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1、临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格（医技诊疗类） 本类说明： 1．医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型与配血、病理检查，7个二级分类，总分类码为2， 二级分类码为21—27。本类项目数共计1097项。 2．使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。 3.“核医学内照射治疗类”（分类码2306）项目均为开放性核素治疗。封闭性核素治疗项目列入“放射治疗”类的“后装治疗”类中（分类码2404）。 4.肿瘤的非放射性物理治疗项目（如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等）列入“放射治疗”类中（分类码2407）。 5.肿瘤细胞
2、的化疗药物敏感实验项目列于“临床微生物学检查”类之“药物敏感试验”类中（分类码250502）。 6.组织器官移植所需的各项检验（HLA检查等）列入“血型与配血”类中，项目编码为260000023 —260000026。 7.检验类项目均以检查目的立项。因许多检验项目可用成本差异悬殊的多种技术方法实现，故将成本差异悬殊的技术方法分档列在检验类项目的说明栏目中，按所列不同方法分别定价。 8.因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验的项目，不得再向患者收费。 9.开展心脏超声项目者，不得另收普通二维心动图。 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格(元
3、) 说明 医保统筹金支付范围 范围内 范围内 自付比例 范围外 21 (一)医学影像 2101 1.X线检查 210101 X线透视检查 普通X光机使用影像增强器或电视屏可加收5元；追加摄片另计价 210101001 普通透视 包括胸、腹、盆腔、四肢等 每个部位 4 数字化加收8元 √ 210101002 食管钡餐透视 含胃异物、心脏透视检查 次 24 数字化加收40元 √
4、 210101003 床旁透视与术中透视 10分钟 24 √ 210101004 C型臂术中透视 包括透视下定位 半小时 32 √ 210102 X线摄影 含曝光、冲洗、诊断和胶片等 1，一张胶片多次曝光加收8元；2，加滤线器计费加收4元；3，体层摄影按层加收4元；4，床旁摄片加收30元 210102001 5×7吋 片数 4 感蓝片 √ 8 感绿片 √ 210102002 8×10吋 片
5、数 6 感蓝片 √ 12 感绿片 √ 210102003 10×12吋 包括7×17吋 片数 9 感蓝片 √ 14 感绿片 √ 210102004 11×14吋 片数 11 感蓝片 √ 18 感绿片 √ 210102005 12×15吋 片数 13 感蓝片 √ 20 感绿片 √ 210102006 14×14吋 片数 14 感蓝片 √ 21 感
6、绿片 √ 210102007 14×17吋 片数 16 感蓝片 √ 24 感绿片 √ 210102008 牙片 片数 5 数字化加收10元 √ 210102009 咬合片 片数 10 √ 210102010 曲面体层摄影(颌全景摄影) 片数 32 数字化X线机加收15元 √ 210102011 头颅定位测量摄影 片数 40 √ 210102012 眼球异物定位摄
7、影 不含眼科放置定位器操作；照片质量达到要求为止 片数 24 √ 210102013 乳腺钼靶摄片 8×10吋 片数 32 数字化加收30元 √ 210102014 乳腺钼靶摄片 18×24吋 片数 64 √ 210102015 数字化摄影(DR) 含数据采集、存贮、图象显示 胶片 曝光次数 48 等大影像或放大影像，每张加收25元，骨龄测定加收48元。 √ 210102016 数字化摄影(CR)
8、 含数据采集、存贮、图象显示 胶片 曝光次数 44 等大影像或放大影像，每张加收25元 √ 210102017 非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导 半小时 240 20% 210103 X线造影 含临床操作及造影剂过敏试验 造影剂、胶片、一次性插管 1.使用数字化X线机加收45元;2.使用大平板多功能数字化X线机加收120元” 210103001 气脑造影 次 48 10% 210103002 脑室碘水造
9、影 次 48 10% 210103003 脊髓(椎管)造影 次 56 10% 210103004 椎间盘造影 次 56 10% 210103004a 全脊柱造影 正位或侧位 104 10% 210103005 泪道造影 单侧 40 10% 210103006 副鼻窦造影 单侧 40 10% 210103007 颞下颌关节造影 单侧
