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1、中医外科疾病的病因病机致病因素及特点外感六淫1风其肿宣浮痛无定处走注甚速伴恶风头痛 2 寒色紫青暗不红不热肿势散漫痛有定处得暖则减化脓迟缓伴恶寒四肢不温 3 暑患处红肿胀灼热糜烂流脓或伴滋水或痒或痛遇冷痛减伴口渴胸闷神疲乏力 4 湿局部肿胀水疱糜烂渗液瘙痒伴纳差胸闷腹胀苔厚腻 5 燥患部干燥枯槁皲裂脱屑伴口干唇燥咽喉燥或疼痛干 6 火发病迅速来势凶猛锨红灼热肿势皮薄光泽疼痛剧烈易化脓腐烂伴口渴喜饮尿黄便结情志内伤：病位循行肝经部位夹郁夹痰如痰核乳痈瘿痈肿瘤饮食不节：湿热火毒内生；痈有头疽疔疮内痔粉刺

2、酒渣鼻外来伤害：跌仆损伤沸水火焰寒冻金刃竹木创伤劳伤虚损：流痰脱疽下肢筋瘤特殊之毒：虫毒蛇毒疯犬毒药毒食物毒疫毒；发病迅速有传染性伴疼痛瘙痒麻木发热口渴便秘痰饮：累历乳核乳癖流痰起病缓慢病程较长早期症状不显瘀血：痈肿疮疡脱疽痔癃闭肠痈白庀油风；疼痛结块出血紫暗或夹血块口唇青紫舌质紫暗或瘀斑瘀点发病机理：正邪盛衰气血凝滞经络阻塞脏腑失和中医外科疾病辨证第一节辨病外科疾病辨病程序详询病史全面体检注重局部综合分析第二节阴阳辨证阳证：急性发作颜色红赤皮肤热形势高肿突起根盘收束疼痛剧烈拒按病位

3、在皮肤肌肉脓液稠厚肉芽红活润泽病程较短初期常伴形寒发热口渴纳呆大便秘结小便短赤阴证：慢性发作颜色苍白紫暗皮肤不热形势下陷根盘散漫隐痛病位在血脉筋骨脓液稀薄肉芽苍白紫暗病程较长初期无明显症状或伴虚寒症状酿脓时有虚热症状溃后虚象更甚第三节部位辨证上部辨证：头面颈项上肢风温风热来势迅猛头面部疖疔痈中部辨证：胸腹胁肋腰背气郁火郁有关情志乳房肿物火丹下部辨证：二阴胫足臀腿寒湿湿热缠绵反复臁疮脱疽第四节局部辨证火肿而色红皮薄光泽掀热疼痛寒常伴酸痛风漫肿宣浮游走不定不红微热轻微疼痛湿按之不起亮如水

4、疱破流黄水浸淫皮肤痰软如棉馒硬如结核不红不热气皮紧肉软喜消怒长郁结坚硬如石边有棱角形如岩突瘀血色初暗褐后转青紫热皮色锨红灼热疼痛遇冷则减寒酸痛不红得温则缓风痛无定处走注甚速气攻痛无常时感抽掣喜缓怒甚化脓肿势急胀痛无止时如有鸡啄瘀血皮色暗褐青紫胀痛风胜走窜无定遍体作痒抓破血溢随破随收不致化腐多干性湿胜浸淫四窜黄水淋漓表皮蚀烂越腐越痒多湿性热胜锨红灼热糜烂血虚皮肤变厚干燥脱屑有脓按之灼热脓块已软无脓肿块仍硬痛热不甚。表热恶寒轻发热重少汗辛凉解表银翘散表寒恶寒重发热轻无汗辛温解表荆防败毒

5、散实热口干便秘舌苔黄腻攻下大承气汤虚热口干便秘舌红少苔润下润肠丸气分发热汗出红肿热痛口渴喜饮苔腻苦寒泻火黄连解毒汤血分发热汗出红肿热痛渴不多饮舌绛凉血清热犀角地黄汤寒凝恶寒漫肿隐痛不红不热散寒化痰阳和汤气滞硬结肿痛不甚不红不热疏肝解郁逍遥散瘀血结块硬肿疼痛红热青紫和营祛瘀桃红四物汤。中期：阳证高肿化脓透脓透脓散阴证难溃难腐补托托里消毒散后期：气血两虚溃后不敛脓水清稀神疲面晃八珍汤阴虚骨蒸盗汗咽喉干燥舌苔光剥六味地黄丸阳虚新肉难生肌冷肉寒自汗厥冷桂附地黄丸脾胃虚弱纳呆食少大便溏薄舌

