骨伤模拟试卷.doc

· 模拟试卷一

一、 多选题（60题×1分）
（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案）
1、桡神经损伤的体征是：（ ）
A 拇指不能对掌              B 四、五指夹纸试验阳性
C 腕下垂                    D 小指侧感觉障碍
E 以上都不是
2、伤筋的主要症状是：（ ）
A 疼痛、肿胀、麻木          B 疼痛、肿胀、异常活动
C瘀肿、功能障碍、畸形      D瘀肿、疼痛、酸胀
E疼痛、瘀肿、功能障碍
3、慢性劳损的疼痛特点是：（ ）
A 刺痛                      B 胀痛
C 夜间痛甚，白昼减轻        D 活动时疼痛加重，休息时减轻
E 活动时疼痛减轻，休息时加重
4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（ ）
A 血管损伤                  B 神经损伤
C 损伤性骨化                D 骨性关节炎
E 关节内游离体
5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（ ）
A 伤后3～4天                B 伤后5～7天
C 伤后8～10天               D 伤11～14天
E 伤后3～14天
6、肩关节脱位常合并何种骨折？（ ）
A 关节盂边缘骨折                B 肱骨头骨折
C 肱骨外科颈骨折                D 肱骨大结节撕脱性骨折
E 以上都不是
7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（ ）
A 脊柱旋转                      B 脊柱前屈
C 脊柱后伸                      D 脊柱侧屈
E 以上都不是
8、疲劳性骨折多见于（ ）
A 第一跖骨                      B 第二跖骨
C 第三跖骨                      D 第四跖骨
E 第五跖骨
9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（ ）
A 上端                          B 上段
C 中下段                        D 下端
E 以上都不是
10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（ ）
A 外展外旋位                    B 外展旋中位
C 内收外旋位                    D 内收旋中位
E 以上都不是
11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（ ）
A 感染                         B 骨折端有软组织嵌入
C 骨缺损                       D 反复整复
E 未能解剖复位
12、骨与关节结核最多见于（ ）
A 膝关节                       B 肘关节
C 脊柱                         D 髋关节
E 肩关节
13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（ ）
A 单一关节肿胀                 B 血沉增快
C X线平片关节间隙有无狭窄     D 活组织检查
E 关节穿刺抽液行关节液检查
14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（ ）
A X线平片                     B 核素骨扫描
C 查ALP                       D 组织活检，病理检查
E MRI
15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（ ）
A 首先抢救生命                B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C 妥善的外固定十分重要        D 开放外露的骨折断端均应立即复位
E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院

（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）
女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。
16、最可能的诊断（ ）
A 肩周炎
B 类风湿性关节炎
C 神经根型颈椎病
D 冈上肌损伤
E 肩部扭挫伤
17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（ ）
A 冈上肌
B 胸大肌
C 背阔肌
D 三角肌
E 肱二头肌
18、本病的病名很多，以下哪个不是：（ ）
A 漏肩风
B 露肩风
C肩凝风
D 肩痹
E 肩凝症

男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。
19、可能的诊断为（ ）
A 肘部扭挫伤
B 肱骨外上髁炎
C 肱骨内上髁炎
D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E 类风湿性关节炎
20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（ ）
A 基本病理变化是慢性损伤性炎症
B 主要是伸肌总腱的损伤
C 病变都发生在网球运动员
D 本病又称为肱骨外上髁炎
E Mills征阳性
21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（ ）
A 腕关节掌屈
B 腕关节背伸
C 屈肘
D 腕关节侧倾
E 前臂旋前

男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。
22、对该患者最简便有效的诊断方法是（ ）
A 查血常规、血沉
B MRI
C 核素骨扫描
D 摄胸腰椎正侧位片
E B超
23、最有助于诊断的检查是（ ）
A Dugas征
B Thomas征
C Trendelenburg征
D 直腿抬高试验
E 拾物试验
24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（ ）
A中药及抗结核治疗
B卧硬板床
C立即手术，病灶清除
D全身支持疗法
E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。
25、此时首先应采取的措施是（ ）
A 予以确切有效的止痛药物
B 立即解除小夹板外固定
C 抬高患者肢体以减轻疼痛
D 局部以硫酸镁湿敷
E 改用其他外固定方法
26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（ ）
A 骨筋膜室综合征
B DIC
C 下肢深静脉栓塞
D 脂肪栓塞
E 血栓闭塞性脉管炎
27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（ ）
A 活血化瘀药物的应用
B 立即施行截肢术
C 立即切开筋膜
D 立即神经阻滞或给血管扩张挤
E 对症处理后继续观察

