医院评审问答题.docx

等级医院评审问答题第1页 1 门诊接诊的要求是什么？ 答：按时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护 隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病 历、签名负责。 2 门（急）诊病历书写的要求是什么？ 答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记准确；主 诉和现病史记录简练、重点突出；重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊 断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录；需要书写初步诊断以及处 置意见；签名确认。 3 处方书写的要求是什么？ 答：内容清晰完整；修改应签名并注明日期；中药饮片单独开具处 方；每张处方不超过 5 种药品；药品用法用量符合说明书规定。 4 急诊接诊的要求是什么？ 答：除落实门诊接诊要求外，需要特别注意：判断伤情的轻重缓急， 抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实施；危重病人转运 做好抢救准备并护送；专科会诊必须及时邀请，并限时跟踪落实；病情 交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告 医务部值班室或医疗处协调解决。 5 绿色通道管理的要求是什么？ 答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤 患者进入急诊绿色通道处理；如医疗费用不足报医务部值班室批准同 意，申请临时记账，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。 6 入院接诊工作的要求是什么？ 答：符合资质，按时完成，询问病史，规范查体，全面评估，制定 方案，详细告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告。 第2页 7 入院接诊时限的要求是什么？ 答：经治医师或值班医师入院 2 小时内（急诊 10 分钟内）完成； 主管医师或二线值班医师入院 24 小时内（急诊 20 分钟内）检诊；主 诊医师入院 48 小时内完成检诊，疑难、危重、复杂病例随时检诊。 8 疼痛评估的要求是什么？ 答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，详细记 录，充分告知，及时会诊。 9 下达医嘱的要求是什么？ 答：参照临床路径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱 要规范。 10 口头医嘱的要求是什么？ 答：只限抢救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；抢救后（术 后） 30 分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。 11 查房时限的要求是什么？ 答：经治医师每日至少 2 次；上级医师每日至少 1 次，每周重点 查房不少于 3 次；病危患者连续查房 3 天；科主任每周至少查房 l 次， 教学查房每月至少 1 次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。 12 医院对会诊的要求是什么？ 答：严格指征、明确目的、及时邀请、按时完成、符合资质、做好 记录。 13 会诊时限与资质的要求是什么？ 答：常规会诊 48 小时内由主治医师以上人员完成；急会诊由主治 医师以上人员在 10 分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人 员参加。 第3页 14 抢救的要求是什么？ 答：迅速到位，准确判断，及时处理，符合资质，拒绝推诿，按需 报告，必要会诊，做好告知，完善记录。 特别强调：不论白天夜间，不论是否经管、值班医生，不论是否本 院或进修医生、研究生，接到抢救通知，必须立即到场实施抢救。 15 抢救资质的要求是什么？ 答：抢救时各级医师立即实施相应措施，同时报请主管医师以上人 员或二线值班医师到场组织；遇到困难时，负责医师应当及时请示上级 医师，上级医师应当在接到报告后 30 分钟内到场（严禁各级医生不看 病人，电话下达医嘱）。 16 转运的要求是什么？ 答：充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时 处置；交接清楚、完善记录。 17 转运中危急情况处置的要求是什么？ 答：患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救， 待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。转运前后做 好交接。 18 手术管理的要求是什么？ 