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近视训练法.doc

1、在近视眼发生机制的各种学说中,调节作用较易为人们理解与接受,因此,为了防治近视眼,从调节着手所设计的方法最多,应用时间最长。除了针对调节的药物等疗法外,所介绍的眼功能训练法便是主要内容。对于一个正常眼来说,相对调节储备是一个很重要的功能指标,因其可用来衡量完成各种视功能和补偿必要调节所必需的能力,据ABeTHCOB测定其正常均值为O.5~6.0D。一般资料均指出,近视眼的调节力减弱(相对调节力为3.09±O.22D),且均始于近视眼发生的初期,故曾被很多人看作是近视眼形成原因的一个主要证据。近视眼的视觉训练疗法尽管五花八门、多种多样,但多基于以上认识,而采取不同方法、不同途径增加睫状肌肌力,扩

2、大调节储备,使眼发生与近视方向相反的适应性改变,以求提高近视眼的视力或降低近视眼的屈光度。以下介绍的方法供选用参考,可酌情单独使用或联合使用。GoSs曾就视觉训练方法提出个人意见,认为短期内可有助于增进视力,但无助近视眼的屈光度降低,仅个别报道可平均减低0.22D。由于检查采用的是非客观方法,故结果不能肯定。Rosen曾评价行为疗法在近视眼视觉训练中的意义。按照现代心理学的原理,采用行为调整技术(实质是一种视力训练)亦是一种值得进一步探索的方法。      一个时期中,利用训练原理而设计的各种近视眼防治方法在我国数量之多(特别是商品化),远远超过国外。      一、远眺法   

3、  为简单的调节放松方法。如远方凝视法,操作简单,可予任何时候、任何场所进行,方法为裸眼或戴低度正镜片交替注视远近(如窗外景色或室内远距目标),时间不限,次数不限.酌情掌握.亦可采取凝视近视眼远点的方法,或用望远镜及视轴测定器(hapioscope)作远眺训练。还有通过器械设备进行远眺的新设计,如电视视听限制法或辅助以同视机训练,长期进行,均有可能使调节放松、改善视力、消除眼睛疲劳。刘必芳设计的方法称为“按摩远眺锻炼法”,用于66名视力低常的小学生,视力恢复正常者1个月以后达48.5%,3个月后达66.7%。      二、雾视法      系指双眼戴上正透镜后,好比雾中视物,模糊不清

4、其作用是通过凸透镜使睫状肌放松,缓解肌肉紧张。可分为远雾视法及近雾视法(双眼近业读写时戴+1.5D镜片)。早在1903年,Friedenbenberg就作了介绍,原作为一种屈光度判断的辅助方法,此后,报道者尚有Miles等,用此方法防治近视眼。      三、视力训练法      由于人眼视力的特点,长期以来人们曾试图直接通过视力训练法来矫治近视眼(Hildr-eth,1947;Lindv。ich,1948)。Agarwal介绍每天阅读Snellen近视力表上的最小视标(距离固定),可以缓解近视状态。Arruga利用光学上的物象变化训练视力,认为至少可使近视者在心理上得到一定改善。

5、      四、睫状肌锻炼法      在近视眼形成过程中,已知睫状肌具有重要作用。特别是自睫状肌功能衰弱学说提出以来,如何通过锻炼以增强睫状肌功能,被认为亦是防治近视眼的一个可行途径。具体方法除前述视力训练等近年来,我国有众多通过睫状肌功能锻炼用以治疗近视眼的装置,如中国科学院上海.生理研究所设计的一种装置(商品名称为TP一9视力保健仪),根据人视觉生理机制,利用光学彩色成象原理,将1组彩色视觉目标在远近距离上实现连续而平稳的移动,使患者眼睛作有规律的往返,从2~ 10cm距离对焦调节运动,锻炼睫状肌和内直肌,增强调节功能,以防治近视,提高视力。其中引入了空间频率调谐理论,使不同视力的

6、近视眼患者各自得到最为有效的视觉刺激,可选用与其视力相对应的不同空间频率的光栅和棋盘格作视标,这样能获得最佳疗效。据称这种方法均有很好疗效。      另有一类训练法被称之为晶状体操,实际上也是一种睫状肌锻炼法。通常采用的方法为交替注视远点与近点,每天3次,每次15min,1min中交替3个来回。如先注视5m以外景物,按每秒读数50~60次,旋即将视线移至自己鼻尖处(可将食指置于鼻尖上作为视标),亦读数50~60次,再看远物,如此反复数次,每日1~2次。山地良一采取的方法是注视分置0.5m,lm、2m及3m处的目标,逐渐由近向远移动,直至5m,每天可操练数次。庄司羲治介绍的视远方法是注视远

7、视力表上的2.0视标,视近方法是注视近视力表上的2.0视标,每日 2~3次,每次15min,每分钟交替8个来回.      五、调节一辐辏训练法      调节与辐辏密切相关,恢复两者的正常平衡亦是近视眼治疗的一种措施。铃木弘一设计的近视眼治疗光学器械为双眼镜式结构,除透镜可变以外,还可同时按不同需要加给三棱镜。通过注视相距3m的54cm电视机屏,藉透镜正负与度数的变化(从十2.OD到一4.(D)及三棱镜度数的变化(O~5Δ)来训练调节与辐辏,通过自我努力,8s后双眼AC/A逐渐变动,2s后再重复1次,每次治疗历时20min。      六、生物反馈训练法      利用现代精

8、密仪器(生物反馈仪),将人体内的生物信息加以处理放大,再以视觉及听觉等方式(声波、光标、数字)显示给病人,患者从中观察自身产生的微妙心理、生理变化。其间医生按口令对近视者进行紧张与放松操练,让其能感觉到紧张与放松活动的变化,并能理解自己处于某种状态最为有利。根据自身反馈的信息自我调节,以达到最好状态,训练人们调整与这些信息有关的病理活动,久之自身良好状态可以固定下来,从而促进功能恢复。      七  闪光眼肌锻炼法      即双跟合象(biocular fusion)法(徐广第,1989)。根据两眼的调节与集合之问具有密切的联合运动关系,以近处的合象视标,通过双眼合象训练,把两眼视轴引向无限远处,由于两眼视轴散开,不自主性调节亦随之放松,而起到防治近视跟的作用。

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