伸肌痉挛；E. 上肢屈肌痉挛下肢肌力下降满分：1分3.骨折固定后34周，局部疼痛消失，肿胀消退，软组织损伤修复，骨折断端渐趋稳定是骨折愈合的 A. 炎性恢复期；B. 骨痂形成期；C. 骨痂成熟期；D. 临床愈合期；E. 骨性愈合与塑性期满分：1分4.神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为 A. 促进膀胱排空；B. 促进膀胱贮尿；C. 控制感染；D. 改善上泌尿系症状；E. 适当排空满分：1分5.卒中患者，女，68岁，能用手杖独立步行50米，该患者用Barthel指数评估，行走项评分为多少分 A. 5分；B. 20分；C. 10分；D. 15分；E. 0分满分：1分6.一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型 A. Broca失语；B. 经皮质运动性失语；C. 经皮质感觉性失语；D. 传导性失语满分：1分7.矫形器的基本作用不包括 A. 稳定支持和保护；B. 预防矫正畸形；C. 减轻轴向承重D. 改善生活独立能力；E. 装饰作用满分：1分8.脑卒中早期康复治疗的措施不包括 A. 正确的肢体摆放；B. 床上翻身；C. 关节被动活动；D. 床上主动活动；E. 转移训练满分：1分9.临床上常见的颈椎病类型是 A. 神经根型；B. 脊髓型；C. 椎动脉型；D. 交感神经型；E. 混合型满分：1分10.关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是 A. C5-肱二头肌；B. L4-内踝；C. T1-腋窝；D. C6-中指满分：1分11.超声波在人体哪一种组织传播最快 A. 骨骼；B. 软组织；C. 脂肪；D. 肌肉；E. 血满分：1分12.脑性瘫痪的定义，正确的叙述 A. 三要素为发育性、成熟性、永久性；B. 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常；C. 通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害；D. 一种独立的疾病；E. 主要表现为智力障碍满分：1分13.关节内骨折最常见的并发症是 A. 骨生成异常；B. 缺血性骨坏死；C. 骨化性肌炎；D. 创伤性关节炎；E. 骨折不愈合满分：1分14.关于放松练习错误的是 A. 放松包括精神放松和肌肉放松两种B. 放松练习有利于缓解疼痛C. 放松练习有利于改善睡眠D. 在训练中只需要注意肌肉放松E. 放松练习可以消除不安满分：1分15.康复评定是对残疾人的哪些方面进行评定 A. 身体；B. 心理；C. 上肢；D. 功能；E. 运动满分：1分16.腰椎间盘突出症治疗的首先方法是 A. 休息；B. 药物治疗；C. 牵引；D. 理疗；E. 传统疗法满分：1分17.以下哪项不是运动疗法的目的 A. 改变脑血管畸形；B. 增强肌力和肌肉耐力；C. 改善心肺等内脏器官功能；D. 改善神经肌肉功能；E. 改善异常的运动模式满分：1分18.脑瘫的治疗原则不包括 A. 神经发育理论；B. 运动再学习理论；C. 脑功能重塑理论；D. 中枢神经恢复理论满分：1分19.关于脑卒中恢复期的康复目标哪项描述不包括 A. 学习使用“代偿性技术”；B. 控制异常运动模式；C. 控制肌肉痉挛；D. 加强实用性动作的训练；E. 促进正常运动模式出现满分：1分20.冠心病期康复目标中哪项不包括 A. 低水平运动试验阴性；B. 连续走200米；C. 上下1层楼D. 运动能力达到46METs；E. 能够适应家庭生活满分：1分二、判断题（共10道试题，共10分。）V 1.颅脑损伤病人急性期的康复治疗言语训练为主。 A. 错误B. 正确满分：1分2.脊髓损伤病人并发症的预防主要以预防泌尿系感染为主。 A. 错误B. 正确满分：1分3.放射治疗的患者注意放疗期间和结束后半年避免太阳光照射皮肤；皮肤瘙痒时避免抓挠和刺激，避免进食刺激性食物。 A. 错误B. 正确满分：1分4.康复护理是康复医学的一个重要分支，也是护理学的一个重要分支。 A. 错误B. 正确满分：1分5.颈椎病的护理指导包括矫正患者的不良姿势，避免长时间低头或者固定一个方向工作，在工作一小时后活动颈肩部，改变体位。 A. 错误B. 正确满分：1分6.关节活动度是指关节的近端向着或离开远端运动，近端骨所达到的最终位置和开始位置的夹角。 A. 错误B. 正确满分：1分7.功能康复护理中注意维持合理的体位，防止痉挛和挛缩畸形的发生；不包括预防各种并发症及减少后遗症。 A. 错误B. 正确满分：1分8.ADL是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本、最具有共同性的活动。 A. 错误B. 正确满分：1分9.截肢的康复护理是指从截肢术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练和护理。 A. 错误B. 正确满分：1分10.康复医学团队组成包括：康复治疗师，康复护士，康复心理医生，神经内科医生，外科医生。 A. 错误B. 正确满分：1分1. 康复护理与临床护理有哪些不同 康复护理除包括一般基础护理内容外，还应用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复2. 运动疗法的注意事项和禁忌证有哪些 运动疗法的禁忌与注意事项： （1）在疾病的急性期,因为病情尚未得到控制,有些患者会伴有发热等全身症状,此时,不宜进行运动疗法,以避免可能的并发症. （2）受累关节显著肿胀,关节腔有渗液者,应暂停体育疗法,可以只做力所能及的活动. （3）并发血管炎或心肺病变者,应卧床休息2-3周,待急性炎症消失,即可起床活动.应保持每日午睡一小时,夜间睡眠8-10小时为宜. （4）强直性脊柱炎患者运动要缓和,不要做弹跳和抬举运动. （5）如果在体疗中发现病人食欲差,失眠,体重下降,这时应考虑可能是锻炼过度所致,应该酌情调整运动量,必要时请医生检查,指导.3. 试述脑血管意外后运动功能障碍的康复评定，脑血管意外的康复治疗的目标及训练原则。 答：脑血管意外运动功能障碍的康复评定:1 肌张力评定 2 肌力评定 3 关节活动度评定 4 原始反射与自动反应:1)原始反射：包括紧张性迷路反射、不对称性颈紧张反射、拥抱反射、 呕吐反射、觅食反射、自动站立和行走反射、躯干侧弯反射、握持反射、咬合反射和交叉伸 展反射。2)自动反应：包括调正反射（头部侧面调正、附卧位头部调正、仰卧位头部调正、 抬躯反应、驱干旋转调节反应） 、平衡反应（附卧位、坐位、垂直悬空位的平衡反应） 、保护 性伸展反应（头部朝下、向侧方、向后的保护性伸展反应、放置反应） 平衡与协调能力 。