内分泌科高级331.doc

内分泌科高级1
考试时间：60分钟 总分：0分

一 ． 单选题（共 331题，每题 0分）
1．男性，58岁，诊断2型糖尿病3年。饮食控制.运动并口服二甲双胍0.5Tid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是 (             )
A．阿卡波糖   B．格列齐特   C．瑞格列奈   D．格列喹酮   E．罗格列酮   

2．测定胰岛B细胞功能的主要目的是 (             )
A．诊断糖尿病   B．1、2型糖尿病分型   C．除外继发性糖尿病   D．指导治疗   E．诊断营养不良相关性糖尿病   

3．胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是 (             )
A．鸟苷酸环化酶   B．酪氨酸激酶   C．苏氨酸激酶   D．与G蛋白偶联受体   E．细胞核受体   

4．确定甲亢放射性治疗剂量的必备指标是 (             )
A．心率   B．体重   C．血清FT3、FT4测定   D．基础代谢率   E．甲状腺摄131I率   

5．下面对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是 (             )
A．妊娠   B．雄激素、糖皮质激素   C．肾病综合征、低蛋白血症   D．肝炎、重症肝病   E．肺部感染   

6．男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖：12mmol/L，胰岛素基础值50U/ml(正常5～25U/L)，应首选何药 (             )
A．格列齐特(达美康)   B．格列吡嗪(美吡达)   C．双胍类   D．格列本脲(优降糖)   E．格列喹酮(糖适平)   

7．男性病人，查体发现尿糖5g/L，以下哪项错误 (             )
A．询问是否服用丙磺舒   B．查24小时尿糖定量   C．复查尿常规   D．应同时查血糖   E．诊断糖尿病   

8．女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1可能为下列哪种疾病 (             )
A．糖尿病   B．尿崩症   C．原发性醛固酮增多症   D．甲亢   E．癔症   

9．女性，35岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%，该患者最可能的诊断是 (             )
A．肾上腺皮质腺瘤   B．肾上腺皮质腺癌   C．Cushing病   D．异位ACTH综合征   E．糖尿病   

10．男，56岁，BMI26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义 (             )
A．尿糖定性   B．24小时尿糖定量   C．餐后血糖   D．OGTT试验   E．糖化血红蛋白   

11．男性，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌 (             )
A．丙硫氧嘧啶   B．甲巯咪唑(他巴唑)   C．优甲乐   D．甲状腺素片   E．心得安   

12．关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的 (             )
A．老年病人多   B．约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史   C．如血糖>33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断   D．脱水严重   E．死亡率很高   

13．男性，70岁，不洁饮食后腹泻.呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol，BUN12mmol/L，尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为 (             )
A．糖尿病酮症酸中毒   B．脑血管意外   C．高渗性非酮症糖尿病昏迷   D．感染性休克   E．乳酸性酸中毒   

14．女性，54岁，口渴，多饮，多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是 (             )
A．饮食控制+运动   B．饮食控制+运动+阿卡波糖   C．饮食控制+运动+磺脲类药物   D．饮食控制+运动+二甲双胍   E．饮食控制+运动+罗格列酮   

15．下述哪项不是甲亢性心脏病的表现 (             )
A．心界在左锁骨中线外0.5cm   B．心音强弱不等，心律绝对不齐   C．心率110次/分，早搏6～8次/分   D．夜间不能平卧，高枕位   E．活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解   

16．下述哪项不符合希恩综合征的诊断 (             )
A．血中T3、T4下降   B．闭经，腋毛、阴毛脱落   C．血中皮质醇下降   D．常有产后大出血史   E．视野狭窄   

17．男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊 (             )
A．再复查一次空腹血糖   B．尿糖   C．糖化血红蛋白   D．糖耐量试验   E．餐后2小时血糖   

18．女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因 (             )
A．麻醉药过量   B．术后感染   C．黏液性水肿昏迷   D．失血性休克   E．感染中毒性脑病   