男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。
28、该患者下列检查中哪项检查不需要（ ）
A 胸部平片
B 胸椎正侧位片
C CT
D 核素骨扫描
E 血常规及血沉
29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（ ）
A T9-10椎体肿瘤
B 化脓性脊柱炎
C 胸椎结核
D 椎间盘炎
E 胸椎骨转移瘤
30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（ ）
A 阳合汤
B 清骨散
C 人参养荣汤
D 四君子汤
E 四物汤

（31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案）
A 华佗
B 张机
C 葛洪
D 龚庆宣
E 危亦林
31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（ ）
32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（ ）
33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是（ ）
34、创立“五禽戏”的医家是（ ）

A 用手支撑腰部
B 用健手扶持患侧前臂
C 用手扶持患侧上臂
D 用手托住下颌
E 下肢短缩畸形
35、肩关节脱位时患者常见形态是（ ）
36、肘关节脱位时患者常见形态是（ ）
37、下颌关节脱位时患者常见形态是（ ）
38、髋关节脱位时患者常见形态是（ ）

A L1-2
B S1-2
C S2-3
D S4-5
E T1-2
39、正常跖反射的节段定位是（ ）
40、提睾反射的节段定位是（ ）

A 肱骨干骨折
B 肋骨骨折
C 肱骨外科颈骨折
D 肩关节脱位
E 锁骨骨折
41、“8”字绷带固定法可用于（ ）
42、双圈固定法可用于（ ）

A 平垫
B 塔形垫
C 葫芦垫
D 高低垫
E 抱骨垫
F 分骨垫
G 大头垫
H 空心垫
43、用于髌骨骨折的固定垫为（ ）
44、用于掌骨骨折的固定垫为（ ）
45、用于桡骨头脱位的固定垫为（ ）
46、用于内外踝骨折的固定垫为（ ）

A 横形骨折
B 裂纹骨折
C 螺旋形骨折
D 粉碎骨折
E 青枝骨折
F 嵌插骨折
G 骨骺分离
H 压缩骨折
47、发生于脊柱的骨折多属（ ）
48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（ ）
49、发生于肩胛骨的骨折多属（ ）
50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（ ）

（51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案）
51、伤科闻诊的主要内容有：（ ）
A 听骨擦音
B 听入臼声
C 听弹响声
D 听啼哭声
E 听捻发音
52、手术治疗的适应症有：（ ）
A 开放性损伤
B 肌腱断裂
C 神经断裂
D 大血管断裂
E 肌肉撕裂伤
53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有：（ ）
A 侧向试验
B 回旋挤压试验
C 研磨试验
D 挺髌试验
E 抽屉试验
54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是（ ）
A 股骨颈骨折
B 股骨转子间骨折
C 胫骨髁骨折
D 胫骨中下段骨折
E 距骨颈骨折
55、胫骨髁骨折常合并（ ）
A 腓骨小头骨折
B 侧副韧带损伤
C 半月板损伤
D 膝关节囊撕裂
E 交叉韧带损伤
56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有（ ）
A 骺外动脉
B 上干骺端动脉
C 下干骺端动脉
D 股骨干滋养动脉
E 圆韧带小动脉
57、肱骨干骨折在治疗固定期间，可逐渐发生折端分离移位，可引起的原因有（ ）
A 过度牵引
B 反复多次整复
C 放置固定垫位置错误
D 上肢重量悬垂作用
E 折端有轻度脱钙
58、骨折后，长期卧床的患者易并发下列哪些疾患（ ）
A 创伤性关节炎
B 褥疮
C 骨化性肌炎
D 坠积性肺炎
E 尿路感染及结石
59、夹板固定后的注意事项有（ ）
A 抬高患肢，利于肢体消肿；
B 密切观察患肢血运、感觉及运动功能；
C 经常调整夹板的松紧度，尤其是早期；
D 定期复查X线片，了解骨折是否再移位；
E 及时指导病人进行练功活动
60、下列骨折中属于不稳定骨折的是（ ）
A 斜行骨折
B 螺旋形骨折
C 青枝骨折
D 粉碎骨折
E 裂缝骨折