6、淡右归丸湿浊中阻胃纳不振胸闷欲呕苔腻二陈汤胃阴不足口干少液苔光舌红纳少益胃汤。太乙膏消肿清火解毒生肌阳证肿疡溃疡阳和解凝膏温经活血化痰祛风阴证疮疡千锤膏消肿解毒提脓止痛阳证疮疡玉露油膏清热消肿散瘀化痰阳证肿疡痈疽冲和膏疏风活血定痛消肿阴阳肿疡回阳玉龙膏温经活血散寒化痰阴证肿疡。外感：六淫邪毒外来伤害内伤：情志内伤饮食不节房事损伤气血凝滞营卫不和经络阻塞；热胜肉腐损骨多在四肢局部胖肿骨骼增粗胬肉外翻脓出带臭透膜多在躯干漫无边际扪之绵软脓出气泡第一节疖：定义：发生在肌肤浅表部位范围较

7、小急性化脓性疾病分类：有头疖无头疖蝼骷疖疖病临床特点：肿势局限（3cm）突起根浅色红灼热疼痛易化脓易溃易敛有头疖：红色结块范围约3cm 灼热疼痛突起根浅中心有一脓头无头疖：红色结块范围约3cm 无脓头灼热触痛疖病：项后发际背部臀部此愈彼起反复难愈常有消渴便秘蝼骷疖：儿童头部必待死骨脱出方能收口辨证论治：热度蕴结；发热口渴溲赤便秘苔黄黄连解毒汤暑热侵淫；发热口干苔腻清暑汤阴虚内热；口干唇燥舌红增液汤脾胃虚弱；面黄神疲纳少便溏舌淡参苓白术散第二节疔定义：发病迅速易于变化危险性较大急性化脓性疾病分类：颜面疔

8、疮手足疔疮红丝疔烂疔疫疔临床特点：疮形虽小根脚坚硬病情变化迅速容易毒邪走散疔疮的病因病机：颜面脏腑火毒外伤染毒外感火热；蕴蒸肌肤气血凝滞肉腐为脓手足外伤染毒脏腑蕴热；血凝毒滞阻滞经络肉腐为脓丝疔内因火毒凝滞外因破损染毒烂疔皮肉破损染毒湿热火毒内蕴毒聚肌肤气血凝滞热胜肉腐疫疔感受疫毒毒邪炽盛气血凝滞一颜面部疔疮诊断要点：好发于额前颧颊口唇初期粟粒状隆起或痒或麻继则锨红疼痛坚硬根深状如钉子中期5-7日成脓中有脓栓后期7-10日肿势局限溃脓肿消收口而愈伴恶寒发热头痛走黄疔疮顶陷无脓肿势扩散头面俱肿壮热烦

9、躁神昏谵语热毒蕴结：红肿高突根脚收束发热头痛舌红苔黄黄连解毒汤火毒炽盛：肿势散漫皮色紫暗焮热疼痛烦渴舌红犀角地黄汤二手足部疔疮辨证论治：内治火毒凝结：红肿热痛畏寒发热舌红苔黄五味消毒饮黄连解毒汤热胜肉腐：疼痛剧烈肉腐为脓高热寒战五味消毒饮黄连解毒汤湿热下注：头痛纳呆舌红苔黄腻红肿五神汤萆薢渗湿汤外治初期：金黄膏或玉露膏外敷溃脓期：脓成应及早切开排脓蛇眼疔宜沿甲旁挑开引流蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口不可在指掌面正中切开蛇肚疔切口长度不可超过上下指关节面按之牢硬未有脓按之半软半硬已成脓大软方是脓成该论述出自于外科理例玉茎属肝马口属