19．碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况 (             )
A．甲亢危象、术前准备   B．甲亢危象、妊娠   C．应激   D．甲亢性心脏病、甲亢危象   E．Graves眼病、术前准备   

20．以下何种疾病不引起血糖升高 (             )
A．生长激素瘤   B．肢端肥大症   C．嗜铬细胞瘤   D．Cushing综合征   E．甲减   

21．女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是 (             )
A．溃疡病   B．肝硬化   C．慢性肾上腺皮质功能不全   D．血色病   E．甲状腺功能亢进症   

22．女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为 (             )
A．血清总T3、T4测定   B．血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定   C．血rT3(反T3)测定   D．甲状腺吸(131)I率测定   E．TSAb测定   

23．女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于 (             )
A．已有白内障   B．视网膜微血管病变   C．合并青光眼   D．晶体渗透压改变   E．玻璃体出血   

24．关于糖尿病患者的运动，说法错误的是 (             )
A．运动总是使糖尿病患者的血糖降低   B．糖尿病患者应进行有规律的合适运动   C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行   D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动   E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动   

25．女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。为快速明确诊断应行下列何种检查 (             )
A．脑脊液检查   B．尿酮体   C．血培养   D．OGTT试验   E．禁水加压实验   

26．12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是 (             )
A．胰岛素低血糖试验   B．视力、视野检查   C．血清GH测定   D．葡萄糖耐量试验   E．生长介素测定   

27．垂体瘤目前最常用的分类方法是 (             )
A．按病理   B．按肿瘤的大小   C．按细胞的分泌功能   D．按肿瘤的性质   E．按电镜及亚微结构   

28．下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是 (             )
A．微血管瘤   B．棉絮状软性渗出   C．黄斑水肿   D．微血管瘤，出血并有硬性渗出   E．机化物增生   

29．男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的 (             )
A．“三多一少”症状并不是必备的条件   B．尿糖检查不一定阳性   C．空腹血糖一定升高   D．餐后2小时血糖大于11.1mmol/L   E．可进行口服糖耐量试验   

30．糖尿病病人失明的主要原因 (             )
A．视网膜微血管瘤   B．白内障   C．青光眼   D．视网膜剥离   E．视网膜出血   

31．男性，56岁，2型糖尿病史7年，近日因腹泻、发热出现昏迷1天，诊断为糖尿病酮症酸中毒，下列哪项治疗不合适 (             )
A．小剂量胰岛素静脉注射   B．积极补液   C．立即补碱纠正酸中毒   D．应用抗生素治疗感染   E．祛除诱因   

32．女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅱ°肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊 (             )
A．血常规   B．ESR、R、T4、甲状腺摄(131I)率   C．GAB、TPOAb，T3，T4   D．TSAb、T3、T4、TSH   E．甲状腺摄(131I)率TSAB、T3、T3   

33．尿糖检测的临床意义是 (             )
A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病   B．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低   C．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平   D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT   E．以上都对   

34．女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现 (             )
A．心房颤动   B．月经减少   C．明显多食   D．胫前黏液性水肿   E．双下肢软瘫   

35．双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者 (             )
A．肥胖的2型糖尿病患者   B．并发DKA糖尿病人   C．所有儿童糖尿病人   D．老年糖尿病人   E．妊娠糖尿病   

36．早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是 (             )
A．测定血浆生长激素水平   B．蝶鞍X线摄片   C．头颅CT扫描   D．胰岛素低血糖试验   E．口服葡萄糖抑制试验   

37．女，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为 (             )
A．早孕   B．甲亢   C．泌乳素瘤   D．结核   E．继发闭经   

38．女，50岁，近8个月来全身多处骨折，3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是 (             )
A．静脉肾盂造影   B．血和尿钙磷   C．骨密度测定   D．血尿酸   E．骨髓检查   