答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充分 告知；逐级签字，重大报批；准确标识，安全核对；严禁挂名，按时开 台；调整方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程； 严密观察，及时换药；二次手术，及时上报。 19 手术分级管理的要求是什么？ 答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医 师指导下，逐步开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以 上人员实施；师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家教授实 施。 20 手术部位标识的要求是什么？ 答：由主刀医生或委托助手在术前 1 天进行；标记情况患方知情； 标记符号规范、清晰。 21 手术安全核查的时机有哪些？ 答：麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前。 22 手术安全核查人员有哪些？ 答：手术医师、麻醉医师、手术室护士。 23 需要术前报批的手术有哪些？ 答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器 官摘除等）；新开展的手术；师以上干部手术。 24 手术审批的程序有哪些？ 答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科 主任组织术前讨论并签字；审批单报医务部同意；师以上干部手术和新 开展手术由分管院领导审批。 25 感染手术管理的要求是什么？ 答：除符合常规手术要求外，还要特别注意：术前筛查；提前通知 手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离措施；个人做好职业防 护。 26 感染手术安排的要求是什么？ 答：呼吸道传染病安排在负压手术间进行，外科特异性感染、朊毒 体感染、不明原因感染手术、急诊手术均安排在感染手术间进行；其他 感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台； 第5页27 麻醉工作的要求是什么？ 答：术前访视，知情签字；安全核对，严密观察；麻醉恢复，做好 监护；护送回科，做好交接；术后访视，镇痛处理。 28 什么是临床危急值？ 答：临床危急值也称警告值，是指当该种检验结果出现时，患者可 能正处于生命危险的边缘状态，如能给予及时、有效的处理或治疗，就 可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 29 检查、检验科室人员发现危急值的处理程序是什么？ 答：复核确认，电话通知，做好记录。 30 临床医护人员接到危急值通知的处理程序是什么？ 答：准确记录，复读确认，通知医生，立即处置，跟踪问效。 31 科室危急值接收登记本记录的内容有哪些？ 答：患者姓名、病案号、检查或检验项目、检查或检验结果，报告 者的科室、姓名、电话、联系时间（具体到分钟），接收科室记录人姓 名、记录人通知临床医生的姓名及时间（具体到分钟），备注等。 32 病历包括哪些内容？ 答：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和。 33 如何理解病历书写？ 答：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治 疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗 活动记录的行为。 34 现病史包括哪些内容？ 答：指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当 按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以 及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 35 既往史包括哪些内容？ 答：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、 疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过 敏史等。 36 病历书写时间的要求是什么？ 答：首次病程记录入院 8 小时内完成；入院记录入院 24 小时内完 成；主治医师首次查房记录入院 48 小时内完成；接班记录接班后 24 小时内完成；转出记录在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）； 转入记录在患者转入后 24 小时内完成；抢救记录在抢救结束后 6 小时 内补记；死亡记录在患者死亡后 24 小时内完成；病危患者每天至少 1 次；病重患者至少 2 天记录一次；术后患者连续 3 日每天至少一次； 病情稳定的患者至少 3 天记录一次。 37 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前小结记录包括哪 些内容？ 答：简要病情；术前诊断；诊断依据；手术适应症和禁忌症（手术 指征）；术中注意事项；术后可能发生的并发症及防治；拟实施手术名 称和方式；拟实施麻醉方式；手术者术前查看患者相关情况。 