临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格(医技诊疗类)20121117.doc

临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格（医技诊疗类）本类说明：1医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型与配血、病理检查，7个二级分类，总分类码为2，二级分类码为2127。本类项目数共计1097项。2使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。3.“核医学内照射治疗类”（分类码2306）项目均为开放性核素治疗。封闭性核素治疗项目列入“放射治疗”类的“后装治疗”类中（分类码2404）。4.肿瘤的非放射性物理治疗项目（如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等）列入“放射治疗”类中（分类码2407）。5.肿瘤细胞的化疗药物敏感实验项目列于“临床微生物学检查”类之“药物敏感试验”类中（分类码250502）。6.组织器官移植所需的各项检验（HLA检查等）列入“血型与配血”类中，项目编码为260000023 260000026。7.检验类项目均以检查目的立项。因许多检验项目可用成本差异悬殊的多种技术方法实现，故将成本差异悬殊的技术方法分档列在检验类项目的说明栏目中，按所列不同方法分别定价。8.因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验的项目，不得再向患者收费。9.开展心脏超声项目者，不得另收普通二维心动图。编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格(元)说明医保统筹金支付范围范围内范围内 自付比例范围外21(一)医学影像 21011.X线检查210101X线透视检查普通X光机使用影像增强器或电视屏可加收5元；追加摄片另计价210101001普通透视包括胸、腹、盆腔、四肢等每个部位4 数字化加收8元210101002食管钡餐透视含胃异物、心脏透视检查次24 数字化加收40元210101003床旁透视与术中透视10分钟24 210101004C型臂术中透视包括透视下定位半小时32 210102X线摄影含曝光、冲洗、诊断和胶片等 1，一张胶片多次曝光加收8元；2，加滤线器计费加收4元；3，体层摄影按层加收4元；4，床旁摄片加收30元 21010200157吋片数4 感蓝片8 感绿片210102002810吋片数6 感蓝片12 感绿片2101020031012吋包括717吋片数9 感蓝片14 感绿片2101020041114吋片数11 感蓝片18 感绿片2101020051215吋片数13 感蓝片20 感绿片2101020061414吋片数14 感蓝片21 感绿片2101020071417吋片数16 感蓝片24 感绿片210102008牙片 片数5 数字化加收10元210102009咬合片 片数10 210102010曲面体层摄影(颌全景摄影) 片数32 数字化X线机加收15元210102011头颅定位测量摄影片数40 210102012眼球异物定位摄影不含眼科放置定位器操作；照片质量达到要求为止片数24 210102013乳腺钼靶摄片 810吋片数32 数字化加收30元210102014乳腺钼靶摄片 1824吋片数64 210102015数字化摄影(DR) 含数据采集、存贮、图象显示胶片曝光次数48 等大影像或放大影像，每张加收25元，骨龄测定加收48元。210102016数字化摄影(CR) 含数据采集、存贮、图象显示胶片曝光次数44 等大影像或放大影像，每张加收25元210102017非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导半小时240 20%210103X线造影含临床操作及造影剂过敏试验造影剂、胶片、一次性插管 1.使用数字化X线机加收45元;2.使用大平板多功能数字化X线机加收120元”210103001气脑造影次48 10%210103002脑室碘水造影次48 10%210103003脊髓(椎管)造影次56 10%210103004椎间盘造影次56 10%210103004a全脊柱造影正位或侧位104 10%210103005泪道造影单侧40 10%210103006副鼻窦造影单侧40 10%210103007颞下颌关节造影单侧40 10%210103008支气管造影单侧64 10%210103009乳腺导管造影单侧44 10%210103010唾液腺造影单侧64 10%210103011下咽造影次48 10%210103012食管造影 次24 10%210103013上消化道造影含食管、胃、十二指肠造影 次48 10%210103014胃肠排空试验指钡餐透视法 次80 10%210103015小肠插管造影 次80 10%210103016口服法小肠造影含各组小肠及回盲部造影 次80 10%210103017钡灌肠大肠造影含气钡双重造影 次80 10%210103018腹膜后充气造影次待定210103019口服法胆道造影 次待定210103020静脉胆道造影 次待定210103021经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 次208 10%210103022经皮经肝胆道造影(PTC) 次144 10%210103023T管造影 次40 10%210103024静脉泌尿系造影 次80 专用数字泌尿机加收120元10%210103025逆行泌尿系造影次96 10%210103026肾盂穿刺造影单侧64 10%210103027膀胱造影次80 10%210103028阴茎海绵体造影次待定210103029输精管造影单侧待定210103030子宫造影次64 10%210103031子宫输卵管碘油造影次40 10%210103032四肢淋巴管造影单肢待定210103033窦道及瘘管造影次40 10%210103034四肢关节造影每个关节40 10%210103035四肢血管造影单肢 210103035a 四肢血管造影(静脉)单肢480 同时检查双肢加收300元10%210103035b四肢血管造影(动脉)单肢960 同时检查双肢加收450元10%21022磁共振扫描(MRI)含胶片及冲洗、数据存储介质。