10、 40 10% 210103008 支气管造影 单侧 64 10% 210103009 乳腺导管造影 单侧 44 10% 210103010 唾液腺造影 单侧 64 10% 210103011 下咽造影 次 48 10% 210103012 食管造影 次 24 10% 210103013 上消化道造影 含食管、胃、十二指肠造影 次 48
11、 10% 210103014 胃肠排空试验 指钡餐透视法 次 80 10% 210103015 小肠插管造影 次 80 10% 210103016 口服法小肠造影 含各组小肠及回盲部造影 次 80 10% 210103017 钡灌肠大肠造影 含气钡双重造影 次 80 10% 210103018 腹膜后充气造影 次 待定 √ 210103019 口服法胆道造影 次 待定
12、 √ 210103020 静脉胆道造影 次 待定 √ 210103021 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 次 208 10% 210103022 经皮经肝胆道造影(PTC) 次 144 10% 210103023 T管造影 次 40 10% 210103024 静脉泌尿系造影 次 80 专用数字泌尿机加收120元 10% 210103025 逆行泌尿系造影
13、次 96 10% 210103026 肾盂穿刺造影 单侧 64 10% 210103027 膀胱造影 次 80 10% 210103028 阴茎海绵体造影 次 待定 √ 210103029 输精管造影 单侧 待定 √ 210103030 子宫造影 次 64 10% 210103031 子宫输卵管碘油造影 次 40 10% 2
14、10103032 四肢淋巴管造影 单肢 待定 √ 210103033 窦道及瘘管造影 次 40 10% 210103034 四肢关节造影 每个关节 40 10% 210103035 四肢血管造影 单肢 210103035a 四肢血管造影(静脉) 单肢 480 同时检查双肢加收300元 10% 210103035b 四肢血管造影(动脉) 单肢 960 同时检查双肢加
15、收450元 10% 2102 2．磁共振扫描(MRI) 含胶片及冲洗、数据存储介质。 造影剂、麻醉及其药物 1．计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他；2．增强扫描加收50%；3．用高压注射器单筒加收75元,双筒加收120元;4.刻录光盘每张35元;5.重新加扫特殊方位或特殊序列不再收取扫描费，只收取胶片费 210200001 磁共振平扫 每部位 210200001a 1.0T以下磁共振平扫 每部位
16、320 10% 210200001b 1.5T及以上磁共振平扫 每部位 768 10% 210200002 磁共振增强扫描 每部位 待定 √ 210200003 脑功能成象 次 480 平扫费另收 10% 210200004 磁共振心脏功能检查 次 640 平扫费另收 10% 210200005 强化磁共振血管成象 每部位 480 平扫费另收 10% 210200006 磁共
17、振水成象(MRCP，MRM，MRU) 每部位 160 平扫费另收 10% 210200007 磁共振波谱分析(MRS) 包括氢谱或磷谱 每部位 480 平扫费另收 10% 210200008 磁共振波谱成象（MRSI) 次 640 磁共振定位每10分钟收取30% 10% 210200009 临床操作的磁共振引导 每半小时 640 10% 2103 3．X线计算机体层(CT)扫描 含胶片及冲洗、数据存储介质 造影剂、麻醉及其药物
18、 1．计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2．用高压注射器加收75元；3.增强扫描加收50%，4.刻录光盘每张35元”。 210300001 X线计算机体层(CT)平扫 每个部位 C型臂CT检查每部位280元，宝石CT480元，螺旋CT256、320排平扫544元 210300001a 普通CT扫描 每个部位 64 10% 210300001b 单、双层螺旋CT扫描
19、 每个部位 192 10% 210300001c 4—10层螺旋CT扫描 每个部位 240 10% 210300001d 16—40层螺旋CT扫描 每个部位 288 10% 210300001e 64层以上螺旋CT扫描 每个部位 416 10% 210300001f 双源螺旋CT扫描 每个部位 544 10% 210300002 X线计算机体层(CT)增强扫描 每个部位
20、 10% 210300003 脑池X线计算机体层(CT)含气造影 含临床操作 每个部位 待定 √ 210300004 X线计算机体层(CT)成象 指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等 每个部位 480 含基本扫描费 10% 210300005 临床操作的CT引导 半小时 400 CT定位每10分钟收取30% 10% 210300006 冠状动脉成象 每个部位 480 平扫费另收 10% 210300007 灌注成象
