常见疾病.doc

一、麦粒肿（俗称针眼）原因：麦粒肿俗称针眼，主要是眼睑上的皮脂线阻塞了细菌感染引起，有的小朋友因为体质的关系，或是吃太多油炸的东西（如：炸鸡、薯条）、冰淇淋，或睡眠不足导致皮脂线分泌过盛，加上若不注意清洁（如：手脏常揉眼睛）就很容易造成感染，严重时还会造成蜂窝性组织炎。症状：初期眼皮有些肿胀，病人会觉得痛，压迫时会更痛，过一两天可能会更肿，甚至有脓疱产生。治疗：对于轻微发炎者，可予以热敷，涂抹一些抗生素药膏。但若已严重肿痛甚至蜂窝性组织炎，就不要再热敷，而应视情况局部冰敷来减少其发炎，必要时需加上口服抗生素，有时因脓疱过大，无法自行吸收，这时就需施以小手术将脓排出。预防：对于时常会长麦粒肿（针眼）的小朋友，父母应多注意小朋友饮食，要避免油炸的食物、多喝水、睡眠要充足。对于刚长出来的针眼，眼皮只有轻微肿胀，可先加以热敷，部分会自行消褪，但若严重肿胀就不可以再热敷，而须尽快就医。二、过敏性结膜炎原因：有些小朋友因为过敏体质的关系，对一些过敏原，如：灰尘、毛发、尘满等过敏，一旦接触到这些过敏原，眼睛就会又红又痒，这样的小朋友也常伴有过敏性鼻炎。症状：主要为痒、红眼、流泪、灼热感、有时会有水样的分泌物、眼皮肿的情形。这些症状在过敏的季节里时好时坏，反反复覆的发作。治疗：过敏发作时可以用冰敷来缓解过敏时痒、肿、痛所造成的不适，或可以用人工泪液或生理食盐水来冲洗眼睛，以去除过敏原及减轻症状。若症状较为严重时，可点一些抗组织胺及去充血的药水或类固醇的药水，但是类固醇的药水不能长期使用，因为可能会有青光眼、白内障之并发症。预防：要预防过敏性结膜炎，主要需避免过敏原，在台湾的小朋友大多原本就是过敏体质，加上天气不稳定，空气不好，尘满易兹生。所以在生活上注意温度的恒定，经常换洗床单，枕头巾，避免小朋友抱绒毛玩具，如果家中有空气清静机也要常打开以减少室内的灰尘、棉絮等过敏原。而在季节交替时，可以点一些肥胖细胞安定剂的药水来预防过敏，严重时只要和医生配合，点一些治疗性稍强的药水，大部分的症状可以得到很好的控制。三、睫毛倒插原因：东方人的眼睛大部分都比较小，下眼皮也比较高，因此靠鼻侧的下眼皮处的睫毛常会倒插刺到角膜，有时倒插太厉害时，会造成角膜上皮破皮缺损，此时小朋友常会觉得扎痛，会想去揉眼睛，严重时会有流泪怕光的现象。治疗：大部分的下眼睑睫毛倒插会随着年纪较大，鼻子较为隆起，婴儿肥减少，睫毛倒插情况会得到改善。但是有些实在倒插的太厉害，导致角膜破皮过于严重，此时就必须考虑用手术的方法，将下眼皮做些修剪，将下眼皮翻出来，角膜的问题就可获得解决。预防：父母若看到小朋友的睫毛贴在眼睛上，而不是往外翘，就得注意是否有睫毛倒插的情形，若有此种情形，尽量要求小朋友不要揉眼睛，以免角膜受伤更厉害。另外，可点些药水、药膏来保护角膜。四、斜视原因：一般婴儿在出生三个月到六个月左右，视觉与立体感会逐渐发展使眼睛无论在注视任何方向时都能让影像投射在正确的位置，以获得清晰的影像，大部分的婴儿皆可正常发展。但仍有百分之三的婴儿在发展的过程中，两眼协调出了问题，影像无法投射至正确位置，依眼睛偏斜的方向，斜视可分为内斜视、外斜视、上斜视及下斜视四类。所谓斗鸡眼实际上就是内斜视，也是最常见的一种斜视，当观看景物时，两眼有一眼正视，而另一眼偏靠到鼻侧位置，而外斜视则一眼正视，另一眼偏耳侧。斜视的病人无法两眼一起看一个东西（会有重影），因此影像融合与立体感比较差，有些儿童还会因为斜视的关系造成弱视。治疗：在决定如何治疗前必须先确定诊断，例如：有很多小朋友其实是假性内斜视。何谓假性内斜视，那是因为东方人的鼻梁比较塌，内赀（上是此下是目）部比较宽，眼皮将大部分的眼白遮住了，因此看起来像斗鸡眼其实是正常的，父母可拿个灯或从相片上来看一下小朋友眼睛的反光点是否都在黑眼珠的中心点。