39．糖尿病患者检测果糖胺的目的 (             )
A．评估取血前2～3周血糖变化情况   B．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠   C．评估血清白蛋白变化   D．目前可以用于诊断糖尿病   E．半衰期跟红细胞相近   

40．糖尿病治疗原则是 (             )
A．早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症   B．长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量   C．早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育   D．早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化   E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制   

41．男性，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑 (             )
A．骨癌   B．增生性骨关节炎   C．类风湿性关节炎   D．代谢性骨病   E．骨髓炎   

42．引起反应性低血糖最常见的原因是 (             )
A．特发性功能性低血糖症   B．胃大部切除术后   C．2型糖尿病早期   D．胰岛素瘤   E．果糖不耐受症   

43．垂体ACTH瘤或下丘脑-垂体功能紊乱可引起下列何种病症 (             )
A．双侧肾上腺增生   B．肾上腺皮质腺瘤   C．一侧肾上腺增生，另一侧萎缩   D．肾上腺皮质腺癌   E．以上都不是   

44．关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确 (             )
A．取消了NIDDM和IDDM的称法   B．保留了1型、2型糖尿病的名称   C．取消了营养不良性糖尿病   D．葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类   E．妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类   

45．甲亢危象的治疗，下列哪组最理想 (             )
A．丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+强的松   B．丙基硫氧嘧啶+强的松   C．他巴唑+普萘洛尔+强的松   D．丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑   E．碘剂+他巴唑   

46．有关肢端肥大症论述，下列哪项不正确 (             )
A．典型的外貌   B．血中生长激素升高   C．血磷值升高   D．继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好   E．可伴有甲状腺肿大   

47．导致反应性低血糖最常见的原因是 (             )
A．特发性功能性低血糖症   B．胃大部切除术后   C．2型糖尿病早期   D．胰岛素瘤   E．果糖不耐受症   

48．甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 (             )
A．降低血钙浓度，升高血磷浓度   B．升高血钙浓度，降低血磷浓度   C．升高血钙浓度，不影响血磷浓度   D．降低血钙浓度，不影响血磷浓度   E．升高血钙、血磷浓度   

49．胆固醇合成过程中的限速酶是 (             )
A．HMGCoA合成酶   B．HMGCoA裂解酶   C．HMGCoA还原酶   D．鲨烯合成酶   E．鲨烯环氧酶   

50．关于生长激素作用的叙述，错误的是 (             )
A．加速蛋白质的合成   B．促进脂肪的合成   C．生理水平可加强葡萄糖的利用   D．过量时可抑制葡萄糖的利用   E．促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖   

51．如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象 (             )
A．减少饮食中总热卡   B．增加胰岛素剂量   C．减少胰岛素剂量   D．加用双胍类药物   E．减少碳水化合物摄入   

52．男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用 (             )
A．氢氯噻嗪   B．丙磺舒   C．秋水仙碱   D．别嘌呤醇   E．静脉输液   

53．男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是 (             )
A．腹部B型超声波   B．消化道造影   C．T3、T4   D．UCG   E．结核菌素试验   

54．胆固醇水平升高见于 (             )
A．高纤维饮食   B．饥饿   C．低脂饮食   D．雌激素水平降低   E．运动   

55．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志是 (             )
A．甲状腺的大小   B．突眼、手抖   C．体重的增减   D．食欲的增减   E．心率过慢及脉压   

56．男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为 (             )
A．饮食控制和体育锻炼   B．双胍类降糖药   C．减肥药物   D．口服磺脲类药物   E．胰岛素   

57．男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿。该病人最可能的病因是 (             )
A．冠心病   B．老年退行性心脏病   C．扩张性心肌病   D．高血压性心脏病   E．甲亢性心脏病   

58．调节胰岛素分泌的最重要因素是 (             )
A．血糖水平   B．血氨基酸水平   C．血脂水平   D．胰高血糖素   E．神经调节   

59．患者，男，40岁，经化验及CT检查证实为垂体库欣病，最佳治疗方案应是 (             )
A．垂体外照射   B．一侧肾上腺全切除+垂体外照射   C．双侧肾上腺全切除   D．经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤   E．经额窦切除垂体微腺瘤   

