近视训练法.doc

在近视眼发生机制的各种学说中，调节作用较易为人们理解与接受，因此，为了防治近视眼，从调节着手所设计的方法最多，应用时间最长。除了针对调节的药物等疗法外，所介绍的眼功能训练法便是主要内容。对于一个正常眼来说，相对调节储备是一个很重要的功能指标，因其可用来衡量完成各种视功能和补偿必要调节所必需的能力，据ABeTHCOB测定其正常均值为O．5～6．0D。一般资料均指出，近视眼的调节力减弱(相对调节力为3．09±O．22D)，且均始于近视眼发生的初期，故曾被很多人看作是近视眼形成原因的一个主要证据。近视眼的视觉训练疗法尽管五花八门、多种多样，但多基于以上认识，而采取不同方法、不同途径增加睫状肌肌力，扩大调节储备，使眼发生与近视方向相反的适应性改变，以求提高近视眼的视力或降低近视眼的屈光度。以下介绍的方法供选用参考，可酌情单独使用或联合使用。GoSs曾就视觉训练方法提出个人意见，认为短期内可有助于增进视力，但无助近视眼的屈光度降低，仅个别报道可平均减低0．22D。由于检查采用的是非客观方法，故结果不能肯定。Rosen曾评价行为疗法在近视眼视觉训练中的意义。按照现代心理学的原理，采用行为调整技术(实质是一种视力训练)亦是一种值得进一步探索的方法。

　　一个时期中，利用训练原理而设计的各种近视眼防治方法在我国数量之多(特别是商品化)，远远超过国外。

　　一、远眺法

　　为简单的调节放松方法。如远方凝视法，操作简单，可予任何时候、任何场所进行，方法为裸眼或戴低度正镜片交替注视远近(如窗外景色或室内远距目标)，时间不限，次数不限．酌情掌握．亦可采取凝视近视眼远点的方法，或用望远镜及视轴测定器(hapioscope)作远眺训练。还有通过器械设备进行远眺的新设计，如电视视听限制法或辅助以同视机训练，长期进行，均有可能使调节放松、改善视力、消除眼睛疲劳。刘必芳设计的方法称为“按摩远眺锻炼法”，用于66名视力低常的小学生，视力恢复正常者1个月以后达48．5％，3个月后达66．7％。

　　二、雾视法

　　系指双眼戴上正透镜后，好比雾中视物，模糊不清，其作用是通过凸透镜使睫状肌放松，缓解肌肉紧张。可分为远雾视法及近雾视法(双眼近业读写时戴+1．5D镜片)。早在1903年，Friedenbenberg就作了介绍，原作为一种屈光度判断的辅助方法，此后，报道者尚有Miles等，用此方法防治近视眼。

　　三、视力训练法

　　由于人眼视力的特点，长期以来人们曾试图直接通过视力训练法来矫治近视眼(Hildr-eth，1947；Lindv。ich，1948)。Agarwal介绍每天阅读Snellen近视力表上的最小视标(距离固定)，可以缓解近视状态。Arruga利用光学上的物象变化训练视力，认为至少可使近视者在心理上得到一定改善。

　　四、睫状肌锻炼法

　　在近视眼形成过程中，已知睫状肌具有重要作用。特别是自睫状肌功能衰弱学说提出以来，如何通过锻炼以增强睫状肌功能，被认为亦是防治近视眼的一个可行途径。具体方法除前述视力训练等近年来，我国有众多通过睫状肌功能锻炼用以治疗近视眼的装置，如中国科学院上海．生理研究所设计的一种装置(商品名称为TP一9视力保健仪)，根据人视觉生理机制，利用光学彩色成象原理，将1组彩色视觉目标在远近距离上实现连续而平稳的移动，使患者眼睛作有规律的往返，从2～ 10cm距离对焦调节运动，锻炼睫状肌和内直肌，增强调节功能，以防治近视，提高视力。其中引入了空间频率调谐理论，使不同视力的近视眼患者各自得到最为有效的视觉刺激，可选用与其视力相对应的不同空间频率的光栅和棋盘格作视标，这样能获得最佳疗效。据称这种方法均有很好疗效。

　　另有一类训练法被称之为晶状体操，实际上也是一种睫状肌锻炼法。通常采用的方法为交替注视远点与近点，每天3次，每次15min，1min中交替3个来回。如先注视5m以外景物，按每秒读数50～60次，旋即将视线移至自己鼻尖处(可将食指置于鼻尖上作为视标)，亦读数50～60次，再看远物，如此反复数次，每日1～2次。山地良一采取的方法是注视分置0．5m，lm、2m及3m处的目标，逐渐由近向远移动，直至5m，每天可操练数次。庄司羲治介绍的视远方法是注视远视力表上的2．0视标，视近方法是注视近视力表上的2．0视标，每日 2～3次，每次15min，每分钟交替8个来回．

　　五、调节一辐辏训练法

　　调节与辐辏密切相关，恢复两者的正常平衡亦是近视眼治疗的一种措施。铃木弘一设计的近视眼治疗光学器械为双眼镜式结构，除透镜可变以外，还可同时按不同需要加给三棱镜。通过注视相距3m的54cm电视机屏，藉透镜正负与度数的变化(从十2．OD到一4．（D）及三棱镜度数的变化(O～5Δ)来训练调节与辐辏，通过自我努力，8s后双眼AC／A逐渐变动，2s后再重复1次，每次治疗历时20min。

　　六、生物反馈训练法

　　利用现代精密仪器(生物反馈仪)，将人体内的生物信息加以处理放大，再以视觉及听觉等方式(声波、光标、数字)显示给病人，患者从中观察自身产生的微妙心理、生理变化。其间医生按口令对近视者进行紧张与放松操练，让其能感觉到紧张与放松活动的变化，并能理解自己处于某种状态最为有利。根据自身反馈的信息自我调节，以达到最好状态，训练人们调整与这些信息有关的病理活动，久之自身良好状态可以固定下来，从而促进功能恢复。

　　七  闪光眼肌锻炼法

　　即双跟合象(biocular fusion)法(徐广第，1989)。根据两眼的调节与集合之问具有密切的联合运动关系，以近处的合象视标，通过双眼合象训练，把两眼视轴引向无限远处，由于两眼视轴散开，不自主性调节亦随之放松，而起到防治近视跟的作用。