造影剂、麻醉及其药物 1计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；2增强扫描加收50%；3用高压注射器单筒加收75元,双筒加收120元;4.刻录光盘每张35元;5.重新加扫特殊方位或特殊序列不再收取扫描费，只收取胶片费210200001磁共振平扫每部位 210200001a1.0T以下磁共振平扫每部位320 10%210200001b1.5T及以上磁共振平扫每部位768 10%210200002磁共振增强扫描每部位待定210200003脑功能成象 次480 平扫费另收10%210200004磁共振心脏功能检查次640 平扫费另收10%210200005强化磁共振血管成象每部位480 平扫费另收10%210200006磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU)每部位160 平扫费另收10%210200007磁共振波谱分析(MRS)包括氢谱或磷谱每部位480 平扫费另收10%210200008磁共振波谱成象（MRSI)次640 磁共振定位每10分钟收取30%10%210200009临床操作的磁共振引导每半小时640 10%21033X线计算机体层(CT)扫描含胶片及冲洗、数据存储介质造影剂、麻醉及其药物 1计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2用高压注射器加收75元；3.增强扫描加收50%，4.刻录光盘每张35元”。210300001X线计算机体层(CT)平扫每个部位 C型臂CT检查每部位280元，宝石CT480元，螺旋CT256、320排平扫544元210300001a普通CT扫描每个部位64 10%210300001b单、双层螺旋CT扫描每个部位192 10%210300001c410层螺旋CT扫描每个部位240 10%210300001d1640层螺旋CT扫描每个部位288 10%210300001e64层以上螺旋CT扫描每个部位416 10%210300001f双源螺旋CT扫描每个部位544 10%210300002X线计算机体层(CT)增强扫描每个部位 10%210300003脑池X线计算机体层(CT)含气造影含临床操作每个部位待定210300004X线计算机体层(CT)成象指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等每个部位480 含基本扫描费10%210300005临床操作的CT引导半小时400 CT定位每10分钟收取30%10%210300006冠状动脉成象每个部位480 平扫费另收10%210300007灌注成象每个部位240 平扫费另收10%21044院外影像学会诊包括X线片、MRI片、CT片、超声等会诊 远程会诊加收75元210400001副主任医师次40 210400002主任医师次64 210400003知名专家专家要求：具有20年以上工作经验，同时具备以下条件之一者：（1）被国务院授予有突出贡献的中青年专家；（2）享受国务院政府特殊津贴的专家；（3）山东省重点学科带头人（包括曾经担任过）；（4）博师生导师。次128 应设立相对独立知名专家会诊室，知名专家名单报省物价局、卫生厅备案后执行21055其他 210500001红外热象检查包括远红外热断层检查部位80 210500002红外线乳腺检查单侧24 210500003计算机断层扫描激光乳腺成像单侧待定双侧加收22(二)超声检查 22011A超图象记录 220100001A型超声检查 每个部位4 220100002临床操作的A超引导半小时4 220100003眼部A超 单侧8 22022B超图象记录、造影剂 220201各部位一般B超检查 220201001单脏器B超检查每个脏器5 220201002B超常规检查包括胸部（含肺、胸腔、纵隔）、腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、胃肠道、泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）、妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）、产科（含胎儿及宫腔)每个部位24 220201003胸腹水B超检查及穿刺定位不含活检次24 220201004胃肠充盈造影B超检查含胃、小肠及其附属结构 次24 220201005大肠灌肠造影B超检查含大肠及其附属结构 次24 220201006输卵管超声造影含临床操作，含宫腔、双输卵管一次性导管次48 220201007浅表组织器官B超检查每个部位20 计价部位分为：1双眼及附属器；2双涎腺及颈部淋巴结；3甲状腺及颈部淋巴结；4乳腺及其引流区淋巴结；5四肢软组织；6阴囊、双侧睾丸、附睾；7小儿颅腔；8. 