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第一章 颅内压增高
1． 掌握脑疝形成的机理、临床表现、诊断步骤和处理原则；
2． 熟悉颅内压增高的病因、病理和病理生理机制；
3． 了解颅内占位性病变、脊髓压迫症的诊断要点和治疗原则。

A型题
1． 急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指：
A WAllEnBErg synDromE
B Brown-SEquArD synDromE
C Cushing synDromE
D WEBEr synDromE
E LoCkED-in synDromE
2颅内压增高的临床表现，下列哪一条错误：
A 喷射性呕吐多见
B 后期常伴有视力障碍
C 阵发性头痛是主要症状之一
D 某些病例可始终不出现“三主征”
E 在婴幼儿头痛出现较早且较重
3．一般而言允许颅内增加的临界容积为：
A 10% B 5%
C 15% D 1%
E 8%
4． 颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是：
A 甘露醇脱水 B脑室穿刺外引流
C 镇静镇痛 D开颅手术切除病变
E 使用激素类药物
5． 一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是：
A 同侧中脑受压
B 同侧大脑半球皮层运动区受压
C 同侧内囊受压
D 同侧桥脑受压 E 同侧延脑受压
6． 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔：
A 小脑蚓部 B 小脑绒球
C 小脑扁桃体 D 脑桥
E 第四脑室
7．下列哪项对颅内容积代偿无意义：
A 颅内静脉床收缩
B 脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔
C 脑脊液分泌减少
D 脑组织压缩变形 E 脑脊液吸收增多
8． 颅内压增高的后果不包括：
A 脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡
B 脑移位和脑疝 C 脑水肿
D 库欣反应 E 一侧听力下降
9．引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外：
A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变
C 脑血管疾病 D 颅内先天性疾病
E 创伤性窒息
10．颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误：
A 密切观察各项生命体征变化
B 适当补液，量出为入
C 高位灌肠
D 意识不清者可考虑气管切开
E 尽早明确病因诊断
11．小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项：
A 动眼神经损害
B 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血
C 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死
D 早期出现呼吸障碍
E 脑脊液循环障碍
12． 左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是：
A 昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B 昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
C 昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
D 昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E 昏迷，双侧瞳孔散大。四肢瘫痪
13．枕骨大孔疝的临床表现不包括：
A 剧烈头痛，频繁呕吐
B 早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C 瞳孔变化大小不定
D 早期出现突发呼吸骤停
E 颈项强直，强迫头位
14． 诊断慢性颅内压增高的主要依据是：
A 头痛 B 呕吐
C 脉搏徐缓 D 意识模糊
E 视乳头水肿
15小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是：
A 头痛，呕吐，视乳头水肿