若是OK就是正常眼位，而不要以白眼球好像都看不到来做判定。斜视的治疗，包括有屈光不正的治疗（高度远视就可能造成屈旋旋光性内斜视），遮眼治疗则是将较少偏斜（正常眼）遮盖住而强迫用偏斜眼，使其受到影像的刺激而能正常发育。而至于眼位不正的问题，有的仍需以手术方式做根本治疗，但是斜视手术并非都是一次可以完成，有时还需多次手术，才能达到理想的效果。预防：当父母发现小孩眼睛不正，有歪头斜头的现象，在强光下会瞇一眼的习惯，或以闪光灯照相，发现小朋友的光点没有都落在黑眼珠的中心时，都应带给眼科医生检查。由于经常偏斜的那只眼常因不用而导致完全无法发育而有弱视现象，而弱视必须在六足岁之前矫正效果才好，因此千万不要置之不理而延误了治疗时机。五、弱视原因：弱视是指单眼或双眼视力不良，即使矫正后（配戴正确度数的眼镜）的最佳视力仍达不到该年龄可达到的视力。而此种视力不良并不是由于眼睛构造或后视觉路径（如：视神经、视觉脑皮质等）异常所引起的。举例来说，一个童年视力正常，到了高中才近视八百度的学生，他的裸视虽然不到0.1，视力很差。但配戴矫正后，视力可达1.0，就不叫弱视。又如一个因白内障而使原本1.0的视力降至0.4的老年人，若接受白内障手术后，即可使视力恢复，这也不是弱视。但一个两岁的小朋友就有800度近视或有白内障就会有弱视的危险。若未即早配戴矫正高度近视或开刀治疗先天性白内障，到了10岁后才治疗，此时即使配镜或手术，视力进步的机会已微乎其微，可能确定永远弱视了。为什么会这样呢？那是因为人类出生时视力是很差的，必需依靠正常的眼睛接受清楚的影像，传到大脑，大脑的视觉中枢收到清楚影像的刺激，才会发育成熟发挥功能。如果在视觉中枢发育的重要阶段（出生至八岁）有妨碍清楚影像进入眼中到达脑部的因素存在，而使大脑视觉中枢无法接受足够清楚正确的刺激去正常发育，到了八岁以后，即使有清楚影像传入但因视觉中枢已不正常发育了，就会造成弱视。那么，有哪些因素呢？大致分为四种：1.斜视与弱视：这是最常见的弱视原因。常见固定的一眼偏内或偏外（内斜视或外斜视），由于一眼偏斜，使得两眼获得的影像不一致，无法融合，或单一影像而有双重影像，而此双重影像会干扰我们，因此大脑中枢会不自在的去忽略偏斜眼所传入的影像。使它视而不见以减少干扰，久而久之，此偏斜眼就因忽略不用而成了弱视。但若是两眼交替性的斜视，因两眼轮流使用，发生的机会就较低。2.屈光不正性弱视：无论散光、近视或远视，若度数过高的确会造成模糊的影像。若自出生以来，视网膜、视觉中枢就不曾接受过清楚的影像，缺乏清楚影像刺激的视觉中枢就不发育而成为弱视。3.两眼不等视性弱视：若两眼度数差距过大（远视或散光大于200度，近视大于300度），两眼所获得的影像无法一致，且度数较高的那眼所获得的影像也较模糊。因此一方面因刺激不足而不发育，另一方面因双重影像而被忽略，度数高的那眼就很有可能成弱视。4.剥夺性弱视：这是最不常见但最严重的弱势原因，如先天性白内障、先天性眼皮下垂等。由于白内障或眼皮遮蔽使得影像无法进入眼中传入脑中，脑视觉中枢自然无法发育而造成弱视。治疗方法：（1）消除所有阻碍影像进入眼睛的因素。（2）矫正所有屈光异常。（3）借着限制好眼，强迫使用患眼。若有先天性白内障，在出生后2-3个月内，即应手术摘除不应有延迟。若两眼都有白内障，两眼手术间隔时间也必须小于1-2星期。若是先天性眼皮下垂遮盖瞳孔，也应尽快手术将眼皮张开，使影像能进入眼中。而有屈光异常者（如高度散光、近视、远视），则应在睫状肌麻痹后所得的正确度数，予以完全足够的度数来配戴矫正。若是单眼弱视，通常须佐以遮蔽法，最好将眼睛用贴布遮起来，强迫用患眼去看。例如：将正常的眼遮住，用偏斜的眼去看，或将度数较低的眼遮住，用度数较高的那眼去看。