38 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前讨论记录包括哪 些内容？ 答：术前准备情况；手术指征；手术方案；可能出现的意外及防范 措施；参加讨论者的姓名及专业技术职务；具体讨论意见；主持人小结 意见；讨论日期；记录者签名。 第7页39 麻醉术前访视记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；简要病史；与麻醉相关的辅助检查结果；拟行 手术方式；拟行麻醉方式；麻醉适应证；麻醉中需注意的问题；术前麻 醉医嘱；麻醉医师签字。 40 麻醉记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；术前特殊情况；麻醉前用药；术前诊断；术中 诊断；手术方式及日期；麻醉方式；麻醉诱导及各项操作开始及结束时 间；麻醉期间用药名称、方式及剂量；麻醉期间特殊或突发情况及处理； 手术起止时间；手术医师姓名；麻醉医师签名。 41 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）记录包括哪些内容？ 答：一般项目；术前诊断；术中诊断；手术名称；探查情况；手术 过程；术中出现的情况及处理；标本处理；术者及助手姓名；麻醉方法； 麻醉医师姓名。 42 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）安全核查记录包括哪 些内容？ 答：病人身份；手术部位；手术方式；麻醉及手术风险；手术使用 物品清点；血型、用血量。 43 术后首次病程记录包括哪些内容？ 答：手术时间；术前诊断；术中诊断；麻醉方式；手术方式；手术 简要经过；术后应当特别注意观察。 44 麻醉术后访视记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；麻醉恢复情况；清醒时间；术后医嘱；是否拔 除气管插管；特殊情况；麻醉医师签字。 45 对死亡患者医师如何处理？ 答：死亡确认、填写证明；充分告知、安抚家属；动员尸检、做好 第8页记录；转运尸体、做好交接；死亡讨论、书写病历。 46 尸检的要求有哪些？ 答：尸检应当在患者死亡后 48 小时内进行；冻存尸体可延长至 日；尸检应当经死者近亲属同意并签字。 47 死亡指征有哪些？ 答：持续抢救时间超过 30 分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始 终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间 为终止抢救时间。 48 输血工作的要求是什么？ 答：掌握指征，完善检查；节约使用，知情同意；按需申请，逐级 审批；用前核对，严密观察；准确记录，定期总结。 49 输血前应当完成的感染筛查项目有哪些？ 答：肝功能、乙肝五项、 HCV 、 HIV 、梅毒抗体。 50 输血不良反应处置的要求是什么？ 答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救， 保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。 51 合理用药的要求是什么？ 答：安全、有效、经济。 52 围术期预防性抗菌药物使用的要求是什么？ 答：术前 30 分钟至 1 小时内使用；清洁手术原则上不预防使用抗 菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过 24 小时。 53 抗菌药物使用的要求是什么？ 答：用法用量按照说明书使用；超常规（超剂量、超用法、超适应 症）使用需有主诊医师以上或集体会诊意见，并在病历中注明；门诊患 者抗菌药物使用率 20% ；住院患者抗菌药物使用率 60% ；抗菌药物 第9页使用强度 40DDD ；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率 30% 。 54 通常不需要预防使用抗菌药物的 I 类切口手术的范围有哪些？ 答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺 疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 55 什么是知情同意权？ 答：对疾病诊疗情况了解、被告知、选择、拒绝和同意的权利。 56 知情同意书签署人包括哪些人员？ 答：包括患者、患者授权委托人或者 18 岁以下青少年或儿童的法 定监护人；知情同意委托代理人包括患者配偶、父母、成年子女、其他 近亲属；无直系或近亲属的患者，可由其所属单位、街道办事处或村委 会指定人员担任。 57 履行书面知情同意手续的项目的有哪些？ 答：手术或创伤性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）； 输血或使用血液制品、植入耗材；高风险诊疗操作；临床研究性诊疗项 目；患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院时；医保患者接受医保范 围以外的自费项目时；经医院批准，应当履行知情同意签字手续的其他 诊疗项目。 