二、名词解释（5题×2分）
1、习惯性脱位
2、携带角
3、前倾角  
4、骨关节结核
5、中医伤科学

三、简答题（5题×4分）
1、简答蔺道人在伤科学方面的贡献是什么？
2、简述脊髓受压的不同类型
3、简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法
4、一般脱位的临床表现主要是什么？如何进行诊断？
5、骨关节结核的临床治愈标准是什么？

四、病例分析（2题×5分）
1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。
2、女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。试问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；C．全身支持疗法；D．加强护理，避免并发症；E．以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？

答案
一、 多选题
1（C） 2（E） 3（D） 4（A） 5（E） 6（D） 7（C） 8（B） 9（C） 10（B）
11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C）
21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C）
31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A）
41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E）
51（ABCDE） 52（ABCD）   53（BC）      54（ADE）     55（BCE）
56（ABCDE） 57（ABD）   58（BDE）     59（ABCDE）  60（ABD）
二、 名词解释
1、习惯性脱位：关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复，引起多次反复发生的脱位。
2、携带角：前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°～15°外翻角。
3、前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角，成年人约为12°～15°。
4、骨关节结核：骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核，它通常病期很长，好发于儿童和青年，对儿童的生长发育影响很大，所造成的残疾也很严重，近年来结核发病率有所上升，尤其是偏远落后地区结核病人教多，仍需加强预防和治疗工作。
5、中医伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学
三、简答题：
1、（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。
2、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。
3、 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其
两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。
4、 诊断：通过了解病史，依据临床表现的一般症状和特殊体征，做出初步诊断，经影象学
检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现：一般症状有疼痛，肿胀，关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形，弹性固定感和关节盂空虚。
5、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。
四、病例分析
1、诊断为左肩关节周围炎。
治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。
2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。

· 模拟试卷二

　 模拟试卷二
一、 多选题（60题×1分）
（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案）
1、胸腰椎压缩骨折的悬吊复位法，最早载于何本著作？（ ）
  A 《诸病源候论》         B 《千金方》
C 《理伤续断秘方》       D 《世医得效方》
E 《正体类要》
2、中西医结合治疗骨折，下列理论中哪一项是错误的？（ ）
  A 预防为主               B 动静结合
C 筋骨并重               D 内外兼治
E 医患结合
3、肘关节的功能位是（ ）
  A 90º旋前               B 135º旋前
C 90º旋中               D 135º旋中
E 以上都不是
4、搭肩试验常用于检查下列何种疾病？（ ）
A 肩关节周围炎           B 肱骨干骨折
C 肩关节脱位             D 肩关节结核
E 冈上肌腱炎
5、熏洗药的作用，下列各项中哪项是错误的？（ ）
A行气散瘀               B消肿止痛
C温经通络               D补益气血
E舒筋活络
6、脊柱稳定性骨折是指（ ）
A 单纯椎体压缩在1/3        B 椎体压缩伴附件骨折
C 单纯附件骨折伴有韧带撕裂 D 椎体压缩骨折伴轻度移位
E 椎体粉碎骨折
7、踝关节内翻所造成的内踝骨折多呈（ ）
A 斜行骨折                 B 横断骨折
C 撕脱骨折                 D 粉碎骨折
E 裂缝骨折
8、下列哪项不是青枝骨折的特征？（ ）
A 多发生于儿童                   B 无明显功能障碍
C 畸形不严重                     D 是一种不完全骨折
E 无肿胀及局部压痛
9、老年人下列哪项骨折易发生骨折不愈合（ ）
A 股骨干骨折               B股骨颈骨折
C 股骨小转子骨折           D 股骨转子间骨折
E 股骨大转子骨折
10、最容易发生肋骨骨折的部位是（ ）
A 第1～3肋                  B 第4～7肋
C 第8～10肋                 D 第11肋
E 第12肋
11、在治疗骨折时应注意调养内脏以促进骨折愈合，尤其要注意调养（ ）
A 肝肾                    B 心肝
C 脾肾                    D 心肾
E 肝脾
12、手术清创越早，感染的机会越少，疗效越好，一般应争取伤后几小时内进行清创？（ ）
A 12～14小时               B 6～8小时
C 10～12小时               D 24～28小时
E 24小时
13、损伤早期，蓄瘀，大便不通，舌红苔黄，脉数，体实者，其治法为（ ）
A 行气活血法              B 接骨续筋法
C 补益气血法              D 攻下逐淤法
E 舒筋活血法
14、练功疗法的作用下列哪项是不正确的？（）
A 促进气血运行            B 防止肌肉萎缩
C 防止关节强直            D 加速功能恢复
E 能够生津止渴
15、骨折正确复位固定后，影响骨折愈合的最为重要的因素是（ ）
A 年龄                    B 药物
C 营养状况                D 骨折端的血供
E 牵引