遮蔽疗法必须遵照医师的指示进行并按时回诊，以免因过长的遮蔽，反而使好眼造成剥夺性弱视。预防：弱视是可以早期发现，早期治疗的。因此若小朋友行动缓慢，常常跌倒，伸手拿东西常对不准，直视时会有一眼向外或向内偏移，有歪头、瞇眼、看电视会靠的很近的现象时，都应尽快至眼科检查，以找出病因，然后配合治疗，弱视大部分都可获得很好的治疗。六、近视原因：近视究竟是如何造成的？遗传和后天环境都有关系。而归纳以往各项流行病学研究结论：近视由遗传因素只能解释10至20，大部分的近视是后天环境因素所造成的，尤其是长时间的近距离工作。由于近视的年龄已经下降，因此近视预防须及早，在学龄前就应预防，不应让学童长时间近距离工作，譬如太早习字，太早花时间于计算机、电视等。治疗：一但发现视力有问题，务必找眼科专科医师详细检查，最好先点睫状肌麻痹剂（所谓的散瞳剂）后再验光，以排除小朋友调节能力过强，睫状肌过度紧张所引起的假性近视。若真的近视了，应安排适当作息，避免进展过快。有时医生会给小朋友睫状肌麻痹剂以消除假性近视及预防度数增加，但因瞳孔散大会怕光及看近物会较吃力，大多数病人并没有持续点药，效果较难评估。预防：高度近视是很多眼科疾病的危险因子，如：视网膜剥离、黄斑部病变、青光眼、白内障.等。而这些并发症是无法利用近视手术将度数减少而避免。因此从小培养适当的阅读习惯，避免长时间的近距离工作，注意均衡的营养和充足的睡眠，及定期眼科检查，才是预防近视发生及度数加深的不二法门。七、眼翳病介绍眼翳病是常见的角结膜病变。它是一种球结膜及结膜下组织向角膜内面侵袭的退化性病变。一般而言，靠近结膜的一侧底部较宽，侵犯角膜的一侧则为尖状，因为常是呈现三角形的膜状组织，很像昆虫的翅膀，因此又被称为翼状赘片。它的好发位置多位于鼻侧的睑裂部，部分病患也在颞侧或两侧发生；而通常男性发生率高于女性。眼翳发生的确切原因并不十分清楚，但是它与紫外线的曝晒有强烈相关性，所以推测它的发生与进展和长期的外界刺激有关。阳光中的紫外线照射、干热的气候、灰尘、风沙及结膜的慢性炎症等都可能是刺激其发生的因素。因此，愈靠近赤道的国家发生率就愈高；台湾地属亚热带，因此也是好发国家之一。眼翳开始时为睑裂部接近角膜侧的球结膜充血肥厚，形成三角形的血管纤维膜。它的尖端会朝向角膜方向发展、蔓延，渐渐盖住一部分角膜。因为它的颜色多呈红白色，且多在中老年人身上发生，因此有些人会误以为这就是白内障。其实眼翳是结膜层产生弹性组织般变性，有弹性纤维的增生，同时合并有新生血管及结膜上皮增厚或变性的现象，这与水晶体病变造成的白内障是完全不同的疾变。眼翳病多半没有症状，也极少影响视力，所以许多人忽略它们。但是因病灶内有新生血管成分，所以患者会觉得眼睛容易充血发红，特别是有合并炎症时，红肿更是厉害，因此造成美观上的障碍。此外，因为它侵犯角膜，会使得角膜上皮邻近眼翳处变得不平滑，影响泪液的均匀分布，而容易造成角膜干燥变薄，病灶前端铁质沉积，甚至导致感染发炎。进展中的眼翳会逐步向角膜中央部位蔓延发展，虽然大部分进展速度缓慢，但是一旦侵犯角膜中心则会遮住瞳孔，严重影响视力。此外，异常肥厚的病灶也可能造成严重不规则性散光，进而造成视力模糊。主要病因高度近视 成因：高度近视的成因比较复杂，影响因素也很多，主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素。 1遗传因素：高度近视的遗传类型，多数结论是常染色体隐性遗传。因此父代与子代可以不同时出现近视。 2环境因素：从大量国内外有关调查研究报告看，已公认遗传与环境是近视眼形成的主要原因，并指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。 