B 血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大
C 进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫
D 昏迷，去大脑强直，血压下降
E 呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷
16枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是：
A 剧烈头痛 B 频繁呕吐
C 早期发生呼吸骤停
D 昏迷 E 血压升高
17．降低颅内压最有效的方法是：
A 腰穿引流脑脊液
B 施行人工冬眠低温疗法
C 使用肾上腺皮质激素
D 使用高渗性脱水剂 E过度换气
18．防止脑水肿目前最常用的脱水剂是：
A 25%山梨醇 B 30%尿素
C 50%甘油 D 50%葡萄糖
E 20%甘露醇
19． 使用20%甘露醇治疗脑水肿应该：
A 缓慢滴注 B 快速推注
C 一次剂量在半小时内滴完
D 一次剂量在2小时内滴完
E 速度快慢不影响疗效
20．颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误：
A 应用轻泻剂疏通大便
B 肛门内塞入通便药物
C 多吃含纤维素的食物
D 高压灌肠
E 戴手套用手指挖出大便
21抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施：
A 快速静脉点滴高渗性脱水剂
B 颅骨钻孔脑室外引流
C 脑室-腹腔分流
D 去骨瓣减压 E 开颅病变切除
C型题
A 脑脊液分泌减少，吸收增多
B 脑脊液分泌增多，吸收减少
C 两者均有 D 两者均无
1．颅内压小于0.7kPA
2．颅内压大于0.7kPA
A 容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水
B 容易引起颅内静脉血液回流或脑脊液吸收障碍
C 两者均可 D 两者均不可
3．颅脑中线或后颅窝的占位性病变
4．颅内大静脉窦附近的占位性病变
X型题
1．颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的共有征象：
A 颅脑损伤 B 脑肿瘤
C 脑出血 D 脑积水
E 颅内炎症
2． 颅腔内容物包括：
A 脑组织 B 脑垂体
C 血管 D 脑脊液
E 血液
3．影响颅内压增高的因素有以下几项：
A 年龄 B 病变扩张的速度
C 病变部位 D 伴发脑水肿的程度
E 全身系统性疾病
4．容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是：
A 松果体区占位 B 鞍区占位
C 大脑半球占位 D 小脑占位
E 桥小脑角区占位
5．库欣反应是指：
A 血压升高 B 血压降低
C 呼吸节律紊乱 D 心跳及脉搏缓慢
E 肢体瘫痪
6．急性颅内压增高常见于：
A 急性颅内血肿 B慢性硬膜下血肿
C 颅内肿瘤 D蛛网膜下腔出血
E 高血压脑溢血
7．脑疝的病因有以下几种：
A 颅脑外伤
B 颅内感染性疾病如脑脓肿
C 颅内肿瘤
D 颅内寄生虫病及其它肉芽肿性病变
E 颅高压病人不适当的腰穿放液
8．颅内压可有小范围的波动，它与下列哪几项关系密切：
A 血压 B 心率
C 体温 D 呼吸
E 神志

二、填空题：
1．颅内压增高是指颅内压持续超过———————— 。
2．颅内容物有————、————和————，其中—在颅内压的调节过程中起主要作用。
3．脑血流量自动调节的公式为————————，正常的脑灌注压为————————。
4．颅内压增高的类型包括————————和————————。
5．颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔容纳—————，———和——————。
6．发自大脑脚内侧的—————神经越过————切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。
7．颅腔内的脑组织、脑脊液和血液使颅内保持一定的压力，称为————————。
8．颅内压一般以————————为代表。

三、名词解释：
1．脑疝 2．血管源性脑水肿
3．细胞毒性脑水肿
四、简述题：
1．简述颅内压增高的原因。
2．简述颅内压增高的临床表现。
3．简述脑疝的三种常见类型。
4．简述小脑幕切迹疝的临床表现。
五、论述题：
1．论述容积-压力关系及其临床意义。
2．论述脑血流量自动调节的意义

第二章 颅脑外伤
1． 掌握颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则；