（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）
男，48岁，干部。半年前无明显原因出现右侧肩、臂、手的麻木疼痛，颈部后伸、咳嗽时症状加重。检查：颈部活动受限，右手示指、中指的感觉减退。
16、最可能的诊断（ ）
A 神经根型颈椎病
B 副交感型颈椎病
C 肩周炎
D 脊髓型颈椎病
E 交感神经型颈椎病
17、哪条神经根受损？（ ）
A C6
B C7
C C5
D C4
E C3
18、首选的治疗方法（ ）
A 颈围制动
B 颈椎牵引和推拿
C 针灸治疗
D 手术
E 口服非甾体类药物

男，54岁，教师。一年前无明显原因出现颈部疼痛，颈后伸时症状加重。近2个月颈痛减轻，但出现四肢乏力，行走不稳。检查：颈部活动受限，霍夫曼氏征阳性，臂丛牵拉试验阴性，跟腱反射亢进。
19、最可能的诊断（ ）
A颈脊髓肿瘤
B脊髓空洞征
C神经根型颈椎病
D脊髓型颈椎病
E中风
20、确诊的首选检查？（ ）
A 颈椎X线片
B 脊髓造影
C CT或MRI
D 颈椎的动力性摄片
E 肌电图检查
21、下列除哪项外均可用于本病的治疗（ ）
A 颈围固定
B 避免颈部再次受伤
C 旋转复位手法
D 舒筋活血中药及对症的西药
E 非手术无效时，可手术治疗

患者某某，男性，27岁。2小时前弯腰工作时，边墙倒塌，砸伤右侧腰臀部致右膝跪地，当即觉右臀部疼痛，右下肢不能站立、活动。检体：右侧臀部皮肤擦伤，轻度肿胀，右臀部膨隆，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，右大转子上移，患肢较健侧短缩，伤侧膝部靠在对侧大腿上。患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。X线片示右髋关节脱位，股骨头向后上方移位。
22、最可能的诊断是（ ）
A 右股骨颈骨折
B 右股骨转子间骨折
C 右髋关节后脱位
D 右髋关节前脱位
E 右髋关节中心性脱位
23、该病例应该采用的整复手法是（ ）
A 反回旋法
B 回旋法
C 膝顶拔伸法
D 杠杆整复法
E 椅背整复法
24、整复成功后，应保持何种固定位置？（ ）
A 外展内旋位
B 外展外旋位
C 内收外旋位
D 轻度外展旋中位
E 内收内旋位

