临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格(医技诊疗类)20121117.doc

临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格（医技诊疗类）
本类说明：

1．医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型与配血、病理检查，7个二级分类，总分类码为2，　二级分类码为21—27。本类项目数共计1097项。
2．使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。
3.“核医学内照射治疗类”（分类码2306）项目均为开放性核素治疗。封闭性核素治疗项目列入“放射治疗”类的“后装治疗”类中（分类码2404）。
4.肿瘤的非放射性物理治疗项目（如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等）列入“放射治疗”类中（分类码2407）。
5.肿瘤细胞的化疗药物敏感实验项目列于“临床微生物学检查”类之“药物敏感试验”类中（分类码250502）。
6.组织器官移植所需的各项检验（HLA检查等）列入“血型与配血”类中，项目编码为260000023 —260000026。
7.检验类项目均以检查目的立项。因许多检验项目可用成本差异悬殊的多种技术方法实现，故将成本差异悬殊的技术方法分档列在检验类项目的说明栏目中，按所列不同方法分别定价。
8.因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验的项目，不得再向患者收费。
9.开展心脏超声项目者，不得另收普通二维心动图。
编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价格(元)
说明
医保统筹金支付范围
范围内
范围内 自付比例
范围外
21
(一)医学影像

2101
1.X线检查

210101
X线透视检查

普通X光机使用影像增强器或电视屏可加收5元；追加摄片另计价

210101001
普通透视
包括胸、腹、盆腔、四肢等

每个部位
4
数字化加收8元
√

210101002
食管钡餐透视
含胃异物、心脏透视检查

次
24
数字化加收40元
√

210101003
床旁透视与术中透视

10分钟
24

√

210101004
C型臂术中透视
包括透视下定位

半小时
32

√

210102
X线摄影
含曝光、冲洗、诊断和胶片等

1，一张胶片多次曝光加收8元；2，加滤线器计费加收4元；3，体层摄影按层加收4元；4，床旁摄片加收30元

210102001
5×7吋

片数
4
感蓝片
√

8
感绿片
√

210102002
8×10吋

片数
6
感蓝片
√

12
感绿片
√

210102003
10×12吋
包括7×17吋

片数
9
感蓝片
√

14
感绿片
√

210102004
11×14吋

片数
11
感蓝片
√

18
感绿片
√

210102005
12×15吋

片数
13
感蓝片
√

20
感绿片
√

210102006
14×14吋

片数
14
感蓝片
√

21
感绿片
√

210102007
14×17吋

片数
16
感蓝片
√

24
感绿片
√

210102008
牙片

片数
5
数字化加收10元
√

210102009
咬合片

片数
10

√

210102010
曲面体层摄影(颌全景摄影)

片数
32
数字化X线机加收15元
√

210102011
头颅定位测量摄影

片数
40

√

210102012
眼球异物定位摄影
不含眼科放置定位器操作；照片质量达到要求为止

片数
24

√

210102013
乳腺钼靶摄片 8×10吋

片数
32
数字化加收30元
√

210102014
乳腺钼靶摄片 18×24吋

片数
64

√

210102015
数字化摄影(DR)
含数据采集、存贮、图象显示
胶片
曝光次数
48
等大影像或放大影像，每张加收25元，骨龄测定加收48元。
√

210102016
数字化摄影(CR)
含数据采集、存贮、图象显示
胶片
曝光次数
44
等大影像或放大影像，每张加收25元
√

210102017
非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导

半小时
240

20%

210103
X线造影
含临床操作及造影剂过敏试验
造影剂、胶片、一次性插管

1.使用数字化X线机加收45元;2.使用大平板多功能数字化X线机加收120元”