5 评定 1)平衡功能评定：常用方法有传统观察法，如 Romberg 检查法；量表评定法，如 Berg 平衡量表、Tinnetti 量表及“站立-走”计时测试等；定量姿势图即平衡测试仪评定。 2)共济运动检查：指鼻试验、跟-膝-胫试验、轮替动作、对指试验、闭目难立征等可检查患 儿共济情况，有震颤、舞蹈、手足徐动时均完成不好。3)姿势控制能力的评定：0-5 级 康复治疗目标： 脑血管意外康复治疗的目标是通过以运动疗法为主的综合措施， 达到防治并 发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能以达到生活自理，回 归社会 训练原则： 抑制异常反射活动， 改善运动模式， 重建正常的运动模式， 加强较弱力量的训练， 包括患侧的恢复和健侧的代偿。4. 预防残疾发生的一级预防措施 一级预防 一级预防旨在减少各种损伤的发生。即预防各种致残因素的出现、预防致残疾病、预防意外事故的发生。其措施应包括： （1）预防接种，防止某些传染性疾病的发生； （2）预防先天性残疾，防止近亲婚配，做好优生优育的宣传工作及围产期保健； （3）防止营养不良，改善生活条件，指导合理营养、纠正营养不良； （4）减少慢性病及老年病的致残因素，及时诊断、治疗与康复，开展适合于老年人生理与心理特征的医疗保健康复活动； （5）防止意外事故的发生，制定各种规章制度、采取安全措施、进行安全教育； （6）合理用药，限制或停止吸烟、饮酒； （7）创造稳定的社会环境，和睦的家庭内部关系以及健全的心理状态。 一级预防是解决残疾问题最有效的方法，靠治疗、疗养和康复往往得不到完全满意的结果，因此，应把一级预防放在首位。5. 脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？ 1.肌肉瘫痪 可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。 2.关节挛缩畸形 长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。 3.肌肉痉挛 上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：（1）导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。（2）关节活动限制而影响日常生活活动。（3）股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。（4）诱发疼痛或不适。痉挛的优点：（1）股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。（3）下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。（4）预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。 4.压疮 压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。 5.膀胱和直肠障碍 失神经支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者沉重的心理压力，影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电刺激是膀 胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。 6.疼痛 脊髓损伤后的疼痛很觉，原因复杂，主要为中枢性和躯体性疼痛，影响患者生活质量。除了药物外，理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。 7.自主神经调节障碍 自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射，导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。 8.性生活/生育 脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍，影响患者的心理和生活质量，是康复治疗的重要内容之一。6. 康复评定的目的是什么 一般康复评定所包含的项目： -躯体功能评定：关节、肌肉、平衡、感觉、反射、步态、日常生活活动（ADL）等 -精神心理功能评定：认知、知觉、情绪、行为、智力、性格、心理状态等 -语言功能评定：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、言语失用、听力等 -社会功能评定：社会生活能力、就业能力、生命质量（QOL）等7. 制动对机体会产生哪些影响 ：（一）心血管系统 1、基础心率,最大摄氧量（VO2max） 2、血浆容量，血小板聚集，血粘度，易发生静脉血栓 3、易发生体位性低血压 （二）呼吸系统 1、肺的顺应性，肺活量 2、通气/血流比值失调 3、排痰困难，易发生感染 （三）肌肉系统 1、肌肉重量 2、肌力 3、肌耐力 （四）骨关节系统 1、骨质疏松 2、关节退变 3、关节挛缩 （五）中枢神经系统 1、感觉输入引起感觉异常和痛阈 2、焦虑、抑郁 3、认知能力填表空：Berg 平衡量表 80-100 120 150 出血性脑血管病 缺血性脑血管病 身心、社会功能障碍 生存质量 融入社会为目标残损：又称”结构功能缺损“，属于功能障碍，指身体结构和功能有一定程度缺损，身体、精神和治理活动受到不同程度的限制，对独立生活、工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍能自理，其影响处在组织器官水平上，是生物器官系统水平上的残疾。肌力：肌力是指肌肉收缩所产生的力量，是人体维持姿势和完成动作即一切生理活动所必须的。肌肉、骨骼、神经系统出现病变，都会导致肌力的改变。协调：任何一个运动动作的完成是由许多骨骼肌在神经系统的支配下共同参与相互协作完成的。日常生活活动能力（ADL）：日常生活活动是指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、必须反复进行的、最具有共性的活动，包括：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。运动再学习：运动再学习，是二十世纪80年代初由澳大利亚学者J.Carr等提出的一种运动疗法，它把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练过程。