男性，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86mm/1h，胸椎X线片示T8-9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。
25、该患者最可能的诊断是（ ）
A 第T8～9椎体肿瘤
B 第T8～9椎体结核
C 第T8～9椎间盘突出
D 化脓性脊椎炎伴截瘫
E 第T8～9原发性后凸畸形
26、在下列治疗措施中，哪项是最合适的？（ ）
A 应用抗痨药物
B 石膏背心固定
C 全身支持疗法
D 加强护理，避免并发症
E 以抗痨药物为主的综合疗法
27、应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是（ ）
A 虚寒凝聚
B 阴虚火旺
C 气血亏虚
D 脾胃虚弱
E 气滞血瘀
28、应用以下哪个方剂最为合适？（ ）
A 四逆汤
B 四君子汤
C 人参养荣汤
D 大补阴丸
E 血府逐瘀汤
29、经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问下一步最合适的治疗是什么？（ ）
A 多种抗痨药物联合应用
B 加强中医辨证治疗
C 病灶清除，椎间植骨融合术
D 椎板切除减压术
E 椎体融合+椎体钉内固定
30、如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是（ ）
A 后方减压术
B 侧后方减压术
C 侧前方减压术
D 经胸腔病灶清除术
E 经胸廓胸膜外病灶清除术

（31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案）
A 疡医
B 金疡
C 折疡
D 接骨
E 正骨
31、历代对伤科有各种称谓，其中周代称伤科为（ ）
32、明隆庆五年以后曾改称伤科为（ ）

A 按部位分
B 按时间分
C 按发生过程和外力作用性质分
D 按程度分
E 按伤处皮肤或粘膜完整性分
33、将损伤分成外伤与内伤是（ ）
34、将损伤分成新伤与陈伤的分类法是（ ）
35、将损伤分成急性损伤和慢性劳损的分类方法是（ ）
36、将损伤分成轻伤与重伤的分类方法是（ ）

A 回旋挤压试验阳性
B 抽屉试验阳性
C 浮髌试验阳性
D 挺髌试验阳性
E 侧向试验阳性
37、半月板损伤临床常见体征为（ ）
38、膝关节滑膜炎临床常见体征为（ ）
39、髌骨劳损常见体征为（ ）
40、侧副韧带损伤常见体征为（ ）

A 直接暴力
B 间接传达暴力
C 肌肉强烈收缩
D 扭转暴力
E 直接+间接暴力
41、桡骨远端横形嵌插骨折的受伤机制是（ ）
42、髌骨横断骨折的损伤机制是（ ）

A 股骨粗隆间骨折
B 股骨颈基底部骨折
C 腕舟骨结节部骨折
D 股骨颈头下型骨折
E 胫骨上1/3骨折
43、易发生骨折延迟愈合的骨折是（ ）
44、易发生骨折不愈合的骨折是（ ）

A 石膏固定
B 夹板固定
C 股骨髁冰钳牵引
D 胫骨结节牵引
E 手术切开复位内固定
45、股骨髁间骨折，内外两髁分离者，应采用（ ）
46、股骨髁间骨折，无明显移位者，应采用（ ）

A 肺内为液体阴影所掩盖
B 肋膈角消失
C 肋膈角饱满
D 出现液平面
E 全肺为气体阴影所掩盖
47、肋骨骨折并发小量积血血胸时，X线上可见（ ）
48、肋骨骨折并发血气胸时，X线上可见（ ）

A 不超关节固定，有利于早期功能锻炼
B 可根据肢体的形状塑型，固定确实可靠
C 可随时调节松紧度
D 不可随时调节松紧度
E 不能塑型，固定易松动
49、石膏固定的优点是（ ）
50、石膏固定的缺点是（ ）

（51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案）
51、下列骨折中易发生缺血性坏死的是（ ）
A 桡骨远端骨折
B 股骨颈头下型骨折
C 腕舟骨腰部骨折
D 距骨骨折
E 肱骨外科颈骨折
52、下列各种类型的骨折中属于不稳定骨折的是（ ）
A 斜形骨折
B 裂纹骨折
C 粉碎骨折
D 青枝骨折
E 螺旋形骨折
53、桡神经损伤后可出现下列哪些临床表现（ ）
A 拇指不能对掌
B 腕下垂
C 拇指不能外展背伸
D 食指、中指感觉障碍
E 虎口背侧感觉障碍
54、骨折早期可出现下列哪些并发症（ ）
A 创伤性休克
B 创伤性关节炎
C 神经血管损伤
D 感染
E 内脏损伤
55、骨盆骨折的并发症有（ ）
A 尿道破裂
B 直肠破裂
C 血管损伤
D 膀胱破裂
E 神经损伤
56、脊柱骨折脱位的好发部位是（ ）
A 第C1～6
B 第T1～2
C 第T11～12
D 第L1～2
E 第L4～5
57、下列属关节内骨折的是（ ）
A 股骨转子间骨折
B 股骨髁间骨折
C 髌骨骨折
D 踝部骨折
E 距骨骨折
58、伤科学是研究下列何种损伤疾患的科学？（ ）
A 皮肉
B 筋骨
C 气血
D 脏腑
E 经络
59、下列体征属损伤后的危急证候是（ ）
A 神志昏迷
B 神昏谵语
C 汗出如油
D 瞳孔缩小
E 呼吸微弱
60、对骨折患者持续牵引的目的是（ ）
A 消肿
B 复位
C 防止肌萎缩
D 防止再移位
E 止痛