膝关节；9.体表肿物220201008床旁B超检查包括彩色多普勒超声检查、术中B超检查半小时40 220201009临床操作的B超引导半小时48 220202腔内B超检查 220202001经阴道B超检查含子宫及双附件次48 220202002经直肠B超检查含前列腺、精囊、尿道、直肠次48 220202003临床操作的腔内B超引导半小时80 220203B超脏器功能评估 220203001胃充盈及排空功能检查指造影法 次32 220203002小肠充盈及排空功能检查指造影法 次32 220203003胆囊和胆道收缩功能检查指造影法次32 220203004胎儿生物物理相评分含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验次32 220203005膀胱残余尿量测定次16 22033彩色多普勒超声检查图象记录、造影剂 220301普通彩色多普勒超声检查 220301001彩色多普勒超声常规检查计价部位为：1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）;2.腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）;3.胃肠道;4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）;5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）;6.产科（含胎儿及宫腔);7.、男性生殖系统(含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺每个部位104 腹膜后检查收45元；单脏器复查每脏器24元；膀胱残余尿量测定45元。220301002浅表器官彩色多普勒超声检查每个部位96 计价部位分为：1双眼及附属器；2双涎腺及颈部淋巴结；3甲状腺及颈部淋巴结；4乳腺及其引流区淋巴结；5上肢或下肢软组织；6阴囊、双侧睾丸、附睾；7颅腔；8.体表包块； 9.关节； 10.其他220302彩色多普勒超声特殊检查 220302001颅内段血管彩色多普勒超声次96 220302002球后全部血管彩色多普勒超声次96 220302003颈部血管彩色多普勒超声包括颈动脉、颈静脉及椎动脉二根血管96 每增加两根加收35元220302004门静脉系彩色多普勒超声次80 220302005腹部大血管彩色多普勒超声次88 220302006四肢血管彩色多普勒超声 二根血管96 每增加两根加收60元220302007双肾及肾血管彩色多普勒超声次96 220302008左肾静脉“胡桃夹”综合征检查次48 220302009药物血管功能试验指用于阳痿测定等药物次104 220302010脏器声学造影包括肿瘤声学造影造影剂次104 220302011腔内彩色多普勒超声检查包括经阴道、经直肠次104 与常规检查同时进行减半收取220302012临床操作的彩色多普勒超声引导半小时160 超声定位每10分钟收30%10%22044多普勒检查指单纯伪彩频谱多普勒检查，不具备二维图象和真彩色多普勒功能图象记录、造影剂 220400001颅内多普勒血流图(TCD)次 80 经颅多普勒栓子监测加收40元220400002四肢多普勒血流图单肢40 220400003多普勒小儿血压检测次待定22055三维超声检查 220500001脏器灰阶立体成象每个脏器80 220500002能量图血流立体成象每个部位80 22066心脏超声检查图象记录、造影剂 220600001普通心脏M型超声检查指黑白超声仪检查，含常规基本波群次16 220600002普通二维超声心动图指黑白超声仪检查，含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查次24 220600003床旁超声心动图指黑白超声仪检查，含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查48 220600004心脏彩色多普勒超声含各心腔及大血管血流显象次120 胎儿心脏彩色多普勒超声每胎加收100元220600005常规经食管超声心动图含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显象次224 10%220600006术中经食管超声心动图含术前检查或术后疗效观察半小时120 10%220600007介入治疗的超声心动图监视半小时120 10%220600008右心声学造影指普通二维心脏超声检查，含心腔充盈状态、分流方向、分流量与返流量等检查 次64 220600009负荷超声心动图(含静息、负荷、恢复三次彩超）指普通心脏超声检查，包括药物注射或运动试验；不含心电与血压监测药物次240 10%220600010左心功能测定指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查，含心室舒张容量(EDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)等次24 增加指标加收7元220600011冠状动脉介入超声次240 10%22077其他心脏超声诊疗技术 220700001计算机三维重建技术(3DE)单幅图片80 220700002声学定量(AQ)次32 220700003彩色室壁动力(CK)次32 220700004组织多普勒显象(TDI)次32 220700005心内膜自动边缘检测次32 220700006室壁运动分析次32 