210103001
气脑造影

次
48

10%

210103002
脑室碘水造影

次
48

10%

210103003
脊髓(椎管)造影

次
56

10%

210103004
椎间盘造影

次
56

10%

210103004a
全脊柱造影

正位或侧位
104

10%

210103005
泪道造影

单侧
40

10%

210103006
副鼻窦造影

单侧
40

10%

210103007
颞下颌关节造影

单侧
40

10%

210103008
支气管造影

单侧
64

10%

210103009
乳腺导管造影

单侧
44

10%

210103010
唾液腺造影

单侧
64

10%

210103011
下咽造影

次
48

10%

210103012
食管造影

次
24

10%

210103013
上消化道造影
含食管、胃、十二指肠造影

次
48

10%

210103014
胃肠排空试验
指钡餐透视法

次
80

10%

210103015
小肠插管造影

次
80

10%

210103016
口服法小肠造影
含各组小肠及回盲部造影

次
80

10%

210103017
钡灌肠大肠造影
含气钡双重造影

次
80

10%

210103018
腹膜后充气造影

次
待定

√
210103019
口服法胆道造影

次
待定

√
210103020
静脉胆道造影

次
待定

√
210103021
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

次
208

10%

210103022
经皮经肝胆道造影(PTC)

次
144

10%

210103023
T管造影

次
40

10%

210103024
静脉泌尿系造影

次
80
专用数字泌尿机加收120元

10%

210103025
逆行泌尿系造影

次
96

10%

210103026
肾盂穿刺造影

单侧
64

10%

210103027
膀胱造影

次
80

10%

210103028
阴茎海绵体造影

次
待定

√
210103029
输精管造影

单侧
待定

√
210103030
子宫造影

次
64

10%

210103031
子宫输卵管碘油造影

次
40

10%

210103032
四肢淋巴管造影

单肢
待定

√
210103033
窦道及瘘管造影

次
40

10%

210103034
四肢关节造影

每个关节
40

10%

210103035
四肢血管造影

单肢

210103035a
四肢血管造影(静脉)

单肢
480
同时检查双肢加收300元

10%

210103035b
四肢血管造影(动脉)

单肢
960
同时检查双肢加收450元

10%

2102
2．磁共振扫描(MRI)
含胶片及冲洗、数据存储介质。
造影剂、麻醉及其药物

1．计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；2．增强扫描加收50%；3．用高压注射器单筒加收75元,双筒加收120元;4.刻录光盘每张35元;5.重新加扫特殊方位或特殊序列不再收取扫描费，只收取胶片费

210200001
磁共振平扫

每部位

210200001a
1.0T以下磁共振平扫

每部位
320

10%

210200001b
1.5T及以上磁共振平扫

每部位
768

10%

210200002
磁共振增强扫描

每部位
待定

√
210200003
脑功能成象

次
480
平扫费另收

10%

210200004
磁共振心脏功能检查

次
640
平扫费另收

10%

210200005
强化磁共振血管成象

每部位
480
平扫费另收

10%

210200006
磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU)

每部位
160
平扫费另收

10%

210200007
磁共振波谱分析(MRS)
包括氢谱或磷谱

每部位
480
平扫费另收

10%

210200008
磁共振波谱成象（MRSI)

次
640
磁共振定位每10分钟收取30%

10%

210200009
临床操作的磁共振引导

每半小时
640

10%

2103
3．X线计算机体层(CT)扫描
含胶片及冲洗、数据存储介质
造影剂、麻醉及其药物

1．计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2．用高压注射器加收75元；3.增强扫描加收50%，4.刻录光盘每张35元”。

210300001
X线计算机体层(CT)平扫

每个部位

C型臂CT检查每部位280元，宝石CT480元，螺旋CT256、320排平扫544元

210300001a
普通CT扫描

每个部位
64

10%

210300001b
单、双层螺旋CT扫描

每个部位
192

10%

210300001c
4—10层螺旋CT扫描

每个部位
240

10%

210300001d
16—40层螺旋CT扫描

每个部位
288

10%

210300001e
64层以上螺旋CT扫描

每个部位
416

10%

210300001f
双源螺旋CT扫描

每个部位
544

10%

210300002
X线计算机体层(CT)增强扫描

每个部位

10%

210300003
脑池X线计算机体层(CT)含气造影
含临床操作

每个部位
待定

√
210300004
X线计算机体层(CT)成象
指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等