58 病危伤病员告知的内容有哪些？ 答：病情的严重性；预后；院方采取的抢救措施；发出书面“病危 通知书”；签字；紧急情况报告医务部值班员，由医务部领导或院首长 审批。 59 患者或家属拒绝接受检查、治疗时如何进行处理？ 答：告知不良后果，详细记录，取得签字；对救命性诊疗措施不因 家属一次性拒绝意见而决定最终治疗方案，至少每间隔 24 小时应再次 第10页等级医院评审500题 - 副本.doc举报 简介：三级评审资料军队医院等级评审 知识题库 第1页 1 门诊接诊的要求是什么？ 答：按时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护 隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病 历、签名负责。 2 门（急）诊病历书写的要求是什么？ 答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记准确；主 诉和现病史记录简练、重点突出；重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊 断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录；需要书写初步诊断以及处 置意见；签名确认。 3 处方书写的要求是什么？ 答：内容清晰完整；修改应签名并注明日期；中药饮片单独开具处 方；每张处方不超过 5 种药品；药品用法用量符合说明书规定。 4 急诊接诊的要求是什么？ 答：除落实门诊接诊要求外，需要特别注意：判断伤情的轻重缓急， 抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实施；危重病人转运 做好抢救准备并护送；专科会诊必须及时邀请，并限时跟踪落实；病情 交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告 医务部值班室或医疗处协调解决。 5 绿色通道管理的要求是什么？ 答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤 患者进入急诊绿色通道处理；如医疗费用不足报医务部值班室批准同 意，申请临时记账，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。 6 入院接诊工作的要求是什么？ 答：符合资质，按时完成，询问病史，规范查体，全面评估，制定 方案，详细告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告。 第2页 7 入院接诊时限的要求是什么？ 答：经治医师或值班医师入院 2 小时内（急诊 10 分钟内）完成； 主管医师或二线值班医师入院 24 小时内（急诊 20 分钟内）检诊；主 诊医师入院 48 小时内完成检诊，疑难、危重、复杂病例随时检诊。 8 疼痛评估的要求是什么？ 答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，详细记 录，充分告知，及时会诊。 9 下达医嘱的要求是什么？ 答：参照临床路径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱 要规范。 10 口头医嘱的要求是什么？ 答：只限抢救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；抢救后（术 后） 30 分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。 11 查房时限的要求是什么？ 答：经治医师每日至少 2 次；上级医师每日至少 1 次，每周重点 查房不少于 3 次；病危患者连续查房 3 天；科主任每周至少查房 l 次， 教学查房每月至少 1 次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。 12 医院对会诊的要求是什么？ 答：严格指征、明确目的、及时邀请、按时完成、符合资质、做好 记录。 13 会诊时限与资质的要求是什么？ 答：常规会诊 48 小时内由主治医师以上人员完成；急会诊由主治 医师以上人员在 10 分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人 员参加。 第3页 14 抢救的要求是什么？ 答：迅速到位，准确判断，及时处理，符合资质，拒绝推诿，按需 报告，必要会诊，做好告知，完善记录。 特别强调：不论白天夜间，不论是否经管、值班医生，不论是否本 院或进修医生、研究生，接到抢救通知，必须立即到场实施抢救。 15 抢救资质的要求是什么？ 答：抢救时各级医师立即实施相应措施，同时报请主管医师以上人 员或二线值班医师到场组织；遇到困难时，负责医师应当及时请示上级 医师，上级医师应当在接到报告后 30 分钟内到场（严禁各级医生不看 病人，电话下达医嘱）。 16 转运的要求是什么？ 答：充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时 处置；交接清楚、完善记录。 17 转运中危急情况处置的要求是什么？ 