21、 每个部位 240 平扫费另收 10% 2104 4．院外影像学会诊 包括X线片、MRI片、CT片、超声等会诊 远程会诊加收75元 210400001 副主任医师 次 40 √ 210400002 主任医师 次 64 √ 210400003 知名专家 专家要求：具有20年以上工作经验，同时具备以下条件之一者：（1）被国务院授予‘有突出贡献的中青年专家’；（2）享受‘国务院政府特殊津贴’的专家；（3）山东省重点学科带头人（包括曾经担任过）；（4
22、博师生导师。 次 128 应设立相对独立知名专家会诊室，知名专家名单报省物价局、卫生厅备案后执行 √ 2105 5．其他 √ 210500001 红外热象检查 包括远红外热断层检查 部位 80 √ 210500002 红外线乳腺检查 单侧 24 √ 210500003 计算机断层扫描激光乳腺成像 单侧 待定 双侧加收 √ 22 (二)超声检查 220
23、1 1．A超 图象记录 √ 220100001 A型超声检查 每个部位 4 √ 220100002 临床操作的A超引导 半小时 4 √ 220100003 眼部A超 单侧 8 √ 2202 2．B超 图象记录、造影剂 220201 各部位一般B超检查 √ 220201001 单脏器B超检查 每个脏器 5
24、 √ 220201002 B超常规检查 包括胸部（含肺、胸腔、纵隔）、腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、胃肠道、泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）、妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）、产科（含胎儿及宫腔) 每个部位 24 √ 220201003 胸腹水B超检查及穿刺定位 不含活检 次 24 √ 220201004 胃肠充盈造影B超检查 含胃、小肠及其附属结构 次 24 √ 220201005 大肠灌肠造影B超检查 含大肠及其附属结构 次 24
25、 √ 220201006 输卵管超声造影 含临床操作，含宫腔、双输卵管 一次性导管 次 48 √ 220201007 浅表组织器官B超检查 每个部位 20 计价部位分为：1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．四肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．小儿颅腔；8. 膝关节；9.体表肿物 √ 220201008 床旁B超检查 包括彩色多普勒超声检查、术中B超检查 半小时 40 √ 220201009 临床操作的B
26、超引导 半小时 48 √ 220202 腔内B超检查 220202001 经阴道B超检查 含子宫及双附件 次 48 √ 220202002 经直肠B超检查 含前列腺、精囊、尿道、直肠 次 48 √ 220202003 临床操作的腔内B超引导 半小时 80 √ 220203 B超脏器功能评估 220203001 胃充盈及排空功能检查
27、指造影法 次 32 √ 220203002 小肠充盈及排空功能检查 指造影法 次 32 √ 220203003 胆囊和胆道收缩功能检查 指造影法 次 32 √ 220203004 胎儿生物物理相评分 含呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无刺激试验 次 32 √ 220203005 膀胱残余尿量测定 次 16 √ 2203 3．彩色多普勒超声检查 图象记录、造影剂
28、 220301 普通彩色多普勒超声检查 220301001 彩色多普勒超声常规检查 计价部位为：1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）;2.腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）;3.胃肠道;4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）;5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）;6.产科（含胎儿及宫腔);7.、男性生殖系统(含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺 每个部位 104 腹膜后检查收45元；单脏器复查每脏器24元；膀胱残余尿量测定45元。 √ 220301002 浅表器官彩色多普勒超声检查 每个部位 96
29、 计价部位分为：1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．上肢或下肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．颅腔；8.体表包块； 9.关节； 10.其他 √ 220302 彩色多普勒超声特殊检查 220302001 颅内段血管彩色多普勒超声 次 96 √ 220302002 球后全部血管彩色多普勒超声 次 96 √ 220302003 颈部血管彩色多普勒超声 包括颈动脉、颈静脉及椎动脉