2． 掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断及治疗原则；
3． 熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；
4． 熟悉头皮损伤的治疗原则；
5． 了解开放性颅脑损伤的特点和治疗原则。

A型题
1．头皮裂伤后，在未使用抗菌素的情况下，不得超过多长时间进行清创术：
A 8小时 B 12小时
C 16小时 D 20小时
E 24小时
2．头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是：
A 8小时 B 16小时
C 24小时 D 48小时
E 72小时
2．头部外伤致帽状腱膜下广泛血肿时，较合理的治疗措施是：
A 局部涂外用药，待其自行吸收。
B 局部加压包扎
C 穿刺抽出液化的血性液体+加压包扎+给予适当药物。
D 切开止血+置管引流。
E 观察，待其自行吸收。
3． 诊断颅底骨折最可靠的依据是：
A 头颅X线片 B 脑电图检查
C 头部CT扫描 D 临床表现
E 头部外伤史
4．颅脑外伤时，下列哪种情况需急诊处理：
A 左顶部凹陷性（超过1Cm）闭合性骨折
B 左顶部开放性线形骨折
C 左顶部骨膜下血肿
D 左枕部闭合性粉碎性骨折
E 左额、颞、顶帽状腱膜下血肿
5．左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是：
A 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
B 昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪
C 昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
D 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪
E 昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪
6 头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是：
A 皮下血肿 B 帽状腱膜下血肿
C 骨膜下血肿 D 皮下积液
E 皮下积脓
7． 头部外伤后头皮清创应该：
A 争取24小时内进行，不得超过72小时
B 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
C 伤口一律作全层缝合
D 组织缺损、缝合困难时可留作二期缝合
E 皮下出血点必须一一结扎，以防出血
8 头部外伤后短暂失神，头皮完整，伴脑脊液漏，以下哪种意见正确：
A 不一定有脑震荡
B 颅骨X线片可以确诊
C 应立即手术修补漏口，以免发生颅内感染
D 属于开放性脑外伤
E 不会有急性脑受压
9．诊断脑震荡的依据可除外下列哪项：
A 头部外伤后原发昏迷小于30分钟
B 神经系统检查无阳性体征发现
C 头痛较剧并伴恶心
D 受伤时情况无法回忆
E 颅压监测：ICP>230mmH20
10．诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项：
A 头部外伤后原发昏迷大于30分钟
B 多有中间清醒期
C 腰穿可发现血性脑脊液
D 脑膜刺激征阳性 E多为对冲伤所致
12．对冲性脑损伤最常发生的部位是：
A 额、颞叶 B 枕叶
C 顶叶 D 脑干
E 小脑
13．开放性脑外伤的含意是：
A头皮裂伤，颅骨直接与外界相通
B头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通
C颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜
D头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通
E颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中
14．关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条不正确：
A 喷射性呕吐多见
B 后期常伴有视力障碍
C 阵发性头痛是主要症状之一
D 某些病例可始终不出现三主征
E 在婴幼儿头痛出现较早且较重
15．瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确：