二、名词解释（5题×2分）
1、蔺道人
2、慢性损伤
3、胶布固定法  
4、 法
5、脱位

三、简答题（5题×4分）
1、简答葛洪在伤科学方面的贡献是什么？
2、稳定性脊柱骨折脱位与不稳定性脊柱骨折脱位的区别。
3、成人下肢骨折治疗中要遵循的原则是什么？
4、脱位的病因。
5、简述骨关节结核的主要治疗方法是什么？

四、病例分析（2题×5分）
1、患者，男，62岁，中午午睡后打呵欠时突然出现左侧耳下疼痛，嘴不能闭拢，言语不清。患者既往曾有类似病史多次，有时活动下颌可自行复位。试问：患者拟诊为什么疾病，其发病的病因病理可能是什么？应如何手法复位？为防止疾病再次发生，应如何处理？
2、张××，男，10岁。主诉：自行车夹伤后右踝部肿、痛、功能障碍7天，寒战发热3天。现病史：7天前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走，X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3天前开始局部肿痛增剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体格检查：T39ºC，P120次/分，R27次/分。神志清晰。表情痛苦，面红，唇红干，舌质红苔黄厚干，脉洪数有力。颈软，心律整齐，未闻及杂音，双肺未闻罗音，腹软，无肿块，无压痛。右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上2～3cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。实验室检查：红细胞380万/mm3，血色素11克，白细胞总数19,200/mm3，中性91%，杆状3%，淋巴6%。X线检查：右胫腓骨（包括膝、踝关节）正侧位片未发现异常。试问：本病例的初步诊断和诊断依据是什么？请订出治疗原则和内服中药处方。

