《外科护理学》(各论)作业题+答案.doc

《外科护理学》（各论）作业题
姓名 学号 成绩
一、单项选择：
（　 ）1. 甲亢术后最危急的并发症是
Ａ.呼吸困难和窒息 Ｂ.喉返神经损伤 Ｃ.甲状腺危象 Ｄ.手足抽搐
（　 ）2.某交通事故现场，应首先处理伤员是
A.开放性气胸　B.头皮撕裂渗血　C.肩关节脱位 D.尺桡骨开放性骨折　E.踝关节扭伤
（　 ）3.现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时，应首先
A.固定骨折　　B.止痛　　C.止血　　D.输液　　E.输血
（　 ）4.甲亢患者， 清晨起床前测量脉率100 次／分，Bp130／80mmHg（17.4／10.7KPa），其基础代谢率应是
Ａ.＋15％ Ｂ.＋25％ Ｃ.＋39％ Ｄ.＋49％
（　 ）5.下列不属于甲亢手术适应症的是
A 继发性甲亢 B 中度以上甲亢 C 儿童甲亢 D 有压迫症状的甲亢
E 内科治疗效果不佳或复发的甲亢
（　 ）6.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀，呼吸困难、烦躁不安，应首先考虑
A 切口内出血 B 喉部水肿 C 气管软件塌陷 D 喉返神经损伤 E 甲状腺危象
（　 ）7.术后甲状腺危象，多发生在手术后
A 6~12h B 12~24h C 12~36h D 24~26h E 24~48h
（ 　 ）8.许先生因肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg，血钠122mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP18mmol/L（正常23－31mmol/L）。处理时首先考虑
A.纠正酸中毒　B.补充钾盐　C.急诊手术　D.补充血容量　E.给予升压药
（　 ）9. 关于盆腔脓肿的护理，以下错误的是
A 观察有无直肠刺激症状 B 早期定时温盐水灌肠 C 安置病人于半卧位
D 术后24~48小时拔除引流管 E 嘱病人高营养饮食
（ 　 ）10. 男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征（+）。以下处理哪项不妥
A 禁食、输液 B 给予胃肠减压C 给予大剂量抗生素 D 给予吗啡止痛
E 行腹部X线透视检查
（　　）11.哪些不是骨折的局部（专有）体征
A.局部畸形　 B.反常活动（假关节活动） C.骨擦音　　D.疼痛
（　　）12.骨折护理诊断包括
A.焦虑　　　B.躯体移动障碍 　C.有失用综合症的危险　　D.以上都是
（　　）13. 胃大部切除术后4日，出现不含胆汁的频繁呕吐，可能是
A 胃肠吻合口炎症水肿 B 近侧空肠段梗阻 C 远侧空肠段梗阻 D 倾倒综合症
E 低钾血症
（　　）14.骨折的治疗原则为
A.整复　 　B.固定　　C.功能练习　　 D.以上都是
（　　）15.某人坠落伤致截瘫，脐以下平面感觉消失，腹壁反射消失，双下肢运动消失，膀胱充盈，肛门括约肌反射消失，其截瘫指数为
A.2分　 　B.4分　　 C.5分　 　D.6分
( )16. 甲亢手术后最危急的并发症是
A 喉返神经损伤 B 呼吸困难和窒息 C 喉上神经损伤 D 手足抽搐 E 甲状腺危象
( )17. 关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是
A 髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点B 抽出不凝固血液，提示腹腔内出血
C 抽出血液迅速凝固，提示误穿入血管D 抽出胃内容肠，提示胃肠道损伤
E 穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤
( )18. 乳腺癌早期的临床表现是
A 乳房疼痛 B 皮肤“橘皮样”变 C 无痛性肿块 D 乳头位置异常 E 出现“酒窝症”
( )19. 乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是
A 能触及对侧耳廊 B 能上举和下垂 C 能触及同侧耳廊 D 能触及头顶
E 能经头顶扪及对侧耳廊
( )20. 关于预防急性乳腺炎，以下错误的是
A 每次哺乳要将乳汁排空 B 妊娠期即开始矫正乳头内陷 C 妊娠期经常清洗乳头