220700007心肌灌注超声检测含心肌显象造影剂次144 22088图象记录附加收费项目 220800001黑白热敏打印照片片8 220800002彩色打印照片片16 220800003黑白一次成象(波拉)照片片待定220800004彩色一次成象(波拉)照片片12 220800005超声多幅照相片12 220800006彩色胶片照相片12 220800007超声检查实时录象含录象带次16 220800008超声计算机图文报告含计算机图文处理、储存及彩色图文报告次16 23(三)核医学含核素药物制备和注射、临床穿刺插管和介入性操作；不含必要时使用的心电监护和抢救药物、X光片、彩色胶片、数据存贮介质 放射免疫分析见检验科项目 23011核素扫描含彩色打印 230100001脏器动态扫描指一个体位三次显象三次显象96 超过三次显象后每增加一次加收22元10%230100002脏器静态扫描每个体位80 超过一个体位加收45元10%23022伽玛照相指为平面脏器动态、静态显象及全身显象，含各种图象记录过程 使用SPECT设备的伽玛照相按同一标准计价; 图像融合加收15元230200001脑血管显象次160 10%230200002脑显象四个体位160 每增加一个体位加收35元10%230200003脑池显象次160 10%230200004脑室引流显象次160 10%230200005泪管显象次120 10%230200006甲状腺静态显象每个体位120 每增加一个体位加收30元10%230200007甲状腺血流显象次136 10%230200008甲状腺有效半衰期测定次80 10%230200009甲状腺激素抑制显象次80 10%230200010促甲状腺激素兴奋显象二个时相80 10%230200011甲状旁腺显象次160 10%230200012静息心肌灌注显象三个体位160 每增加一个体位加收35元10%230200013负荷心肌灌注显象含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体位160 每增加一个体位加收35元10%230200014静息门控心肌灌注显象 三个体位208 每增加一个体位加收35元10%230200015负荷门控心肌灌注显象含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体位208 每增加一个体位加收35元10%230200016首次通过法心血管显象含心室功能测定次160 不做心室功能测定时计费减35元10%230200017平衡法门控心室显象三个体位144 每增加一个体位加收35元10%230200018平衡法负荷门控心室显象含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体位192 每增加一个体位加收35元10%230200019急性心肌梗塞灶显象三个体位160 每增加一个体位加收35元10%230200020动脉显象次160 10%230200021门脉血流测定显象次160 10%230200022门体分流显象次160 10%230200023下肢深静脉显象次160 10%230200024局部淋巴显象一个体位176 每增加一个体位加收35元10%230200025肺灌注显象六个体位176 每增加一个体位加收35元10%230200026肺通气显象含气溶胶雾化吸入装置及气体六个体位192 每增加一个体位加收35元10%230200027唾液腺静态显象三个体位160 10%230200028唾液腺动态显象次192 10%230200029食管通过显象次176 10%230200030胃食管返流显象次176 10%230200031十二指肠胃返流显象次176 10%230200032胃排空试验次208 固体胃排空加收35元10%230200033异位胃粘膜显象次208 10%230200034消化道出血显象小时192 1小时后延迟显象加收35元10%230200035肝胶体显象三个体位160 每增加一个体位加收35元10%230200036肝血流显象次160 10%230200037肝血池显象二个时相176 增减时相时，相应增减35元10%230200038肝胆动态显象小时208 1小时后延迟显象加收35元10%230200039脾显象次160 10%230200040胰腺显象次160 10%230200041小肠功能显象次160 10%230200042肠道蛋白丢失显象次160 10%230200043肾上腺皮质显象含局部后位显象72小时240 1每增加一个体位加收35元;2延迟显象加收35元10%230200044地塞米松抑制试验肾上腺皮质显象含局部后位显象72小时240 1每增加一个体位加收35元;2延迟显象加收35元10%230200045肾动态显象含肾血流显象次192 1每增加一个体位加收35元;2延迟显象加收35元10%230200046肾动态显象肾小球滤过率(GFR)测定次208 10%230200047肾动态显象肾有效血浆流量(ERPF)测定次208 10%230200048介入肾动态显象次208 10%230200049肾静态显象二个体位160 每增加一个体位加收35元10%230200050膀胱输尿管返流显象包括直接法或间接法次208 10%230200051阴道尿道瘘显象次176 10%230200052阴囊显象次176 10%230200053局部骨显象二个体位160 每增加一个体位加收35元10%230200054骨三相显象 含血流、血质、静态显象次208 10%230200055骨密度测定每个部位80 骨质疏松治疗每次35元10%230200056红细胞破坏部位测