每个部位
480
含基本扫描费

10%

210300005
临床操作的CT引导

半小时
400
CT定位每10分钟收取30%

10%

210300006
冠状动脉成象

每个部位
480
平扫费另收

10%

210300007
灌注成象

每个部位
240
平扫费另收

10%

2104
4．院外影像学会诊
包括X线片、MRI片、CT片、超声等会诊

远程会诊加收75元

210400001
副主任医师

次
40

√
210400002
主任医师

次
64

√
210400003
知名专家
专家要求：具有20年以上工作经验，同时具备以下条件之一者：（1）被国务院授予‘有突出贡献的中青年专家’；（2）享受‘国务院政府特殊津贴’的专家；（3）山东省重点学科带头人（包括曾经担任过）；（4）博师生导师。

次
128
应设立相对独立知名专家会诊室，知名专家名单报省物价局、卫生厅备案后执行

√
2105
5．其他

√

210500001
红外热象检查
包括远红外热断层检查

部位
80

√

210500002
红外线乳腺检查

单侧
24

√

210500003
计算机断层扫描激光乳腺成像

单侧
待定
双侧加收

√
22
(二)超声检查

2201
1．A超

图象记录

√

220100001
A型超声检查

每个部位
4

√

220100002
临床操作的A超引导

半小时
4

√

220100003
眼部A超

单侧
8

√

2202
2．B超

图象记录、造影剂

220201
各部位一般B超检查

√

220201001
单脏器B超检查

每个脏器
5

√

220201002
B超常规检查
包括胸部（含肺、胸腔、纵隔）、腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、胃肠道、泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）、妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）、产科（含胎儿及宫腔)

每个部位
24

√

220201003
胸腹水B超检查及穿刺定位
不含活检

次
24

√

220201004
胃肠充盈造影B超检查
含胃、小肠及其附属结构

次
24

√

220201005
大肠灌肠造影B超检查
含大肠及其附属结构

次
24

√

220201006
输卵管超声造影
含临床操作，含宫腔、双输卵管
一次性导管
次
48

√

220201007
浅表组织器官B超检查

每个部位
20
计价部位分为：1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．四肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．小儿颅腔；8. 膝关节；9.体表肿物
√

220201008
床旁B超检查
包括彩色多普勒超声检查、术中B超检查

半小时
40

√

220201009
临床操作的B超引导

半小时
48

√

220202
腔内B超检查

220202001
经阴道B超检查
含子宫及双附件

次
48

√

220202002
经直肠B超检查
含前列腺、精囊、尿道、直肠

次
48

√

220202003
临床操作的腔内B超引导

半小时
80

√

220203
B超脏器功能评估

220203001
胃充盈及排空功能检查
指造影法

次
32

√

220203002
小肠充盈及排空功能检查
指造影法

次
32

√

220203003
胆囊和胆道收缩功能检查
指造影法

次
32

√

220203004
胎儿生物物理相评分
含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验

次
32

√

220203005
膀胱残余尿量测定

次
16

√

2203
3．彩色多普勒超声检查

图象记录、造影剂

220301
普通彩色多普勒超声检查

220301001
彩色多普勒超声常规检查
计价部位为：1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）;2.腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）;3.胃肠道;4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）;5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）;6.产科（含胎儿及宫腔);7.、男性生殖系统(含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺

每个部位
104
腹膜后检查收45元；单脏器复查每脏器24元；膀胱残余尿量测定45元。
√

220301002
浅表器官彩色多普勒超声检查

每个部位
96
计价部位分为：1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．上肢或下肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．颅腔；8.体表包块； 9.关节； 10.其他
√