D 预防性使用抗生素 E 及时治疗婴儿口腔炎症和乳头皲裂
( )21. 关于腹外疝的护理，以下错误的是
A 术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素
B 对巨大疝病人，术前劝其卧床休息C 术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊
D 术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连
E 告知病人出院后3个月内避免重体力劳动
（　　）22.喷射性呕吐见于
A.尿毒症 B.颅内压增高 C.幽门梗阻 D.霍乱 E.胃溃疡
（　　）23.上消化道出血最常见的原因是
A.食管曲张静脉破裂 B.胃癌 C.十二指肠炎症 D.消化性溃疡 E.胆道出血
（　　）24.腹泻的病因不包括
A.有机磷中毒 B.急性腹膜炎 C.肠结核 D.甲状腺功能亢进 E.肠道细菌感染
（　　）25.便秘最重要的护理措施是
A.情绪稳定，精神放松 B.进富含纤维的食物 C.协助寻找病因 D.口服导演剂E.灌肠
（　　）26.在我国肝硬化最常见的原因是
A.乙醇中毒 B.肠道感染 C.药物毒性作用 D.乙型肝炎 E.丙型肝炎
（　　）27.继发性腹膜炎病因应除外
A.腹腔内脏器官穿孔 B.腹腔内脏器官炎症 C.腹腔内脏器官绞窄 D.腹腔内手术污染
E.病原菌经淋巴管或血行到达腹腔
（　　）28.诊断腔内实质性器官损伤最可靠的依据是
A.腹肌紧张 B.板状腹 C.膈下游离气体 D.移动性浊音 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
（　　）29.绞窄性肠梗阻的临床特点不包括
A.持续性腹痛阵发性加重 B.早期出现休克 C.出现腹膜刺激征
D.腹穿抽出血性液体 E.肠鸣音活跃
（　　）30.胆固醇结石形成的最主要原因是
A.胆汁成分改变 B.胆道感染 C.葡萄糖醛酸酶增加 D.胆道内蛔虫残体存留
E.胆道性肠梗阻
（　　）31. Charcot 三联征的典型表现出现的顺序是
A.寒战高热、黄疸、腹痛 B.腹痛、寒战高热、黄疸 C.黄疸、寒点高热、腹痛
D.寒战高热、腹痛、黄疸 E.腹痛、黄疸、寒战高热
（　　）32.胆道疾病首选的检查方法是
A.PTC B.ERCP C.CT D.B超 E.胆道镜
（　　）33.最容易出现休克的急腹症是
A.急性硬阻性化脓性胆管炎 B.溃疡病合并穿孔 C.急性水肿型胰腺炎
D.急性坏疽性阑尾炎 E.小肠破裂
（　　）34.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是
A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻 C.急性坏疽性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.胆石症
（　　）35.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别在于
A.疝块的大小 B.触痛的严重程度 C.有无肠梗阻症状 D.脱出时间的长短
E.疝内容物有无血液循环障碍
36~38题基于以下病例：秦女士，27岁，4日前被汽车撞伤左上腹，当时有腹痛和局部压痛。1小时前病人用力大便时突然晕倒，面色苍白，脉搏细弱。
（　　）36.首先考虑
A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.肠系膜血管破裂 E.肾破裂
（　　）37.最简单易行的诊断方法是
A.血常规检查 B.X线检查 C.腹腔穿刺 D.B型超声检查 E.CT检查
（　　）38.正确处理原则是
A.等休克纠正后手术 B.输血、输液检查非手术疗法 C.边抗休克边手术
D.先抗感染再手术 E.观察病情变化、必要时手术
39~40题基于以下病例：鲁先生，27岁。转移性右下腹24小时来诊。查体：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。
（　　）39.该病人的病情应判断为
A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎 B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎
C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 D.急性坏疽性阑尾炎并门靜脉炎
E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿
（　　）40.术前护理措施不包括
A.备皮 B.半卧体 C.应用抗生素 D.给麻醉前药物 E.腹痛时用止痛药
（　　）41. 胃、十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为
A 300~400ml B 400~500ml C 500~600ml D 600~700ml E 800ml以上
（　　）42. 需要尽快做好紧急手术前准备的肠梗阻是
A 急性肠扭转 B 早期肠套叠 C 麻痹性肠梗阻 D 蛔虫性肠梗阻 E 粘连性肠梗阻
（　　）43. 阑尾切除术后早期，应注意观察的并发症是
A 盆腔脓肿 B 膈下脓肿 C 肠间脓肿 D 粘连性肠梗阻 E 内出血
（　　）44. 下列肛门疾患不需手术治疗的是
A 肛门周围脓肿 B 肛瘘 C 前哨痔 D 外痔血栓形成 E 肛裂
（　　）45. 男性，50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日，体温39℃，切口无红肿，大便次数增多，混有粘液，伴里急后重，应考虑并发
A 盆腔脓肿 B 膈下脓肿 C 肺部感染 D 肠道感染 E 切口感染
（　　）46. 某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是
A 换药—大便—坐浴 B 坐浴—换药—大便 C 大便—换药—坐浴
D 坐浴—大便—换药 E 大便—坐浴—换药
（　　）47. 下列哪项不是痔的成因
A 便秘 B 排尿困难 C 门静脉高压 D 长期腹泻 E 妊娠
（　　）48. 肠梗阻解除的主要标志是
A 腹痛减轻 B 呕吐减少 C 腹胀减轻 D 肛门排便排气 E 肠鸣音减弱
（　　）49. 对直径<1cm的小肝癌的定位诊断，以下最好的检查方法是
A B超 B 肝穿刺针吸细胞学检查 C CT D X线
E 选择性腹腔动脉和肝动脉造影
（　　）50. 门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是
A 平卧位 B 患侧卧位 C 健侧卧位 D 半坐卧位 E 头低脚高位
（ ）51.颅底骨折早期的诊断依据是
Ａ、颅底照片 Ｂ、临床表现 Ｃ、头部伤痕 Ｄ、腰穿脊液血性
（ ）52.硬脑膜外血肿典型的神志改变是
Ａ、伤后立即昏迷，继而清醒，再度昏迷 Ｂ、伤后持续昏迷
Ｃ、伤后立即昏迷片刻即清醒 Ｄ、伤后昏迷持续加深
（　　）53.中年妇女，乳房肿块的分界不清, 月经来时乳房胀痛应首先考虑
Ａ、乳腺癌 Ｂ、乳房囊性增生病 Ｃ、乳管内乳头状瘤 Ｄ、乳房纤维腺瘤
（　　）54.肾损伤的临床表现应除外
A.血尿 B.脓尿 C.疼痛 D.腹块 E.休克
（　　）55.判断膀胱破裂最简便的方法是
A.下腹部叩诊 B.耻骨上膀胱穿刺 C.膀胱造影 D.腹腔穿刺 E.导尿及膀胱注水试验
（　　）56.肾输尿管结石最突出的症状是
A.疼痛 B.血尿 C.脓尿 D.肾肿大 E.肾功能不全
（　　）57.输尿管结石最易停留的部位是
A.肾盂输尿管连接部 B.输尿管上(1/3)段 C.输尿管中(1/3)段 D.输尿管下(1/3)段
E.输尿管入膀胱处
（　　）58.首先考虑肾输尿管结石的血尿是
A.膀胱刺激征伴终末血尿 B.排尿不畅伴初血尿 C.间歇性无痛性全程血尿
D.活动后全程血尿 E.尿液混浊的脓血尿
（　　）59.泌尿系结核最早受到感染的部位是
A.单侧肾脏 B.双侧肾脏 C.输尿管 D.膀胱 E.尿道
（　　）60.肾结核最主要的症状是
A.全程血尿 B.慢性进行性膀胱刺激症状 C.腰部疼痛 D.全身中毒症状 E.脓尿
（　　）61.肾结核行病灶清除或部分切除术前，需应用抗结核药物的时候是
A.1—3月 B.3—6月 C.6—10月 D.12个月 E.一年半以上
（　　）62.前列腺增生最早出现的症状是
A.尿细流 B.排尿困难 C.尿频 D.排尿无力 E.急性尿潴留
（　　）63.对防治前列腺术后出血无作用的措施是
A.定时测量脉搏、血压 B.气囊尿管的气囊充液后适度牵引