答案
一、 多选题
1（D） 2（A） 3（C） 4（C） 5（D） 6（A） 7（A） 8（E） 9（B） 10（B）
11（A）12（B）13（D）14（E）15（D）16（A）17（B）18（B）19（D）20（C）
21（C）22（C）23（B）24（D）25（B）26（E）27（B）28（D）29（C）30（E）
31（A）32（E）33（A）34（B）35（C）36（D）37（A）38（C）39（D）40（E）
41（B）42（C）43（D）44（D）45（C）46（D）47（B）48（D）49（B）50（D）
51（BCD）    52（ACE）     53（BCE）     54（ACDE）    55（ABCDE）
56（ACD）    57（BCDE）    58（ABCDE）  59（ABCDE）  60（BD）
二、 名词解释
1、蔺道人：为唐代著名的医家，著有《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部伤科专书。主要贡献是：（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。
2、慢性劳损：慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而使外力经年累月作用于人体所致的病症。
3、胶布固定法：用于肋骨骨折，患者正坐，作呼气使胸廓缩到最小，然后屏气，用宽约3~10cm的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折外紧贴至健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠1/2，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和上下邻近肋骨全部固定为止。
4、 法：即用手背掌指关节突出部，或以小鱼际、小指掌指关节的上方接触在皮肤上滚动的推拿手法。施行时须均匀用力按压，并同时作旋后滚动，象吸附在肢体上一样。
5、 脱位：构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称脱位。
三、简答题：
1、葛洪记载了口内复位法整复颞颌关节脱位；其次是记载了用竹简固定骨折。
2、凡单纯椎体压缩骨折（即椎体压缩不超过不合并附件骨折或韧带断裂）；或单纯附件（横突、棘突或椎板）骨折，称为稳定性骨折。凡椎体压缩超过1/2，粉碎并压缩骨折，骨折伴有脱位，附件骨折或韧带断裂等，称为不稳定性骨折。
3、 （1）恢复其负重的稳定性和运动功能，两下肢长度必须相等，骨折三大畸形必须矫正。
最好能达到对位对线良好的解剖复位，最低也要功能复位。成角畸形会影响下肢的承重功能；短缩在2.5㎝以上，会出现明显跛行；旋转畸形会给行走带来极大不便。（2）关节内骨折应尽量解剖复位，保持关节面的光滑、完整，预防产生创伤性关节炎，并保证有一个高度稳定的下肢关节，适应下肢负重与行走的需要。（3）固定时间与上肢相比应相对延长，防止产生畸形或再骨折。（4）贯彻“动静结合”的治疗原则，促进骨折愈合 ，预防关节功能障碍。下肢骨折失血较多，尤其开放性骨折，应防止发生失血性休克。
4、 （1）外因 ：多为直接暴力或间接暴力，见间接暴力引起脱位较多见，外力作用使构成
关节的骨端超越正常生理范围出现脱位。（2）内因：关节脱位也与年龄、性别、体质、职业、关节解剖特点、关节本身的病变以及患者全身疾患有关。老弱病残者体质虚弱，筋骨松弛是引起脱位的诱因之一，关节解剖的薄弱部位常是脱位的部位。工作及活动的差异也对关节脱位的发生部位和类型有影响。
5、 结核病病程长，需长时间治疗，不可在病情有好转即擅自停药，以免病情复发及恶化。
骨关节结核治疗原则如下：（1）休息：休息和营养能够减少消耗，有利于体力恢复；局部制动能使疼痛减轻，有利于组织修复；（2）应用抗结核药物：主张正规治疗。即早期，联合，适量，规律，全程应用抗结核药物。异烟肼，链霉素，对氨柳酸是一线药物，是治疗结核病的首选药物。卡那霉素，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等为二线药物。一般联合应用2～3种抗痨药。正规抗痨治疗时间为6-9个月。应用抗痨药物应注意它的耐药性和副反应等问题；（3）其他支持治疗：如鱼肝油、维生素C的补充，贫血者可给予铁剂、维生素B1、B2及叶酸等，体质差及贫血病人可间断输新鲜血液提高病人的抵抗力；（4）应用中医中药治疗，主要增强机体的免疫力；（5）局部注射抗痨药物；（6）脓肿穿刺；（7）手术治疗：一般采用病灶清除术。
四、病例分析
1、（1）诊断为：左侧习惯性颞下颌关节脱位，发病可能与过度张口以及年老体弱，肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛所致。（2）常用的复位方法有口腔内复位法和口腔外复位法。（3）习惯性脱位多因复位后未能充分固定，过早活动所致，复位后必须妥善固定，限制张口活动，同时配合按摩局部，以痛为度，直至痊愈，加服用补肝肾，壮筋骨中药以及外用舒筋药水涂擦。
2、 初步诊断：右胫骨下段急性血源性化脓性骨髓炎。
诊断依据：（1）患者10岁，为急性化脓性骨髓炎的好发年龄；（2）患者内踝上2～3cm处有明显压痛，该处为胫骨下段干骺端，胫骨为化脓性骨髓炎的好发部位，血源性骨髓炎又多发生于长骨的干骺端；（3）最近有明显的外伤史，皮肤无损，而伤后4天开始不能行走，且肿痛加剧，为气滞血凝，经络壅塞，积瘀成痈，借伤成毒，即血源性感染；（4）发病急骤，且出现寒战、高热、全身不适、汗出而热不退、食欲不振等全身中毒症状。大便硬，小便黄，面红，唇红干，舌质红苔黄厚干，脉洪数有力，为热毒炽盛；（5）右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，灼热而红，内踝上2～3cm处（即胫骨干骺端）有明显的环状压痛，踝关节活动功能障碍，为局部炎症明显。局部无明显波动感，为脓未形成；（6）白细胞总数增高（19,200/mm3），且有核左移(中性91