答：患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救， 待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。转运前后做 好交接。 18 手术管理的要求是什么？ 答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充分 告知；逐级签字，重大报批；准确标识，安全核对；严禁挂名，按时开 台；调整方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程； 严密观察，及时换药；二次手术，及时上报。 19 手术分级管理的要求是什么？ 答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医 师指导下，逐步开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以 第4页上人员实施；师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家教授实 施。 20 手术部位标识的要求是什么？ 答：由主刀医生或委托助手在术前 1 天进行；标记情况患方知情； 标记符号规范、清晰。 21 手术安全核查的时机有哪些？ 答：麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前。 22 手术安全核查人员有哪些？ 答：手术医师、麻醉医师、手术室护士。 23 需要术前报批的手术有哪些？ 答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器 官摘除等）；新开展的手术；师以上干部手术。 24 手术审批的程序有哪些？ 答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科 主任组织术前讨论并签字；审批单报医务部同意；师以上干部手术和新 开展手术由分管院领导审批。 25 感染手术管理的要求是什么？ 答：除符合常规手术要求外，还要特别注意：术前筛查；提前通知 手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离措施；个人做好职业防 护。 26 感染手术安排的要求是什么？ 答：呼吸道传染病安排在负压手术间进行，外科特异性感染、朊毒 体感染、不明原因感染手术、急诊手术均安排在感染手术间进行；其他 感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台； 第5页27 麻醉工作的要求是什么？ 答：术前访视，知情签字；安全核对，严密观察；麻醉恢复，做好 监护；护送回科，做好交接；术后访视，镇痛处理。 28 什么是临床危急值？ 答：临床危急值也称警告值，是指当该种检验结果出现时，患者可 能正处于生命危险的边缘状态，如能给予及时、有效的处理或治疗，就 可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 29 检查、检验科室人员发现危急值的处理程序是什么？ 答：复核确认，电话通知，做好记录。 30 临床医护人员接到危急值通知的处理程序是什么？ 答：准确记录，复读确认，通知医生，立即处置，跟踪问效。 31 科室危急值接收登记本记录的内容有哪些？ 答：患者姓名、病案号、检查或检验项目、检查或检验结果，报告 者的科室、姓名、电话、联系时间（具体到分钟），接收科室记录人姓 名、记录人通知临床医生的姓名及时间（具体到分钟），备注等。 32 病历包括哪些内容？ 答：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和。 33 如何理解病历书写？ 答：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治 疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗 活动记录的行为。 34 现病史包括哪些内容？ 答：指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当 按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、 第6页伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以 及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 35 既往史包括哪些内容？ 答：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、 疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过 敏史等。 36 病历书写时间的要求是什么？ 