C.全身及膀胱冲洗液内应用止血药物 D.低温生理盐水冲洗 E.一周内禁止肛管排气、灌肠
（　　）64.李女士，45岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术后2周，阴道内流清亮的液体，拟诊为膀胱阴道瘘，此时最有价值的诊断依据是
A.盆腔手术史 B.阴道涂片检查 C.膀胱镜检查 D.B超 E.CT
（　　）65.李兵，男，10岁。排尿异常半年余，腹部X线平片提示膀胱区有近2cm椭圆形致密影。最可能出现的症状是
A.进行性排尿困难 B.膀胱刺激症 C.腹部肿块伴发热 D.排尿中断 E.腰痛及脓血尿
（　　）66.赵先生，41岁。因尿频、尿急、尿痛及尿常规白细胞20—30个/HP，诊断为“尿路感染”，给予氟哌酸、头孢拉定等药物口服治疗，症状无好转。应首先考虑的诊断是
A.膀胱癌 B.膀胱结石伴膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.肾结核 E.前列腺增生
（　　）67.程先生，56岁。进行性排尿困难2年，夜尿频，直肠指检发现前列腺轻度肿大，神经系统无异常，F18尿管可以插入膀胱，残余尿70ml。年轻时曾患过“肺结核”，当时治愈。可能性最大的疾病是
A.膀胱结核 B.膀胱结石 C.前列腺增生 D.尿道狭窄 E.膀胱癌
68~70题基于以下病例：马先生，32岁，左腰部被撞击后1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。血压120/70mmHg,心率70次/分，呼吸平稳，左腰稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。初步诊断为肾部分裂伤。
（　　）68.治疗时应强调
A.常规保留尿管或膀胱造瘘 B.大量输入新鲜血 C.绝对卧床休息 D.镇静止痛
E.应用广谱抗生素
（　　）69.当前的护理诊断或合作性问题应除外
A.生活自理缺陷 B.焦虑或恐惧 C.组织灌注量减少 D.潜在并发症：休克 E.知识缺乏
（　　）70.当前的护理措施不包括
A.观察生命体征 B.建立静脉通道、补液与止血 C.绝对卧床休息，避免下床活动
D.心理护理，病人保持安静配合治疗 E.碱化尿液并尽早使用利尿剂，防止急性肾衰
二、填空：
1、急性乳腺炎多见于 产妇 ，尤其是 初产妇 。
2、胸腔闭式引流管安置的位置：在_胸腔下部_以引流液体为主,在_胸腔上部_以排气为主,脓胸引流管应放置在_锁骨中线第二肋间_。
3、肋骨骨折多见于第_4-7_肋骨。
4、石膏固定病人最严重的并发症是_骨筋膜综合征_。
5、骨折的处理原则_复位_、_固定_、_功能锻炼_。
6、良性骨肿瘤的首发症状多为_肿块_；恶性骨肿瘤的主要症状是_骨质破坏_。
7、腰椎间盘突出症手术后需卧床_1-3_周。
8、甲亢术前准备应用的碘剂是 复方碘化钾溶液 ，给药的方法是 口服 。
9、肠型、 腹痛 和 肛门停止排便排气 是机械性肠梗阻病人的三大体征。
10、 声音嘶哑 是单侧喉返神经损伤的症状，双侧喉返神经可出现 失音 或 呼吸困难 症状；喉上神经内侧支损伤，表现为 误咽、呛咳 ，外侧支损伤，表现为 声调降低 。
11、腹股沟斜疝，疝块经 腹股沟管 突出；腹股沟直疝，疝块经 直疝三角 突出。
12、腹腔内实质性脏器破裂，主要表现为 出血 ，而空腔脏器破裂，主要表现为 腹膜炎 。
13、胃、十二脂肠溃疡的并发症有 出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 和 恶变 。
14、 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、 停止排便排气 是肠梗阻的四大症状。
15、急性阑尾炎可分为四种病理类型： 单纯性 、 化脓性 、 坏疽性 、 阑尾周围脓肿 ；急性阑尾炎诊断明确后应 手术 治疗。
16、内痔是由 直肠上 静脉丛扩大曲张形成，其表现为 直肠黏膜 覆盖；
外痔是由 直肠下 静脉丛扩大曲张形成，其表现为 肛管皮肤 覆盖。
17、胆道蛔虫病的症状和体征的关系是 不平行 。
18、驱虫药的给药时间应选择在 进食前 。
19、肝内、外胆管结石中最凶险的并发症是 重症胆管炎 。
20、静脉血栓形成的主要发病因素有_吸烟_、_寒冷、潮湿_ 和_感染、外伤_。
三、名词解释：
1、甲状腺危象