A 视网膜→视神经→视束→动眼神经E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌
B 视网膜→视神经→视皮层→动眼神经→瞳孔括约肌
C 视网膜→视神经→三叉神经核→三叉神经→瞳孔括约肌
D 视网膜→视神经→脑干→滑车神经→瞳孔括约肌
E 视网膜→视神经→面神经→面神经核→眼轮匝肌
16．颅底骨折时的处理下列哪项错误：
A 预防感染 B 抬高头位
C 鼻腔出血予以填塞
D长期脑脊液漏并反复感染考虑手术治疗
E 骨折片压迫视神经时应及早清除骨折片
17．一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是：
A 中脑的同侧受压
B 同侧大脑半球皮层运动区受压
C 同侧内囊受压
D 桥脑的同侧受压 E 延脑的同侧受压
18．处理开放性脑外伤最重要的原则是：
A 如无专科条件立即转院
B 保护脑组织，注射TAT
C 输血、输液 D 镇静、止痛
E 止血、清创，变“开放”性脑外伤为闭合性
19．头部外伤后急性硬膜外血肿最典型的意识障碍是：
A 昏迷→清醒→昏迷
B 早期清醒→昏迷
C 持续性昏迷加深
D 昏迷→嗜睡
E 清醒与朦胧状态交替出现
20．头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到：
A 将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合
B 去掉皮下脂肪，作全层或中厚皮片再植皮
C 在颅骨上作游离植皮
D 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮
E 行清创包扎，等待后期处理
21．枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔：
A 小脑蚓部 B 小脑绒球
C 小脑扁桃体 D 脑桥
E 第四脑室
22．下列哪项对颅内容积代尝无意义：
A 颅内静脉床收缩 B 脑脊液挤向椎管
C 脑脊液分泌减少 D 脑组织压缩变形
E 脑脊液吸收增多
23．关于颅内血肿，下列哪项不正确：
A 伤后三天发生的颅内血肿为急性血肿
B 伤后三天至三周发生的血肿为亚急性颅内血肿
C 伤后三周以后发生的血肿为慢性颅内血肿
D 急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤
E 慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象
24．以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折：
A 头皮裂伤 B 头皮下血肿
C 帽状腱膜下血肿 D 骨膜下血肿
E 头皮撕脱伤
25．颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是：
A 熊猫眼征 B 乳突部瘀血斑
C 枕部血肿 D 结膜下出血
E 咽部血肿
26．应立即作手术准备的脑外伤是：
A 脑震荡 B 颅底骨折伴脑脊液耳漏
C 脑挫裂伤 D 硬膜外血肿
E 蛛网膜下腔出血
27．脑干损伤时瞳孔的特征性变化是：
A 双侧瞳孔散大固定
B 伤后双侧瞳孔立即缩小
C 双侧瞳孔大小多变、不等大等圆
D 一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失
E 两侧瞳孔等大、对光反射灵敏
28．头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确：
A 一侧瞳孔散大 B 意识障碍
C 双侧肢体瘫痪 D 视乳头水肿
E 库欣综合征
29．脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为：
A 嗜睡 B 浅昏迷
C 深昏迷 D 淡漠
E 反应迟钝
30．治疗颅内压增高时临床最常使用的脱水剂为：
A 25%山梨醇溶液 B 50%葡萄糖溶液
C 20%甘露醇溶液 D 3%氯化钠溶液
E 25%葡萄糖溶液
31．按GCS计分法，中度脑外伤是指：
A GCS=13～15分 B GCS=9～12分
C GCS=3～8分 D GCS=3分
E 以上均不对
32．急性硬脑膜外血肿的典型临床表现是：
A 进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→患侧瞳孔散大
B 瞳孔不等大→意识障碍→脉搏变慢、血压升高
C 出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍
D 意识障碍、双侧瞳孔缩小→心率变慢、血压下降
E 意识障碍→去脑强直→呼吸暂停
33．重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是：
A 及时吸痰 B 加大吸入氧流量
C 放置口腔通气道 D 及时行气管切开
E 体位排痰
34．头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项：
A 可伴有癫痫发作
B 多为减速性损伤所致
C 常为对冲伤所致
D 血肿处常合并颅骨骨折
E 伤后常为持续性昏迷
35．头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是：
A 硬脑膜中动脉损伤出血
B 硬脑膜中静脉损伤出血
C 颅骨骨折处出血
D 硬脑膜静脉窦损伤出血
E 颅骨板障静脉损伤出血
36．头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是：
A 尽快手术清除颅内血肿
B 快速静脉滴注20%甘露醇125ml+速尿20mg静注
C 气管切开、高流量给氧
D 大剂量止血药物
E 人工冬眠，物理降温等降低脑代谢
37．形成脑疝的主要机理是：
A 颅内压快速升高 B 颅内压快速下降
C 颅内压持续升高
D 颅内各分腔存在明显的压力差
E 以上全不是
B型题
A 慢性硬膜下血肿
B 脑震荡
C 急性硬膜外血肿
D 脑挫裂伤
1典型的中间清醒期
2原发性昏迷小于30分钟，检查无神经系统阳性体征
3伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影
4原发性昏迷时间大于30分钟，腰穿为血性脑脊液
5头部外伤三月后出现颅内压增高，CT扫描颅内新月形低密度影
C型题
A 视乳头水肿 B 偏瘫、失语
C 两者皆有 D 两者皆无
1．急性硬膜外血肿
2．慢性硬膜下血肿
A 消化道出血 B 急性神经源性肺水肿
C 两者皆有 D 两者皆无
3．下丘脑损伤
4．脑干损伤
二、是非题（对的打“+”，错的打“-”）：
1. 十二对颅神经位于颅内，直接与脑神经核发生联系，故为中枢神经。（ ）
2. 瞳孔括约肌由动眼神支配，动眼神经属于副交感神经，因而瞳孔散大与交感神经兴奋无关。（ ）
3. 一侧皮层运动区损伤后可发现对侧的额纹消失。（ ）
4. 脑干网状结构与人睡眠和觉醒有关。（ ）
5. 库欣征包括：血压下降、呼吸深快、脉搏细弱。（ ）
6. 脑震荡的定义为：头部外伤神志不清不超过30分钟、远事遗忘、神经系统体征轻微。
7. 对于颅底骨折的诊断主要依靠X线照片和CT扫描。（ ）
8.开放性脑外伤的处理原则是：变“开放”为闭合。（ ）
9. 帽状腱膜下血肿由于有骨膜的限制，多较局限。（ ）
10.脑外伤患者，出现血压下降，应考虑颅内出血较多、血肿较大，应立即手术清除血肿。
11. 交通事故引起的颅脑损伤的机制多为减速性损伤。（ ）
12. 在颅内三种内容物中，脑组织对颅内容积代尝起主要作用。（ ）
13. 颅内压增高时，由于脑血管的自动调节作用，脑血管收缩，脑灌注压增高。（ ）
14. 锥体外系统是神经系统内管理运动以外的活动的系统。（ ）
15. 三叉神经为单纯的感觉神经。（ ）
16. 头皮挫伤的最特点是肿胀有波动。（ ）
17. 头皮血肿最大的特点是肿胀无波动。（ ）
三、名词解释：
1．脑弥散性轴索损伤。 2．BAttlE征。
3．对冲伤。 4．迟发性外伤性颅内血肿。
5．“熊猫眼”征。
四、填空题：
1．颅内容物主要有____________、_________和_________其中_____________在颅内压的调节过程中起主要作用。
2．颅内压__________地超过___________（成人）时称为颅内压增高。
3．颅骨凹陷性骨折的手术指征为：①——；②—— ；③——；④——；⑤————。
4．帽状腱膜下血肿的最大特点是————。
5．颅骨骨膜下血肿的最大特点是————。
6． 广泛帽状腱膜下血肿时最合理的治疗方法是————————————。
五、问答题：
1何为开放性脑外伤？主要处理原则如何？
2．简述小脑扁桃体疝的临床表现及其抢救要点。
3．临床上颅内血肿有哪几种类型，怎样诊断与鉴别诊断？
4．GlAsgow昏迷评分。
5．简述外伤性颅内血肿的手术指征。
六、病案分析：
1．患者男性、35岁，车祸致头部外伤34小时。具体受伤机制不详。伤后意识不清约10余分钟，醒后感头痛，可以耐受。次日凌晨起头痛加剧，伴恶心呕吐，大小便失禁，左侧肢体运动障碍。来我院时已意识模糊。请对此病人作出临床诊断与鉴别诊断，下一步的处理措施，治疗方法。