60．男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑 (             )
A．肾结石病   B．老年性骨质疏松症   C．原发性甲状旁腺功能亢进症   D．肾结核   E．肾性骨病   

61．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 (             )
A．B超   B．放射性核素扫描   C．CT   D．131I摄取率   E．MRI   

62．自身免疫性甲状腺疾病除Grayes病外还有 (             )
A．亚急性甲状腺炎   B．纤维性甲状腺炎   C．桥本病   D．自主性高功能腺瘤   E．放射性甲状腺炎   

63．女，33岁，恶心、厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg(12/8kPa)，皮肤色黑，口腔黏膜、舌可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是 (             )
A．溃疡病   B．肝硬化   C．慢性肾上腺皮质功能不全   D．血色病   E．胰岛细胞瘤   

64．男，58岁，糖尿病10年，出现下列并发症。哪种为糖尿病所特有 (             )
A．高血脂   B．冠心病   C．脑梗死   D．肾小球毛细血管间硬化症   E．下肢坏疽   

65．有关C肽和胰岛素测定不正确的是 (             )
A．C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映B细胞功能   B．C肽是没有生物活性的   C．C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛B细胞功能首选检测指标之一   D．C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现的要晚   E．C肽是从胰岛素裂解产生的   

66．以下哪项功能试验对诊断生长激素缺乏性侏儒症没有意义 (             )
A．胰岛素低血糖-GH刺激试验   B．口服葡萄糖-GH抑制试验   C．精氨酸兴奋试验   D．左旋多巴试验   E．口服葡萄糖耐量试验   

67．30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞12.5×109/L，分叶82%，C2CP12mmol/L。此患者存在哪种代谢紊乱 (             )
A．低渗性失水，代谢性碱中毒   B．低渗性失水，呼吸性酸中毒   C．等渗性失水，代谢性酸中毒   D．高渗性失水，代谢性酸中毒   E．高渗性失水，呼吸性酸中毒   

68．男，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌 (             )
A．丙硫氧嘧啶   B．甲巯咪唑(他巴唑)   C．优甲乐   D．甲状腺素片   E．心得安   

69．甲亢浸润性突眼的原因主要是 (             )
A．上眼睑肌痉挛回缩   B．眼球后组织的浸润水肿   C．眼球肿胀增大   D．神经兴奋紧张   E．眼球后新生物   

70．胰岛素治疗糖尿病常见的不良反应为 (             )
A．过敏反应   B．胰岛素抗药性   C．出血   D．肝功能异常   E．低血糖反应   

71．男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3，T4正常，最可能的诊断是 (             )
A．眶后肿瘤   B．GraVeS病   C．甲状腺功能正常的GraveS眼病   D．颅内占位病变   E．以上都不是   

72．闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义 (             )
A．血生长激素20μg/L   B．泌乳素200μg/L   C．血生长激素10μg/L   D．促卵泡激素10μg/L   E．以上都不是   

73．应用抗甲药物治疗甲亢时，外周血白细胞小于多少时应停药 (             )
A．3.0×109/L   B．2.0×109/L   C．1.5×109/L   D．4.0×109/L/L   E．5.0×109/L   

74．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 (             )
A．出现低钾血症   B．常规应用   C．二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1   D．出现严重心律失常   E．合并严重感染   

75．下述哪项表现与巨人症不符 (             )
A．身体高大   B．蝶鞍可扩大   C．可合并糖尿病   D．可出现视神经交叉受压症状   E．四肢尤其是下肢特别长   

76．对诊断甲亢最有意义的体征是 (             )
A．甲状腺动脉血管杂音   B．舌、手震颤   C．心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音   D．甲状腺肿大   E．突眼   

