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1、· 模拟试卷一 一、 多选题（60题×1分） （1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 1、桡神经损伤的体征是：（ ） A 拇指不能对掌 B 四、五指夹纸试验阳性 C 腕下垂 D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 2、伤筋的主要症状是：（ ） A 疼痛、肿胀、麻木 B 疼痛、肿胀、异常活动 C瘀肿、功能障碍、畸形 D瘀肿、疼痛、酸胀 E疼痛、瘀肿、功能障碍 3、慢性劳损的疼痛特点是：（ ） A 刺痛 B 胀痛 C 夜间痛
2、甚，白昼减轻 D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（ ） A 血管损伤 B 神经损伤 C 损伤性骨化 D 骨性关节炎 E 关节内游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（ ） A 伤后3～4天 B 伤后5～7天 C 伤后8～10天 D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折？（ ） A 关节盂边缘骨折 B 肱骨头骨折
3、C 肱骨外科颈骨折 D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（ ） A 脊柱旋转 B 脊柱前屈 C 脊柱后伸 D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（ ） A 第一跖骨 B 第二跖骨 C 第三跖骨 D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（ ） A 上端
4、 B 上段 C 中下段 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（ ） A 外展外旋位 B 外展旋中位 C 内收外旋位 D 内收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（ ） A 感染 B 骨折端有软组织嵌入 C 骨缺损 D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最
5、多见于（ ） A 膝关节 B 肘关节 C 脊柱 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（ ） A 单一关节肿胀 B 血沉增快 C X线平片关节间隙有无狭窄 D 活组织检查 E 关节穿刺抽液行关节液检查 14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（ ） A X线平片 B 核素骨扫描 C 查ALP D 组织活检，病理
6、检查 E MRI 15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（ ） A 首先抢救生命 B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C 妥善的外固定十分重要 D 开放外露的骨折断端均应立即复位 E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院 （16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案） 女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。 16、最可能的诊断（ ） A 肩周炎 B 类风湿性关节炎 C 神经根型颈椎病 D 冈上肌损伤 E 肩部扭挫伤 17、本病患者肩臂部
7、肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（ ） A 冈上肌 B 胸大肌 C 背阔肌 D 三角肌 E 肱二头肌 18、本病的病名很多，以下哪个不是：（ ） A 漏肩风 B 露肩风 C肩凝风 D 肩痹 E 肩凝症 男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。 19、可能的诊断为（ ） A 肘部扭挫伤 B 肱骨外上髁炎 C 肱骨内上髁炎 D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 E 类风湿性关节炎 20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（ ） A 基本病理变化是慢性损伤性炎症 B 主要是伸肌总腱的损伤 C 病
8、变都发生在网球运动员 D 本病又称为肱骨外上髁炎 E Mills征阳性 21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（ ） A 腕关节掌屈 B 腕关节背伸 C 屈肘 D 腕关节侧倾 E 前臂旋前 男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。 22、对该患者最简便有效的诊断方法是（ ） A 查血常规、血沉 B MRI C 核素骨扫描 D 摄胸腰椎正侧位片 E B超 23、最有助于诊断的检查是（ ） A Dugas征 B Thomas征 C Trendelenburg征 D 直腿抬高试验
9、E 拾物试验 24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（ ） A中药及抗结核治疗 B卧硬板床 C立即手术，病灶清除 D全身支持疗法 E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗 患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。 25、此时首先应采取的措施是（ ） A 予以确切有效的止痛药物 B 立即解除小夹板外固定 C 抬高患者肢体以减轻疼痛 D 局部以硫酸镁湿敷 E 改用其他外固定方法 26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（ ） A 骨筋膜室综合征 B DI