2． 男者男性、30岁，因车祸致头部外伤，伤后昏迷至今已7天。伤后第1天及第3天二次头部CT显示：脑室系统双侧对称，无明显受压偏移，中线结构居中，少量蛛网膜下腔出血。颅内未见明显的血肿及脑挫伤灶。入院时体查：体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸34次/分，SAO2=89%，昏迷GCS=E2+V1+M3=6分。瞳孔O=O=3mm，光反射存在。双侧巴氏征阳性。听诊双肺可闻及明显的湿罗音。请对此病人作出临床诊断、诊断依据及鉴别诊断，下一步的处理治疗原则。
3． 患者男性，23岁，入院前46小时左颞顶部被木棍击伤，当时昏迷约10余分钟，醒后诉头痛。伤后24小时感头痛加重，伴恶心呕吐。入院检查：神清，智力、计算力、定向力可，血压120/80mmHg，脉搏50次/分，呼吸18次/分。左颞顶部头皮血肿6Cm×5Cm，波动感。右腹壁反射及右提睾反射减退，右巴彬斯基征阳性。请对此病人作出诊断、诊断依据、鉴别诊断、下一步的辅助检查及可能的治疗措施。
4． 患者男性，61岁，头痛20余天，恶心呕吐3天。起病以来无发热史。既往史有饮酒嗜好，每日饮酒约四两。起病前3个月曾因酒后骑自行车摔倒，当时无昏迷，有头皮血肿。请对此例患者作出初步诊断、下一步拟行的辅助检查及可能的治疗措施。

第三章 颅脑和脊髓先天性畸形
1． 熟悉先天性脊柱裂的好发部位、临床表现及治疗方法；
2． 熟悉先天性脑积水的病因、分类、诊断和治疗原则。

A型题
1．脊柱裂最好发的部位是：
A 骶尾部 B 后颅窝
C 颈部 D 腰部
E 鼻根部
2．颅底陷入症可有下列症状，但不包括：
A 共济失调 B 肌张力障碍
C 吞咽返呛 D 颅内压增高症状
E 癫痫
3．可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是：
A 中脑导水管狭窄 B DAnDy-WAlkEr畸形
C ArnolD-ChiAri畸形D 狭颅症
E 颅底陷入症
4．区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是：
A CT B X线照片
C MRI D 脑血管造影
E B超
C型题
A 颅骨缺损 B 颅腔内容物膨出
C 两者均有 D 两者均无
5． 隐性颅裂
6． 显性颅裂
A 椎骨缺损 B 椎管内容物膨出
C 两者均有 D 两者均无
7．显性脊柱裂
8．隐性脊柱裂
A 颅缝早闭 B 颅内压增高
C 两者均有 D 两者均无
9．狭颅症
10．小头畸形
A 低压分流管 B 中压分流管
C 两者均可 D 两者均不可
11．婴儿脑积水
12．成人脑积水
A 腰脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术
B 脑室-体腔分流术
C 两者均可D 两者均不可
13．交通性脑积水
14．任何类型脑积水
X型题
1．婴幼儿的脑积水可以表现为：
A 头痛，视乳头水肿
B 头围明显扩大，囟门张力高
C 头颅叩诊呈破罐音
D 双眼球呈落日征
E 可有智力障碍和抽搐发作
2．脑积水的原因有：
A 脑室系统梗阻 B 基底池梗阻
C 脑脊液分泌过多 D 上矢状窦阻塞
E 脑脊液吸收障碍
3．造成婴儿脑积水的常见原因有：
A 产伤后颅内出血 B 颅内感染
C 蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒粘连
D 颅脑的先天畸形 E 病因不明
三、名词解释：
1．颅底陷入症。 2．先天性脑积水。
四、简述题：
1．简述脑室-体腔分流的常见堵管原因。
五、论述题：何谓先天性脑积水？其分类有哪二种？

六、填空题：
1． 颅裂手术的目的是————————。
2． 显性颅裂根据膨出物的内容可分为————，————，————和——————。
3． 脊柱裂可分为————————，————————和————————。
4． 脑积水患儿X线照片发现颅底部异常钙化影常提示————————的可能

第四章 颅内和椎管内肿瘤
1．掌握颅内肿瘤的局灶性症状和体征，治疗处理原则；
2. 熟悉椎管内肿瘤的临床表现。

A型题
1．神经上皮组织肿瘤不包括：
A 星形细胞瘤 B 室管膜瘤
C 松果体肿瘤 D髓母细胞瘤
E 血管网状细胞瘤
2．先天性肿瘤不包括：
A 颅咽管瘤 B上皮样囊肿
C 畸胎瘤 D 肠源性囊肿
E 蛛网膜囊肿
3．继发性颅内肿瘤是指：
A 垂体瘤 B 脑膜瘤
C 转移癌 D 少突胶质细胞瘤
E 神经纤维瘤
4．发生颅内肿瘤最多的部位是：
A 小脑半球 B 脑干
C 蝶鞍区 D 大脑半球
E 脑室内
5．室管膜瘤好发于：
A 大脑半球的皮质下白质内
B 脑室壁 C小脑蚓部
D 桥脑小脑角 E 颅底斜坡区
6．胶质细胞瘤属于：