220302
彩色多普勒超声特殊检查

220302001
颅内段血管彩色多普勒超声

次
96

√

220302002
球后全部血管彩色多普勒超声

次
96

√

220302003
颈部血管彩色多普勒超声
包括颈动脉、颈静脉及椎动脉

二根血管
96
每增加两根加收35元
√

220302004
门静脉系彩色多普勒超声

次
80

√

220302005
腹部大血管彩色多普勒超声

次
88

√

220302006
四肢血管彩色多普勒超声

二根血管
96
每增加两根加收60元
√

220302007
双肾及肾血管彩色多普勒超声

次
96

√

220302008
左肾静脉“胡桃夹”综合征检查

次
48

√

220302009
药物血管功能试验
指用于阳痿测定等
药物
次
104

√
220302010
脏器声学造影
包括肿瘤声学造影
造影剂
次
104

√

220302011
腔内彩色多普勒超声检查
包括经阴道、经直肠

次
104
与常规检查同时进行减半收取
√

220302012
临床操作的彩色多普勒超声引导

半小时
160
超声定位每10分钟收30%

10%

2204
4．多普勒检查
指单纯伪彩频谱多普勒检查，不具备二维图象和真彩色多普勒功能
图象记录、造影剂

220400001
颅内多普勒血流图(TCD)

次
80
经颅多普勒栓子监测加收40元
√

220400002
四肢多普勒血流图

单肢
40

√

220400003
多普勒小儿血压检测

次
待定

√
2205
5．三维超声检查

220500001
脏器灰阶立体成象

每个脏器
80

√

220500002
能量图血流立体成象

每个部位
80

√

2206
6．心脏超声检查

图象记录、造影剂

220600001
普通心脏M型超声检查
指黑白超声仪检查，含常规基本波群

次
16

√

220600002
普通二维超声心动图
指黑白超声仪检查，含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查

次
24

√

220600003
床旁超声心动图
指黑白超声仪检查，含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查

48

√

220600004
心脏彩色多普勒超声
含各心腔及大血管血流显象

次
120
胎儿心脏彩色多普勒超声每胎加收100元
√

220600005
常规经食管超声心动图
含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显象

次
224

10%

220600006
术中经食管超声心动图
含术前检查或术后疗效观察

半小时
120

10%

220600007
介入治疗的超声心动图监视

半小时
120

10%

220600008
右心声学造影
指普通二维心脏超声检查，含心腔充盈状态、分流方向、分流量与返流量等检查

次
64

√

220600009
负荷超声心动图(含静息、负荷、恢复三次彩超）
指普通心脏超声检查，包括药物注射或运动试验；不含心电与血压监测
药物
次
240

10%

220600010
左心功能测定
指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查，含心室舒张容量(EDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)等

次
24
增加指标加收7元
√

220600011
冠状动脉介入超声

次
240

10%

2207
7．其他心脏超声诊疗技术

220700001
计算机三维重建技术(3DE)

单幅图片
80

√

220700002
声学定量(AQ)

次
32

√

220700003
彩色室壁动力(CK)

次
32

√

220700004
组织多普勒显象(TDI)