30、 二根血管 96 每增加两根加收35元 √ 220302004 门静脉系彩色多普勒超声 次 80 √ 220302005 腹部大血管彩色多普勒超声 次 88 √ 220302006 四肢血管彩色多普勒超声 二根血管 96 每增加两根加收60元 √ 220302007 双肾及肾血管彩色多普勒超声 次 96 √ 220302008 左肾静脉“胡桃夹”综合征检查 次 48 √
31、 220302009 药物血管功能试验 指用于阳痿测定等 药物 次 104 √ 220302010 脏器声学造影 包括肿瘤声学造影 造影剂 次 104 √ 220302011 腔内彩色多普勒超声检查 包括经阴道、经直肠 次 104 与常规检查同时进行减半收取 √ 220302012 临床操作的彩色多普勒超声引导 半小时 160 超声定位每10分钟收30% 10% 2204 4．多普勒检查 指单纯伪彩频谱多普勒检查，不具备二维图象和真彩色多普勒功
32、能 图象记录、造影剂 220400001 颅内多普勒血流图(TCD) 次 80 经颅多普勒栓子监测加收40元 √ 220400002 四肢多普勒血流图 单肢 40 √ 220400003 多普勒小儿血压检测 次 待定 √ 2205 5．三维超声检查 220500001 脏器灰阶立体成象 每个脏器 80 √ 220500002 能量图血流立
33、体成象 每个部位 80 √ 2206 6．心脏超声检查 图象记录、造影剂 220600001 普通心脏M型超声检查 指黑白超声仪检查，含常规基本波群 次 16 √ 220600002 普通二维超声心动图 指黑白超声仪检查，含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查 次 24 √ 220600003 床旁超声心动图 指黑白超声仪检查，含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查 48 √ 2206000
34、04 心脏彩色多普勒超声 含各心腔及大血管血流显象 次 120 胎儿心脏彩色多普勒超声每胎加收100元 √ 220600005 常规经食管超声心动图 含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显象 次 224 10% 220600006 术中经食管超声心动图 含术前检查或术后疗效观察 半小时 120 10% 220600007 介入治疗的超声心动图监视 半小时 120 10% 220600008 右心声学造影 指普通二维心脏超声检查，含心腔充
35、盈状态、分流方向、分流量与返流量等检查 次 64 √ 220600009 负荷超声心动图(含静息、负荷、恢复三次彩超） 指普通心脏超声检查，包括药物注射或运动试验；不含心电与血压监测 药物 次 240 10% 220600010 左心功能测定 指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查，含心室舒张容量(EDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)等 次 24 增加指标加收7元 √ 220600011 冠状动脉介入超声 次
36、 240 10% 2207 7．其他心脏超声诊疗技术 220700001 计算机三维重建技术(3DE) 单幅图片 80 √ 220700002 声学定量(AQ) 次 32 √ 220700003 彩色室壁动力(CK) 次 32 √ 220700004 组织多普勒显象(TDI) 次 32 √ 220700005 心内膜自动边缘检测 次 3
37、2 √ 220700006 室壁运动分析 次 32 √ 220700007 心肌灌注超声检测 含心肌显象 造影剂 次 144 √ 2208 8．图象记录附加收费项目 220800001 黑白热敏打印照片 片 8 √ 220800002 彩色打印照片 片 16 √ 220800003 黑白一次成象(波拉)照片 片 待定 √
38、220800004 彩色一次成象(波拉)照片 片 12 √ 220800005 超声多幅照相 片 12 √ 220800006 彩色胶片照相 片 12 √ 220800007 超声检查实时录象 含录象带 次 16 √ 220800008 超声计算机图文报告 含计算机图文处理、储存及彩色图文报告 次 16 √ 23 (三)核医学 含核素药物制备和注射、临床穿刺插管和介入性操作；不含必要时使用的
39、心电监护和抢救 药物、X光片、彩色胶片、数据存贮介质 放射免疫分析见检验科项目 2301 1．核素扫描 含彩色打印 230100001 脏器动态扫描 指一个体位三次显象 三次显象 96 超过三次显象后每增加一次加收22元 10% 230100002 脏器静态扫描 每个体位 80 超过一个体位加收45元 10%