答：首次病程记录入院 8 小时内完成；入院记录入院 24 小时内完 成；主治医师首次查房记录入院 48 小时内完成；接班记录接班后 24 小时内完成；转出记录在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）； 转入记录在患者转入后 24 小时内完成；抢救记录在抢救结束后 6 小时 内补记；死亡记录在患者死亡后 24 小时内完成；病危患者每天至少 1 次；病重患者至少 2 天记录一次；术后患者连续 3 日每天至少一次； 病情稳定的患者至少 3 天记录一次。 37 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前小结记录包括哪 些内容？ 答：简要病情；术前诊断；诊断依据；手术适应症和禁忌症（手术 指征）；术中注意事项；术后可能发生的并发症及防治；拟实施手术名 称和方式；拟实施麻醉方式；手术者术前查看患者相关情况。 38 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前讨论记录包括哪 些内容？ 答：术前准备情况；手术指征；手术方案；可能出现的意外及防范 措施；参加讨论者的姓名及专业技术职务；具体讨论意见；主持人小结 意见；讨论日期；记录者签名。 第7页39 麻醉术前访视记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；简要病史；与麻醉相关的辅助检查结果；拟行 手术方式；拟行麻醉方式；麻醉适应证；麻醉中需注意的问题；术前麻 醉医嘱；麻醉医师签字。 40 麻醉记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；术前特殊情况；麻醉前用药；术前诊断；术中 诊断；手术方式及日期；麻醉方式；麻醉诱导及各项操作开始及结束时 间；麻醉期间用药名称、方式及剂量；麻醉期间特殊或突发情况及处理； 手术起止时间；手术医师姓名；麻醉医师签名。 41 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）记录包括哪些内容？ 答：一般项目；术前诊断；术中诊断；手术名称；探查情况；手术 过程；术中出现的情况及处理；标本处理；术者及助手姓名；麻醉方法； 麻醉医师姓名。 42 手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）安全核查记录包括哪 些内容？ 答：病人身份；手术部位；手术方式；麻醉及手术风险；手术使用 物品清点；血型、用血量。 43 术后首次病程记录包括哪些内容？ 答：手术时间；术前诊断；术中诊断；麻醉方式；手术方式；手术 简要经过；术后应当特别注意观察。 44 麻醉术后访视记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；麻醉恢复情况；清醒时间；术后医嘱；是否拔 除气管插管；特殊情况；麻醉医师签字。 45 对死亡患者医师如何处理？ 答：死亡确认、填写证明；充分告知、安抚家属；动员尸检、做好 第8页记录；转运尸体、做好交接；死亡讨论、书写病历。 46 尸检的要求有哪些？ 答：尸检应当在患者死亡后 48 小时内进行；冻存尸体可延长至 日；尸检应当经死者近亲属同意并签字。 47 死亡指征有哪些？ 答：持续抢救时间超过 30 分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始 终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间 为终止抢救时间。 48 输血工作的要求是什么？ 答：掌握指征，完善检查；节约使用，知情同意；按需申请，逐级 审批；用前核对，严密观察；准确记录，定期总结。 49 输血前应当完成的感染筛查项目有哪些？ 答：肝功能、乙肝五项、 HCV 、 HIV 、梅毒抗体。 50 输血不良反应处置的要求是什么？ 答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救， 保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。 51 合理用药的要求是什么？ 答：安全、有效、经济。 52 围术期预防性抗菌药物使用的要求是什么？ 答：术前 30 分钟至 1 小时内使用；清洁手术原则上不预防使用抗 菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过 24 小时。 53 抗菌药物使用的要求是什么？ 答：用法用量按照说明书使用；超常规（超剂量、超用法、超适应 症）使用需有主诊医师以上或集体会诊意见，并在病历中注明；门诊患 者抗菌药物使用率 20% ；住院患者抗菌药物使用率 60% ；抗菌药物 第9页使用强度 40DDD ；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率 30% 。 54 通常不需要预防使用抗菌药物的 I 类切口手术的范围有哪些？ 答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺 疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 55 什么是知情同意权？ 答：对疾病诊疗情况了解、被告知、选择、拒绝和同意的权利。 56 知情同意书签署人包括哪些人员？ 