次
32

√

220700005
心内膜自动边缘检测

次
32

√

220700006
室壁运动分析

次
32

√

220700007
心肌灌注超声检测
含心肌显象
造影剂
次
144

√

2208
8．图象记录附加收费项目

220800001
黑白热敏打印照片

片
8

√

220800002
彩色打印照片

片
16

√

220800003
黑白一次成象(波拉)照片

片
待定

√
220800004
彩色一次成象(波拉)照片

片
12

√

220800005
超声多幅照相

片
12

√

220800006
彩色胶片照相

片
12

√

220800007
超声检查实时录象
含录象带

次
16

√

220800008
超声计算机图文报告
含计算机图文处理、储存及彩色图文报告

次
16

√

23
(三)核医学
含核素药物制备和注射、临床穿刺插管和介入性操作；不含必要时使用的心电监护和抢救
药物、X光片、彩色胶片、数据存贮介质

放射免疫分析见检验科项目

2301
1．核素扫描
含彩色打印

230100001
脏器动态扫描
指一个体位三次显象

三次显象
96
超过三次显象后每增加一次加收22元

10%

230100002
脏器静态扫描

每个体位
80
超过一个体位加收45元

10%

2302
2．伽玛照相
指为平面脏器动态、静态显象及全身显象，含各种图象记录过程

使用SPECT设备的伽玛照相按同一标准计价; 图像融合加收15元

230200001
脑血管显象

次
160

10%

230200002
脑显象

四个体位
160
每增加一个体位加收35元

10%

230200003
脑池显象

次
160

10%

230200004
脑室引流显象

次
160

10%

230200005
泪管显象

次
120

10%

230200006
甲状腺静态显象

每个体位
120
每增加一个体位加收30元

10%

230200007
甲状腺血流显象

次
136

10%

230200008
甲状腺有效半衰期测定

次
80

10%

230200009
甲状腺激素抑制显象

次
80

10%

230200010
促甲状腺激素兴奋显象

二个时相
80

10%

230200011
甲状旁腺显象

次
160

10%

230200012
静息心肌灌注显象

三个体位
160
每增加一个体位加收35元

10%

230200013
负荷心肌灌注显象
含运动试验或药物注射；不含心电监护

三个体位
160
每增加一个体位加收35元

10%

230200014
静息门控心肌灌注显象

三个体位
208
每增加一个体位加收35元

10%

230200015
负荷门控心肌灌注显象
含运动试验或药物注射；不含心电监护

三个体位
208
每增加一个体位加收35元

10%

230200016
首次通过法心血管显象
含心室功能测定

次
160
不做心室功能测定时计费减35元

10%

230200017
平衡法门控心室显象

三个体位
144
每增加一个体位加收35元

10%

230200018
平衡法负荷门控心室显象
含运动试验或药物注射；不含心电监护

三个体位
192
每增加一个体位加收35元

10%

230200019
急性心肌梗塞灶显象

三个体位
160
每增加一个体位加收35元

10%

230200020
动脉显象

次
160

10%

230200021
门脉血流测定显象

次
160

10%

230200022
门体分流显象

次
160

10%

230200023
下肢深静脉显象

次
160

10%

230200024
局部淋巴显象

一个体位
176
每增加一个体位加收35元

10%

230200025
肺灌注显象

六个体位
176
每增加一个体位加收35元

10%

230200026
肺通气显象
含气溶胶雾化吸入装置及气体

六个体位
192
每增加一个体位加收35元

10%

230200027
唾液腺静态显象

三个体位
160

10%

230200028
唾液腺动态显象

次
192

10%

230200029
食管通过显象

次
176

10%

230200030
胃食管返流显象

次
176

10%

230200031
十二指肠胃返流显象

次
176

10%

230200032
胃排空试验

次
208
固体胃排空加收35元

10%

230200033
异位胃粘膜显象

次
208

10%

230200034
消化道出血显象

小时
192
1小时后延迟显象加收35元

10%

230200035
肝胶体显象

三个体位
160
每增加一个体位加收35元

10%

230200036
肝血流显象

次
160

10%

230200037
肝血池显象

二个时相
176
增减时相时，相应增减35元

10%

230200038
肝胆动态显象

小时
208
1小时后延迟显象加收35元

10%

230200039
脾显象

次
160

10%

230200040
胰腺显象

次
160

10%

230200041
小肠功能显象

次
160

10%

230200042
肠道蛋白丢失显象

次
160

10%

230200043
肾上腺皮质显象
含局部后位显象

72小时
240
1．每增加一个体位加收35元;2．延迟显象加收35元

10%

230200044
地塞米松抑制试验肾上腺皮质显象
含局部后位显象

72小时
240
1．每增加一个体位加收35元;2．延迟显象加收35元

10%

230200045
肾动态显象
含肾血流显象

次
192
1．每增加一个体位加收35元;2．延迟显象加收35元

10%

230200046
肾动态显象＋肾小球滤过率(GFR)测定

次
208

10%

230200047
肾动态显象＋肾有效血浆流量(ERPF)测定

次
208

10%

230200048
介入肾动态显象

次
208

10%

230200049
肾静态显象

二个体位
160
每增加一个体位加收35元

10%

230200050
膀胱输尿管返流显象
包括直接法或间接法

次
208

10%

230200051
阴道尿道瘘显象

次
176

10%

230200052
阴囊显象

次
176

10%

230200053
局部骨显象

二个体位
160
每增加一个体位加收35元

10%

230200054
骨三相显象
含血流、血质、静态显象

次
208

10%

230200055
骨密度测定

每个部位
80
骨质疏松治疗每次35元

10%

230200056
红细胞破坏部位测