77．糖尿病代谢紊乱的中心环节是 (             )
A．葡萄糖的摄取减少   B．胰岛素拮抗激素分泌增加   C．胰岛素生物作用绝对和相对不足   D．脂肪分解增强，酮体产生多   E．葡萄糖的氧化利用差   

78．下述糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是 (             )
A．微血管瘤   B．棉絮状软性渗出   C．黄斑水肿   D．微血管瘤，出血并有硬性渗出   E．机化物增生   

79．很少经肾排泄的药物为 (             )
A．格列苯脲   B．格列齐特   C．格列吡嗪   D．格列喹酮   E．格列波脲   

80．男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。此患者最可能的诊断是 (             )
A．痛风   B．类风湿性关节炎   C．化脓性关节炎   D．创伤性关节炎   E．风湿性关节炎   

81．男性，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为 (             )
A．室上性心动过速   B．室性早搏   C．房室交界性早搏   D．心房颤动   E．心房扑动   

82．甲状腺功能亢进的特征性表现有 (             )
A．脉压升高   B．甲状腺弥漫肿大   C．多饮、多尿   D．眼球突   E．烦躁不安   

83．女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度；T490mmol/L(正常65～169)，T31.9mmol/L(正常1.1～3.1)，TSH3mu/L(正常0.6～4mu/L)，以下哪条措施最适合 (             )
A．定期检查甲状腺及甲状腺功能   B．次全甲状腺切除术   C．L-T4   D．放射性碘   E．复方碘剂3滴，每日3次   

84．在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值 (             )
A．测空腹血糖+胰岛素   B．测餐后血糖+胰岛素   C．75g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放   D．100g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放   E．测糖化血红蛋白   

85．女，22岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h。应首先考虑 (             )
A．自主性功能亢进性甲状腺腺瘤   B．甲状腺左叶出血   C．Graves病   D．亚急性甲状腺炎   E．桥本甲状腺炎   

86．男，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑 (             )
A．骨癌   B．增生性骨关节炎   C．类风湿性关节炎   D．代谢性骨病   E．骨髓炎   

87．甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是 (             )
A．感染创伤   B．精神刺激   C．术前未充分准备   D．过度劳累   E．服药过量   

88．男，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为 (             )
A．室上性心动过速   B．室性早搏   C．房室交界性早搏   D．心房颤动   E．心房扑动   

89．42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)：下述检查最可能异常的是 (             )
A．甲状腺摄(131I)率   B．T3、T4   C．TGAb、TPOAb   D．TSAb   E．TRH兴奋试验   

90．甲亢患者，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用 (             )
A．丙基硫氧嘧啶   B．甲基硫氧嘧啶   C．心得安   D．甲亢平   E．他巴唑   

91．男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L。目前应该采取 (             )
A．减少热卡的摄入   B．体育锻炼   C．少量多餐   D．减肥   E．换用胰岛素   

92．对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是 (             )
A．低血钠，高血钾   B．X线发现垂位心，心脏缩小   C．心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长   D．ACTH试验无反应   E．血.尿皮质醇测定   

93．男，60岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑 (             )
A．肾结石病   B．老年性骨质疏松症   C．原发性甲状旁腺功能亢进症   D．肾结核   E．肾性骨病   

94．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是 (             )
A．血皮质醇测定   B．血ACTH测定   C．美替拉酮试验   D．小剂量地塞米松试验   E．大剂量地塞米松试验   

95．下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是 (             )
A．基础代谢率增高   B．血糖增高   C．血游离脂肪酸增高   D．血钾增高   E．血钙增高   

96．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏 (             )
A．PRL及TSH   B．PRL及LH   C．GH及ACTH   D．GH及TSH   E．PRL及ACTH   

97．脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是 (             )
A．与球蛋白结合   B．与白蛋白结合   C．参与组成CM   D．参与组成VLDL   E．参与组成HDL   