答：包括患者、患者授权委托人或者 18 岁以下青少年或儿童的法 定监护人；知情同意委托代理人包括患者配偶、父母、成年子女、其他 近亲属；无直系或近亲属的患者，可由其所属单位、街道办事处或村委 会指定人员担任。 57 履行书面知情同意手续的项目的有哪些？ 答：手术或创伤性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）； 输血或使用血液制品、植入耗材；高风险诊疗操作；临床研究性诊疗项 目；患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院时；医保患者接受医保范 围以外的自费项目时；经医院批准，应当履行知情同意签字手续的其他 诊疗项目。 58 病危伤病员告知的内容有哪些？ 答：病情的严重性；预后；院方采取的抢救措施；发出书面“病危 通知书”；签字；紧急情况报告医务部值班员，由医务部领导或院首长 审批。 59 患者或家属拒绝接受检查、治疗时如何进行处理？ 答：告知不良后果，详细记录，取得签字；对救命性诊疗措施不因 家属一次性拒绝意见而决定最终治疗方案，至少每间隔 24 小时应再次 第10页告知，争取理解配合；对需立即采取的救命诊疗措施，在充分告知不良 后果后家属仍拒绝的（或无家属在场的），应当立即报告上级医师和医 务部值班室，研究解决。 60 如何理解医疗安全（不良）事件？ 答：是指医院运行和各类人员的医疗活动中，任何可能影响患者的 诊疗结果，导致增加痛苦、经济负担和可能引发医疗纠纷或医疗事故的 因素及事件；或者是影响医务人员人身安全和医疗工作正常运行的因素 和事件。 61 医疗安全（不良）事件分级的要求有哪些？ 答：分为 4 个等级，其中级（警告事件）、级（不良后果事件） 强制性上报；级（未造成后果事件）、级（隐患事件）按照“自愿、 保密、非处罚和公开”的原则鼓励上报。 62 不良事件处置、报告的要求有哪些？ 答：及时报告，评估患者，妥善处置，客观记录，严密观察。 63 患者安全目标是什么？ 答：正确识别患者；有效沟通；用药安全；手术患者识别；减少医 疗相关感染的风险；防跌倒 / 坠床、防压疮；危急值报告；不良事件处 理；患者参与医疗安全。 64 患者的权利有哪些？ 答：受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利； 接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信仰和个人 价值观受到尊重的权利；知晓和参与临床研究和临床试验的权利；知晓 医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。 65 出院（转院）的要求是什么？ 答：由主管医师以上人员决定；开具出院证明；告知注意事项。病 第11页情不宜出院而要求出院者，应加以劝阻，讲清风险，说服无效，履行书 面知情同意手续；应出院而不出院者，做好劝说工作，必要时请其所在 单位协助处理，甚至通过依法强制处理。 66 随访工作的要求是什么？ 答：符合资质，及时全面，做好记录，定期总结。 67 随访资质的要求是什么？ 答：随访由各临床科室的科主任、护士长和患者住院期间的主管医 师负责；首次随访由主管患者的副主任以上医师施行。 68 医疗专项随访方式及内容有哪些？ 答：随访可以通过电话、上门、书信、网络等途径；内容包括了解 恢复情况，提出指导意见。 69 随访频次的要求是什么？ 答：治疗用药副作用较大、病情复杂和危重患者、以及新业务新技 术治疗患者出院后应当按需随访；需长期治疗的慢性病患者或疾病恢复 慢的患者出院 2 4 周内应当随访一次，此后至少三个月随访一次。 70 疑难病例讨论的要求是什么？ 答：适用对象是经三级检诊仍不能明确诊断或经常规处置后疗效不 明显需要重新调整治疗方案的病例；由科室领导或主诊医师主持，全科 医师、护士长参加，必要时请相关科室或外院相关人员参加。 71 术前病例讨论的要求是什么？ 答：手术病例均应组织术前讨论；常规手术由科主任或者副主任医 师以上人员主持，急诊手术可由主管医师以上人员主持；中、小手术可 在巡诊时组织，疑难、重大和新开展手术以会议形式组织；常规手术至 少提前 1 天组织，急诊手术可在术前准备时组织；手术医师、经治医 师及必要相关人员（麻醉医师、护士长等）参加。 第12页72 死亡病例讨论的要求是什么？ 答：所有死亡病例均应当进行死亡病例讨论；在患者死亡后一周内 由科室领导组织；尸检病例讨论待病理报告后进行；讨论后 12 小时内 完成死亡讨论记录。 73 手卫生的时机是什么？ 答：无菌操作前；接触患者前；接触患者后；接触患者体液后；离 开病房环境后。 74 手卫生“六步法”包括哪些流程？ 答：手掌向对；十指交叉，先手背后掌心；手指相扣；紧握拇指； 指尖对掌心。 75 传染病管理的要求是什么？ 答：首诊负责，分类处理（甲、乙、丙），及时报告，做好消毒隔 离和个人防护，填写报告卡，邀请相关会诊，根据情况转院，做好记录。 76 不明原因感染性疾病处置的要求是什么？ 答：除法定传染病外，临床遇到不明原因感染性疾病时，应首先控 制感染源（单间病房或感染病人集中管理）、分析传播途径、采取管控 措施、立即上报、开展流行病学调查，落实上级指导意见。 77 我院传染病上报包括哪些流程？ 答：科室（办公网上报同时填写传染病报告卡）感染管理科 （军队或地方的传染病专用网络上报）军队 CDC 或北京 CDC 。 78 医疗废弃物处理的要求是什么？ 