A 神经上皮组织肿瘤 B 血管性肿瘤
C 神经鞘细胞肿瘤 D 先天性肿瘤
E 胚胎性肿瘤
7．颅内最常见的恶性肿瘤为：
A 脑膜瘤 B 血管网状细胞瘤
C 转移癌 D 神经胶质瘤
E 先天性肿瘤
8．肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是：
A 星形细胞瘤 B 室管膜瘤
C 少突胶质细胞瘤 D 髓母细胞瘤
E 多形性胶质母细胞瘤
9．8岁儿童，出现头痛呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑：
A 脑膜瘤 B垂体瘤
C 髓母细胞瘤 D颅咽管瘤
E 星形细胞瘤
10．垂体瘤导致的视野障碍最常见的是：
A 双鼻侧偏盲 B 双颞侧偏盲
C 双眼同向偏盲 D 象限盲
E 单眼偏盲
11．垂体微腺瘤是指肿瘤直径：
A <2Cm B <1Cm
C >3Cm D >4Cm
E 无确定标准
12．大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是：
A 血管网状细胞瘤 B颅咽管瘤
C 星形细胞瘤 D少突胶质细胞瘤
E 室管膜瘤
13．颅内肿瘤诊断最可靠的依据是：
A CT B MRI
C PET D 神经系统的X线检查
E 病理检查
14．椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于：
A 颈段 B 胸段
C 胸腰段 D 腰骶段
E 马尾
15．脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是：
A 蛋白细胞分离现象
B 细胞蛋白分离现象
C 脑脊液葡萄糖含量增加
D 脑脊液葡萄糖含量减少
E 脑脊液氯化物含量增加
16诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是：
A MRI B CT
C 脊髓腔造影 D 腰椎穿刺
E X线脊柱平片
17．椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是：
A 夜间痛或平卧痛
B 上运动神经元性瘫痪
C 触觉及深感觉减退
D 括约肌功能障碍
E 皮肤营养不良
18．女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷，气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC8000～12000/mm3，中性85%，。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是：
A 脱水降颅压 B用抗肿瘤药物治疗
C 肺部CT复查 D择期手术探查
E 一般对症处理
19．就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是：
A 硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性
B 髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见
C 椎管内转移瘤多在硬脊膜外
D 脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见
E 尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚
20．指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者：
A 垂体腺瘤——视力障碍是最早的症状
B 髓母细胞瘤——躯干性共济失调多见
C 桥脑肿瘤——常出现交叉性瘫痪
D 听神经瘤——早期出现前庭功能减退
E 松果体瘤——双眼多不能向上注视
B型题
A 小脑蚓部 B 桥脑小脑角
C 小脑半球 D 鞍上区
E 颅底的嗅沟、鞍区及斜坡上部
1．脑膜瘤好发于
2．颅咽管瘤好发于
3．神经鞘瘤好发于
4．髓母细胞瘤好发于
5．血管母细胞瘤好发于
A 停经、泌乳及不育
B 肢端肥大症或巨人症
C 库欣综合征
D 性早熟现象
E 生长发育迟缓
6．PRL分泌增多
7．ACTH分泌增多
8．GH分泌增多
9．松果体区肿瘤
C型题
A 视力视野障碍及内分泌紊乱
B 钙化斑块及囊性变
C 两者均有 D 两者均无
1．垂体瘤
2．颅咽管瘤
X型题
1．成年人的颅内肿瘤多为：
A 胶质瘤 B 髓母细胞瘤
C 脑膜瘤 D 垂体瘤
E 转移癌
2．儿童及少年患者的颅内肿瘤多为：
A 颅咽管瘤 B 脑膜瘤
C 松果体区肿瘤 D 髓母细胞瘤