98．关于胰岛素患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确 (             )
A．适用于1型糖尿病   B．糖尿病患者手术前后应用胰岛素   C．治疗糖尿病酮症酸中毒时必用   D．糖尿病患者合并严重肝肾疾病时应用   E．糖尿病患者妊娠时应立即停用胰岛素   

99．有关糖尿病的诊断，下列哪项正确 (             )
A．三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件   B．尿糖检查一定阳性   C．空腹血糖不一定升高   D．全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断   E．所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断   

100．女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选 (             )
A．垂体放射治疗   B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗   C．经蝶窦切除垂体微腺瘤   D．影响神经递质药物治疗   E．肾上腺切除   

101．有关糖化血红蛋白不正确的是 (             )
A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况   B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一   C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应   D．目前还没有作为糖尿病的诊断标准   E．OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖   

102．妊娠合并甲亢时的治疗应首选 (             )
A．他巴唑   B．丙基硫氧嘧啶   C．碳酸锂   D．普萘洛尔   E．碘剂   

103．患者，男，65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血140/90mmHg，血糖7mmol/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适治疗方法为 (             )
A．皮质激素   B．非甾类消炎药   C．血管紧张素转换酶抑制剂   D．胰岛素治疗   E．利尿消肿   

104．正常膳食时体内储存的脂肪主要来自 (             )
A．葡萄糖   B．生糖氨基酸   C．脂肪酸   D．酮体   E．类脂   

105．糖尿病肾病，血尿素氮升高，蛋白质限制在每日每千克体重 (             )
A．0.8g   B．1.0g   C．1.2g   D．1.5g   E．0.6g   

106．原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的表现是 (             )
A．低血压   B．低血糖   C．食欲减退   D．女性月经失调   E．皮肤色素沉着   

107．有关MODY哪项正确 (             )
A．成年发病的青年型糖尿病   B．免疫性胰岛损伤   C．热带发病较高   D．线粒体基因突变所致糖尿病   E．发病年龄较小，少发酮症   

108．男性，50岁，空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小时7.9，根据1999年WHO标准可以诊断为 (             )
A．糖尿病   B．糖耐量异常   C．空腹血糖受损   D．糖耐量减低   E．空腹血糖受损和糖耐量减低   

109．患者，男，58岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚上突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉、率120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmol/L，最可能为 (             )
A．低血糖昏迷   B．酮症酸中毒昏迷   C．高渗性昏迷   D．脑血管意外   E．尿毒症昏迷   

110．男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78m/第一小时末。最可能的诊断是 (             )
A．Graves病   B．桥本病   C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎   D．甲状腺腺瘤出血   E．急性化脓性甲状腺炎   

111．禁水加压试验，尿渗透压升高，见于 (             )
A．肾性尿崩症   B．中枢性尿崩症   C．正常人   D．慢性肾脏疾病   E．精神性烦渴   

112．男性，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短。四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是 (             )
A．心电图   B．血糖   C．头颅CT   D．血清钾   E．血气分析   

113．甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 (             )
A．促进钙离子排出   B．促进磷的回吸收   C．抑制磷的回吸收   D．促钠.钾排出   E．尿酸化   

114．男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的 (             )
A．“三多一少”症状并不是必备的条件”   B．尿糖检查不一定阳性   C．空腹血糖一定升高   D．餐后2小时血糖大于11～mmol/L   E．可进行口服糖耐量试验   

115．根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是 (             )
A．理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol/L   B．控制尚可的糖化血红蛋白为7.5%～8.5%   C．理想的血压应控制在小于140/90mmHg   D．理想的HDL-C应控制在小于3.5mmol/L   E．理想的HDL-C应大于1.1mmol/L   

116．磺脲类药物原发性失效是指 (             )
A．治疗半年内效果不佳   B．治疗3个月内效果不佳   C．治疗1年内效果不佳   D．治疗1个月内效果不佳   E．治疗2个月内效果不佳   

117．下述何种表现不是希恩综合征的表现 (