40、 2302 2．伽玛照相 指为平面脏器动态、静态显象及全身显象，含各种图象记录过程 使用SPECT设备的伽玛照相按同一标准计价; 图像融合加收15元 230200001 脑血管显象 次 160 10% 230200002 脑显象 四个体位 160 每增加一个体位加收35元 10% 230200003 脑池显象 次 160 10% 230200004 脑室引流显象 次 160 10%
41、 230200005 泪管显象 次 120 10% 230200006 甲状腺静态显象 每个体位 120 每增加一个体位加收30元 10% 230200007 甲状腺血流显象 次 136 10% 230200008 甲状腺有效半衰期测定 次 80 10% 230200009 甲状腺激素抑制显象 次 80 10% 230200010 促甲状腺激素兴奋显象 二个时相 80
42、 10% 230200011 甲状旁腺显象 次 160 10% 230200012 静息心肌灌注显象 三个体位 160 每增加一个体位加收35元 10% 230200013 负荷心肌灌注显象 含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体位 160 每增加一个体位加收35元 10% 230200014 静息门控心肌灌注显象 三个体位 208 每增加一个体位加收35元 10% 230200015 负荷门控心肌灌注显象 含运动试验
43、或药物注射；不含心电监护 三个体位 208 每增加一个体位加收35元 10% 230200016 首次通过法心血管显象 含心室功能测定 次 160 不做心室功能测定时计费减35元 10% 230200017 平衡法门控心室显象 三个体位 144 每增加一个体位加收35元 10% 230200018 平衡法负荷门控心室显象 含运动试验或药物注射；不含心电监护 三个体位 192 每增加一个体位加收35元 10% 230200019 急性心肌梗塞灶显象
44、 三个体位 160 每增加一个体位加收35元 10% 230200020 动脉显象 次 160 10% 230200021 门脉血流测定显象 次 160 10% 230200022 门体分流显象 次 160 10% 230200023 下肢深静脉显象 次 160 10% 230200024 局部淋巴显象 一个体位 176 每增加一个体位加收35元 10% 230200
45、025 肺灌注显象 六个体位 176 每增加一个体位加收35元 10% 230200026 肺通气显象 含气溶胶雾化吸入装置及气体 六个体位 192 每增加一个体位加收35元 10% 230200027 唾液腺静态显象 三个体位 160 10% 230200028 唾液腺动态显象 次 192 10% 230200029 食管通过显象 次 176 10% 230200030 胃食管返流显象
46、 次 176 10% 230200031 十二指肠胃返流显象 次 176 10% 230200032 胃排空试验 次 208 固体胃排空加收35元 10% 230200033 异位胃粘膜显象 次 208 10% 230200034 消化道出血显象 小时 192 1小时后延迟显象加收35元 10% 230200035 肝胶体显象 三个体位 160 每增加一个体位加收35元 10%
47、 230200036 肝血流显象 次 160 10% 230200037 肝血池显象 二个时相 176 增减时相时，相应增减35元 10% 230200038 肝胆动态显象 小时 208 1小时后延迟显象加收35元 10% 230200039 脾显象 次 160 10% 230200040 胰腺显象 次 160 10% 230200041 小肠功能显象 次 160
48、 10% 230200042 肠道蛋白丢失显象 次 160 10% 230200043 肾上腺皮质显象 含局部后位显象 72小时 240 1．每增加一个体位加收35元;2．延迟显象加收35元 10% 230200044 地塞米松抑制试验肾上腺皮质显象 含局部后位显象 72小时 240 1．每增加一个体位加收35元;2．延迟显象加收35元 10% 230200045 肾动态显象 含肾血流显象 次 192 1．每增加一个体位加收35元;2．延迟显象加收3
49、5元 10% 230200046 肾动态显象＋肾小球滤过率(GFR)测定 次 208 10% 230200047 肾动态显象＋肾有效血浆流量(ERPF)测定 次 208 10% 230200048 介入肾动态显象 次 208 10% 230200049 肾静态显象 二个体位 160 每增加一个体位加收35元 10% 230200050 膀胱输尿管返流显象 包括直接法或间接法 次 208
50、10% 230200051 阴道尿道瘘显象 次 176 10% 230200052 阴囊显象 次 176 10% 230200053 局部骨显象 二个体位 160 每增加一个体位加收35元 10% 230200054 骨三相显象 含血流、血质、静态显象 次 208 10% 230200055 骨密度测定 每个部位 80 骨质疏松治疗每次35元 10% 230200056 红细胞破坏部位测
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