答：分类收集、专用容器、专用通道、错时转运、指定销毁、做好 防护、准确记录、险情及报。 79 临床经常采用的隔离措施和标识有哪些？ 答：接触隔离采用兰色标识，空气隔离采用红色标识，飞沫隔离采 第13页用棕色标识。 80 如何理解标准预防？ 答：诊疗工作中，假定病人的血液、体液、分泌物、排泄物都具有 传染性，凡接触者均须采取消毒、隔离等预防措施。 81 医院（不含员工生活区域）废弃物如何分类？ 答：医疗废弃物、生活废弃物。 82 做好手卫生的重要意义是什么？ 答：预防交叉感染。 83 需要采取灭菌措施的复用物品有哪些？ 答：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品。 84 需要采取消毒措施的复用物品有哪些？ 答：接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品。 85 我院感染管理三级组织是如何规定的？ 答：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管控小组。 86 科室感染管控小组包括哪些人员？ 答：由科室行政主任 / 副主任、感染控制医生 ( 兼职 ) 、护士长、感 染控制护士组成。 87 医疗污染物包括哪些内容？ 答：在诊疗、科研活动中所产生的直接或间接接触病原体而被污染 的所有器材物品，包括组织或体液，或破坏了无菌（或消毒）保存条件 的器材物品。 88 污染物处理的要求是什么？ 答：分类收集，回收利用，减量化、无公害，分散与集中处理相结 合。 第14页89 医疗值听班与交接班的要求是什么？ 答：符合资质，通讯畅通；在岗在位，履行职责；及时处置，完善 记录；做好交接，及时报告。 90 值班医师的职责是什么？ 答：在其他医师不在班时，负责新入院患者的收治，完成首次病程 记录；负责全科患者的病情观察，临时医疗处置；对危重患者严密观察 病情，负责做好抢救；负责当天手术后患者的病情观察，并在交班本上 进行书面交班；必要时做好病程记录；负责检查、指导护士的工作；遇 有不能处理的问题，应当及时向上级值班医师报告 ; 负责科间急会诊。 91 一、二线值班医生值班期间在岗在位的要求是什么？ 答：在岗在位（不得参加当日常规门诊、手术和赴外院会诊，不得 同时兼值急诊班，不得参加双休日、节假日和夜间门诊）；二线离岗 30 分钟内说明去向和联系方式；二线较长时间离岗通知三线接替。 92 诊疗服务的要求是什么？ 答：急诊先抢救，后补办手续；特殊检查、诊疗由本院主治医师以 上人员实施；患者出院前 1 天通知其所在单位；出院后做好随访和健 康指导；每月召开一次军队住院患者座谈会；对军人开展各项合理诊疗 项目一律严禁收费。 93 住院收容的要求是什么？ 答：优先安排住院收容 ( 特别是门诊 3 次未确诊或急诊留观超过 48 小时 ) ；师职干部优先安排收住单间或双人间，团以下 3 人间，士兵 4 人间。 94 危重抢救的要求是什么？ 答：在做好师职干部抢救的同时，应报告临床部值班员、三线值班 医师（主诊医师）、科室领导、临床部领导、医务部主管领导到场、必 第15页要时院领导到场，并同时通知患者所在单位领导。师以上干部患者或其 委托人以任何理由提出终止抢救要求时，所在科室应当婉言拒绝。 95 药品耗材使用的要求是什么？ 答：严格落实军队医院管理若干规定、军队合理医疗药品目录、 军队合理医疗医用耗材基本目录；不得向军人推介自费药品和耗材； 抢救危重军人应当使用的药品和耗材一律免费。 96 医院是否给科室下达了经济指标？ 答：医院未给科室制定任何经济指标。 97 执行临床路径和单病种病例重点监测的数据指标有哪些？ 答：平均住院日、诊疗效果、并发症与合并症、 30 日内再住院率、 非预期再手术率、住院费用、药品费用等。 98 我院医疗管理与质量核心指标包括哪些具体指标？ 答：平均住院日、药费比（含抗生素使用率）、收益率、满意度、 感染率（含病原学送检率）、入出院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 符合率、会诊及时率、床位使用率、不良事件发生数（目前主报非预期 二次手术发生数）。 第16页99 质量管理的工具有哪些？ 答：质量管理老七种工具包括：检查表、柏拉图、特性要因图 ( 鱼骨图 ) 、 直方图、管制图、散布图、层别法。 质量管理新七种工具包括：关联图法、 KJ 法、系统图法、矩阵图法、 矩阵开数据解析法、 PDCA 法、箭法图解法。 国际医院评价工具：追踪法，包括系统追踪法、个案追踪法。 100 我院的宗旨是什么？ 101 医院的战略目标是什么？ 102 医院 2012 年度的主要工作目标是什么？ 103 医院文化建设的原则是什么？ 104 医院文化建设开展的主要工作有哪些？ 105 医院的院风是什么？ 106 医院的院训是什么？ 答：姓军为战、创新发展。 107 医院建设的愿景是什么？ 108 我院“十二五”规划提出的发展思路是什么？ 109 医院开展了哪些文化建设活动？ 110 医院医德医风的建设目标是什么？ 111 医院医德医风管理机制是如何规定的？ 112 医院医德医风建设领导小组包括哪些人员？ 113 医院医德医风办公室包括哪些人员？ 114 医院医德医风“六个长效机制”是什么？ 答：组织领导机制、教育引导机制、制度建设机制、监督检查