3营养体质学说：从一些数据分析到，微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生，但是这些因素是通过什么途径影响近视则各有说法。近视的自我鉴别： 1视力减退近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。 2视力疲劳其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。 3眼底改变轻度近视患者眼底一般无改变。中度以上近视患者视乳头较大、色淡，其边缘有新月形或半月形弧形斑。高度近视患者，常出现玻璃体液化、混浊，眼底呈豹纹状，严重者可视网膜相继萎缩变性，从而发生裂孔，导致视网膜脱离，严重影响视力。 4眼球突出高度近视眼由于服轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。 白内障 成因：人眼的晶状体发生了混浊，医学上称白内障。人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，而人眼眼底的视网膜则相当于胶卷。白内障就如照相机的镜头变混浊了，光就难以照射至胶卷人眼的视网膜，也就难以得到良好的图像。白内障的自我鉴别： 1渐进性视力下降，看东西变得模糊 常见的症状是视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。 2不需要戴老花镜了，部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，觉得自己越活越年轻，“返老还童”了，事实上，这却不是个好兆头，这是白内障的早期症状之一。 青光眼 病因：青光眼在日本又称为“绿内障”，是指眼内压升高，引起视神经损伤萎缩，进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损，是最常见的致盲性疾病之一。 眼球的前房和后房充满着一种稀薄而透明的液体房水。正常情况下，房水在后房产生，通过瞳孔进入前房，然后经过外引流通道出眼。如果某些因素使房水的这种循环途径受阻（通常受阻部位位于前房外引流通道），致使房水在眼内积聚，引起眼压升高，从而损伤到视神经。青光眼的自我诊断： 1急性闭角型青光眼发病急骤，典型表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降。疼痛向三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压可迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者可看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。 2亚急性闭角型青光眼（包括亚临床期、前驱期和间歇期），患者仅感轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血较轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如没及时诊治，以后发作间歇将逐渐缩短，每次发作时间逐渐延长，并向急性发作或慢性转化。 3慢性闭角型青光眼自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视现象，到亮处或睡眠后症状可缓解。此型青光眼常反复发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情逐渐进展，晚期可视力明显下降，视野严重缺损。4inLOOK小博士:回复: