自己煎药的注意事项与技巧.doc

自己煎药的注意事项与技巧 一、选好药锅 据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一 听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操煎药。 药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之 下，让士兵推出陆矜斩了。 这个故事告诉我们，选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。不宜使用铁锅煎药。中草药中 含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物 碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。 此外，煎药用锅必须清洁，每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次煎药的效果。 二、掌握好剂量 有些药过多容易引起中毒，如云南白药、六神丸等：过少达不到药效，因此要按照医嘱行事。 三、注意加水量 煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。 煎药前先将药物浸泡2030分钟，一般煎药时水面以高出药面12横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需 水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。 还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二 十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他 药。分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左 右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量 药物的方剂。 煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。 四、掌握火候 古人对煎药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会 使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分煎取出来，且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸，慢火煎至液成的办法。一般 感冒药不宜久煎，多以急火煎取；滋补药则宜小火久煎慢煨。中医外科炼制丹药，尤其强调掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。 五、注意时间 药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。 1.滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。 2.解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再煎510分钟即可。 3.一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。 下面，再介绍几种特殊的煎熬药方法。 1.先煎：有时，医生开完处方，会告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为，一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即 可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎，有毒类药物如附于、川乌，草乌等则更应先下久煎，以减轻毒性。 2.后下：多指含有芳香气味，久煎易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。 3.包煎：多是带有绒毛或质地轻 体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包煎。 4.另煎或冲服：多是一些比较贵重的药物，如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去，则太浪费，故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水煎，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。 一剂药煎成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，药液在罐中若放置时间太久，发生凝集，影响药效，在夏天还会加速药汁的腐坏变质。 六、服法 中药分头煎二煎，服法以分开服用为好，这样可使药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。两煎以相隔46小时为宜，煎好后的中药不宜保存，宜当天煎当天服用。 服药期间忌口即此时不宜食用某种食物，否则容易产生副作用或降低药效。人们在长期的实践中总结出：鳖甲忌苋菜；地黄忌萝卜；黄连忌猪肉；麦冬忌鲫鱼；仙茅忌牛奶：首乌忌葱麻；柿霜忌螃蟹：茯苓忌米醋：人参忌茶叶。另有传统说法：甘草、桔梗、乌梅忌猪肉；麦芽忌鲫鱼；人参忌萝卜；茯苓忌醋。还有要忌生冷、热 油腻和不易消化的食物，这样有利于药物的吸收。七、服用中药的温度 国医学对服用中药的温度非常讲究，素来有“寒者热之，热者寒之”的原则。具体地说，就是分热服、温服和冷服三种。 1）.热服：核寒药，外感风寒或治疗头痛、关节痛、胃及十二指肠溃疡的中药。 2）.温服：一般治疗各种炎症或者发汗解表药、滋补药。 3）.冷服：清热、解毒、止吐的中药。 八、注意服用时间 空腹服：易于使药效发挥；一般多属补益药。 饭后服：适用于身体上部疾病；一般常为作用峻猛，以攻逐病邪为主的药物。 顿服：病情急重者，煎好药立即服下。 睡时服：一般安神药和治疗遗尿的常采取此法。