10、小肠阴囊属肝肾子属肾子之系属肝该段记载于外科真诠刘涓子鬼遗方的作者是龚庆宣外科精义的作者是齐德之八月上旬男性儿童前额部出现2个红肿结块约2cmX2cm 中央有一个脓头未溃疼痛拒按伴口渴便秘尿短赤应选用清暑汤白皮肤肿起按之浮软有弹性的属于：气瘿白庀相当于西医学的：银屑病白秃疮相当于西医学的：白癣被后世医家誉为“列证最详论治最精”的外科著作是：外科正宗辨别蛇头疔成脓与否最可行的方法是：透光验脓法病变在皮肉者多表现为：裂痛患肢暗红足背汗毛脱落趾甲变厚足背动脉搏动消失患肢持续性静止痛尤以夜间为重甚则抱膝而坐舌质红或紫暗：活血通络止痛哺乳期患者一侧乳房广泛紧韧肿

11、硬皮色紫红皮肤呈橘皮样变全身炎症反应不明显应首先考虑为：乳岩陈旧性肛裂伴肛管狭窄者手术时多选用：纵切横缝法初起皮肤上有粟粒样脓头红肿热痛病情发展则脓头增多溃后状如蜂窝范围为9-12cm；有头疽疮疡的半阴半阳证外用药物宜选用：冲和膏疮疡化脓时临床常见的疼痛性质是：跳啄痛冻疮病名始见于：诸病源候论对升丹过敏者提脓祛腐时宜选用：黑虎丹发生“走黄”的原因是：邪盛发生在妊娠期的急性乳腺炎中医称之为：内吹乳痈发于皮里膜外筋肉骨节之间有囊性感的包块称为：痰发于皮肉之间的急性化脓性疾患局部光软无头红肿热痛范围在6-9cm 发病迅速易脓易肿易溃易敛应诊断为：痈粉刺皮疹

12、较多时外治可用：颠倒散茶调粉刺样乳痈相当于西医学的：浆细胞性乳腺炎附骨疽的发病部位最多见于：胫骨肛裂的主要症状是：疼痛出血便秘肛裂的疼痛特点是：周期性疼痛肛漏患者其外口在截石位2点处距肛缘6cm 那么漏管内口大多在截石位的6点处肛漏手术成败的关键在于：正确找到内口并切开或切除肛门手术时为防止大便失禁不要切断肛管直肠环肛门旁皮下脓肿切开时应采取放射状切口肛门直肠周围脓肿的发生大多于肛门腺感染发炎有关高位肛漏手术切开治疗时一般应配合挂线疗法股肿后期的治法为：益气健脾祛湿通络瓜藤缠的皮损特点是：散在性皮下结节鲜红或紫红色境界清楚不化脓不溃破瓜藤缠相当于西医学的：结节性

13、红斑挂线法常用于治疗：肛漏挂线法应用于高位肛漏的优点主要是：不影响肛门功能海绵状血管瘤的显著特点是：压缩性大海藻玉壶汤主要用于治疗痰凝证的瘿病好发于儿童多发于四肢长骨局部胖肿附筋着骨推之不移疼痛彻骨溃后脓水淋漓不易收口诊断为：附骨疽化痰软坚治疗瘿病的代表方剂：海藻玉壶汤患儿6个月形体肥胖颜面部皮肤潮红有红斑水疱甚至黄水淋漓糜烂结黄色痂皮大便干小便黄赤苔黄腻选用消风导赤汤指缝少腹部皮肤可见红色小丘疹丘疱疹夜间剧痒皮肤水疱多丘疱疹泛发壁薄液多破流脂水浸淫湿烂舌红苔黄腻阴囊处可见暗红色的结节黄连解毒汤合三妙丸患儿颈部结块形如鸡卵皮色不变灼热疼痛边界清楚伴风温外感症状治法为：散风清热化痰消肿患儿颈部累历疮口脓出清稀夹有败絮样物形体消瘦精神倦怠面色无华舌淡质嫩苔薄；香贝养营汤患儿男性 7岁排便时肛门脱出一肿物呈环形色较鲜红便后自行回纳有时伴少许出血诊断是：一度直肠脱垂患者男性脱疽日久面容萎黄消瘦患肢肌肉萎缩皮肤干燥脱屑趾甲干燥肥厚趾部坏死组织脱落后创面生长缓慢经久不愈舌淡其治法为：补气养血患者女性 40岁发现背部肿块无自觉症状局部皮色不变肿块触之柔软呈分叶状推之可移动无压痛诊断为：肉瘤

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