2、膀胱刺激征

3、纵隔摆动

4、静息痛

5、腹膜刺激征：

6、甲状腺危象：

7、腹外疝：

8、痔：

9、门静脉高压症：

10、脑震荡：

四、简答：
1、试述结、直肠术前肠道准备。

2、女性28岁因中度甲亢入院。请回答：⑴该病例手术治疗原则⑵术后有关护理措施。

3、试述胃大部切除术后病人护理问题及有关护理措施。

4、试述胸腔闭式引流的护理。

5、试述血栓闭塞性脉管炎手术前后的护理要点。

6、腹部闭合性损伤观察期间发现哪些情况应考虑存在腹内脏器损伤？

7、急性腹膜炎手术前后护理要点是什么？

8、绞窄性肠梗阻的临床特征是有哪些？

五、病例分析：
1、病人男性，25岁，公安警察。因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术。手术后12小时，李护士查房时嘱病人下床活动，病人未执行。李护士立即做出“起床活动不合作”的护理诊断，并将情况报告护士长。护士长来到床前，病人对护士长说：“我在执行任务期间得了阑尾炎，因工作原因未进行治疗，手术前已经三日两诊未合眼，现在疲乏得很，想多睡一会儿，等体力稍好一点，我就下床活动。”护士长对病人和亲属交待了些什么，便离开了病房。10分钟以后，病人由亲属扶持，右手捂住伤口在房间内走动。请回答以下问题：
（1）护士作出“起床活动不合作”的护理诊断是否成立？为什么？
（2）护士长采取了什么措施使病人下床活动？
（3）该病人手术后可能出现什么并发症（写出2个最主要的）？

2、病人，男性，24岁。从3m高处跌下4小时，由同事送来急诊室。他问您的第一句话是“护士我有没有生命危险？”接着说“我很口渴，想喝水”。体格检查：T37.5℃，P100次/分，BP8/6kPa。急性痛苦面容，呻吟，面色苍白，精神紧张，呼吸急促，四肢发凉，浅静脉萎陷。左季肋部皮肤挫伤，腹平坦，左上腹有较明显压痛、轻度腹肌紧张，移动性浊音（+）。未进行任何检查。分析病例，回答以下问题：
（1）病人现在的医疗诊断是什么？
（2）还需做什么检查来支持医疗诊断？检查时注意什么问题？
（3）病人现存的主要护理诊断是什么？相关因素和诊断依据是什么？
（4）该病人的处理原则是什么？如手术治疗，手术前主要的护理措施是什么？

3.杨某，女，48岁，被汽车撞伤2小时，腹痛，胸闷气短。脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压9.3/6.7kPa。意识尚清楚，面色苍白，全身冷汗，四肢发凉。挤压胸廓在胸左侧壁第7、8肋处有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。其他查体未见异常。
（1）如果你是急诊科护士，考虑最可能发生的情况是什么？
（2）你认为目前需要确诊，最简便有效的检查是什么？
（3）该病人如需手术治疗，请你拟定术前有关护理问题。