E 垂体瘤
3．原发性肿瘤发生于：
A 脑组织 B 脑膜
C 垂体 D 脑神经
E 血管及残余胚胎组织
4．由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，呕吐出现较早而且严重的是：
A 大脑半球脑膜瘤 B垂体瘤
C 小脑蚓部髓母细胞瘤
D 第四脑室室管膜瘤 E额叶转移癌
5．大脑半球肿瘤可出现下述症状和体征：
A 精神症状 B 癫痫发作
C 感觉及运动功能障碍
D 语言功能障碍 E 视野改变
6．桥脑小脑角肿瘤可有下列颅神经功能障碍：
A V B VII
C VIII D IX
E X，XI
7．有种植倾向的神经胶质瘤是：
A 星形细胞瘤 B 室管膜瘤
C 少突胶质细胞瘤 D 髓母细胞瘤
E 多形性胶质母细胞瘤
8．听神经瘤位于桥脑小脑角内，随着肿瘤的生长，患者可以出现：
A 患侧耳鸣，听力下降，前庭功能障碍
B 患侧面部浅感觉减退及轻度周围性面瘫
C 吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑等
D 患侧肢体的共济运动障碍
E 癫痫发作
9．血管网状细胞瘤可有以下表现：
A 好发于小脑半球
B 多呈囊性变，囊内有囊壁结节
C 可伴有肾囊肿
D 周围血象红细胞增多
E 有颅高压表现
10．颅内肿瘤应与下列哪些疾病鉴别：
A 脑脓肿 B脑结核瘤
C 慢性硬膜下血肿 D假性脑瘤
E 先天性脑积水
11．降低颅高压的综合治疗措施有：
A 冬眠低温或亚低温治疗
B 激素的治疗 C限制水钠的输入量
D 保持呼吸道通畅 E合理的体位
12．颅内肿瘤手术切除的范围包括：
A 全切除 B次全切除
C 大部切除 D部分切除
E 活检
13．伽玛刀是利用立体定向技术与计算机辅助的放疗设备，它的主要特点是：
A 治疗精度高 B 照射能量大
C 适用于所有的颅内肿瘤
D适用于脑内神经核团或神经通路的定向毁损
E 适用于范围较局限的脑动静脉畸形
14．椎管内髓外硬脊膜下肿瘤的主要病理类型是：
A 神经鞘瘤 B血管瘤
C 室管膜瘤 D脊膜瘤
E 转移癌
三、名词解释：
1． Froin征。2． 脊髓半切综合征
四、填空题：
1．伽玛刀治疗垂体微腺瘤，视神经距肿瘤的距离应超过————————为安全，以防止视神经损伤。
2．CT诊断颅内肿瘤主要通过—————即肿瘤组织形成的异常密度区及——————即脑室脑池的变形移位来判断。
3．—————对血管性病变及肿瘤供血情况诊断价值较大。
4．颅内肿瘤的手术治疗原则是————。
5．X刀又可以称为————————。
6．根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般可以分为——、———和———三大类，其中以———所占比例为最大。
五、简述题：
1．简述颅内肿瘤的局灶性症状和体征。
2．简述松果体区肿瘤的临床表现。
3．简述诱发电位在脑肿瘤诊断方面的应用价值。
4．简述颅高压患者治疗的几项主要措施。
5．简述脱水药物的主要作用机制。
6．简述中枢神经系统肿瘤选择化学治疗的原则。
7．简述何谓椎管内肿瘤。
8．简述颈髓椎管内占位的节段性表现。
9．简述胸髓椎管内占位的节段性表现。
10．简述腰上段椎管内占位的节段性表现。
11．简述腰下段（L3～L5，S1～S2）椎管内占位的节段性表现。
12．简述马尾部椎管内占位的节段性表现。
13．简述圆锥部（S3～S5）椎管内占位的节段性表现。
六、论述题：
1．论述椎管内肿瘤的临床表现。
2．论述脊髓内外病变的鉴别诊断要点。

第五章 颅内和椎管内血管性疾病
熟悉蛛网膜下腔出血的常见原因，临床表现，诊断及治疗原则。

A型题
1．引起蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
A 脑动静脉畸形 B 脑动脉硬化症
C 颅内动脉瘤 D 高血压脑溢血
E 颅脑外伤
2．诊断颅内动脉瘤和动静脉畸形的最可靠的检查方法是：
A CT B MRI
C TCD（经颅多谱勒） D 脑血管造影
E 腰穿
3．外伤性颈动脉海绵窦动静脉瘘的首选治疗方法是：
A 介入神经放射治疗
B 开颅直接手术治疗
C 伽玛刀或X刀治疗
D 药物治疗 E 观察
4．左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征是：
A 头痛 B 眼眶痛
C 对侧肢体偏瘫
D 运动或感觉性失语
E 患侧动眼神经麻痹
B型题
A 颈动脉海绵窦瘘 B脊髓血管畸形
C 颅内动脉瘤 D颅内动静脉畸形
1 一侧动眼神经麻痹
2癫痫
3．一侧搏动性眼球突出
4 间歇性跛行
C型题
A 蛛网膜下腔出血 B 抽搐
C 两者皆有 D 两者皆无
1．颅内动脉瘤