10、C C 下肢深静脉栓塞 D 脂肪栓塞 E 血栓闭塞性脉管炎 27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（ ） A 活血化瘀药物的应用 B 立即施行截肢术 C 立即切开筋膜 D 立即神经阻滞或给血管扩张挤 E 对症处理后继续观察 男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。 28、该患者下列检查中哪项检查不需要（ ） A 胸部平片 B 胸椎正侧位片 C CT D 核素骨扫描 E 血常规及血沉 29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸
11、部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（ ） A T9-10椎体肿瘤 B 化脓性脊柱炎 C 胸椎结核 D 椎间盘炎 E 胸椎骨转移瘤 30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（ ） A 阳合汤 B 清骨散 C 人参养荣汤 D 四君子汤 E 四物汤 （31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案） A 华佗 B 张机 C 葛洪 D 龚庆宣 E 危亦林 31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（ ） 32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（ ） 33、记载颞颌关节脱位口内整复方
12、法的《肘后救卒方》的作者是（ ） 34、创立“五禽戏”的医家是（ ） A 用手支撑腰部 B 用健手扶持患侧前臂 C 用手扶持患侧上臂 D 用手托住下颌 E 下肢短缩畸形 35、肩关节脱位时患者常见形态是（ ） 36、肘关节脱位时患者常见形态是（ ） 37、下颌关节脱位时患者常见形态是（ ） 38、髋关节脱位时患者常见形态是（ ） A L1-2 B S1-2 C S2-3 D S4-5 E T1-2 39、正常跖反射的节段定位是（ ） 40、提睾反射的节段定位是（ ） A 肱骨干骨折 B 肋骨骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肩关节脱位 E 锁
13、骨骨折 41、“8”字绷带固定法可用于（ ） 42、双圈固定法可用于（ ） A 平垫 B 塔形垫 C 葫芦垫 D 高低垫 E 抱骨垫 F 分骨垫 G 大头垫 H 空心垫 43、用于髌骨骨折的固定垫为（ ） 44、用于掌骨骨折的固定垫为（ ） 45、用于桡骨头脱位的固定垫为（ ） 46、用于内外踝骨折的固定垫为（ ） A 横形骨折 B 裂纹骨折 C 螺旋形骨折 D 粉碎骨折 E 青枝骨折 F 嵌插骨折 G 骨骺分离 H 压缩骨折 47、发生于脊柱的骨折多属（ ） 48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（ ） 49、发生于肩胛骨的骨折多属（ ）
14、 50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（ ） （51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案） 51、伤科闻诊的主要内容有：（ ） A 听骨擦音 B 听入臼声 C 听弹响声 D 听啼哭声 E 听捻发音 52、手术治疗的适应症有：（ ） A 开放性损伤 B 肌腱断裂 C 神经断裂 D 大血管断裂 E 肌肉撕裂伤 53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有：（ ） A 侧向试验 B 回旋挤压试验 C 研磨试验 D 挺髌试验 E 抽屉试验 54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是（ ） A 股骨颈骨折 B 股骨转子间骨折 C 胫骨髁骨折
15、D 胫骨中下段骨折 E 距骨颈骨折 55、胫骨髁骨折常合并（ ） A 腓骨小头骨折 B 侧副韧带损伤 C 半月板损伤 D 膝关节囊撕裂 E 交叉韧带损伤 56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有（ ） A 骺外动脉 B 上干骺端动脉 C 下干骺端动脉 D 股骨干滋养动脉 E 圆韧带小动脉 57、肱骨干骨折在治疗固定期间，可逐渐发生折端分离移位，可引起的原因有（ ） A 过度牵引 B 反复多次整复 C 放置固定垫位置错误 D 上肢重量悬垂作用 E 折端有轻度脱钙 58、骨折后，长期卧床的患者易并发下列哪些疾患（ ） A 创伤性关节炎 B 褥疮 C 骨化
16、性肌炎 D 坠积性肺炎 E 尿路感染及结石 59、夹板固定后的注意事项有（ ） A 抬高患肢，利于肢体消肿； B 密切观察患肢血运、感觉及运动功能； C 经常调整夹板的松紧度，尤其是早期； D 定期复查X线片，了解骨折是否再移位； E 及时指导病人进行练功活动 60、下列骨折中属于不稳定骨折的是（ ） A 斜行骨折 B 螺旋形骨折 C 青枝骨折 D 粉碎骨折 E 裂缝骨折 二、名词解释（5题×2分） 1、习惯性脱位 2、携带角 3、前倾角 4、骨关节结核 5、中医伤科学 三、简答题（5题×4分） 1、简答蔺道人在伤科学方面的
17、贡献是什么？ 2、简述脊髓受压的不同类型 3、简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 4、一般脱位的临床表现主要是什么？如何进行诊断？ 5、骨关节结核的临床治愈标准是什么？ 四、病例分析（2题×5分） 1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。 2、女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下
18、肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。试问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；C．全身支持疗法；D．加强护理，避免并发症；E．以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，
19、保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？ 答案 一、 多选题 1（C） 2（E） 3（D） 4（A） 5（E） 6（D） 7（C） 8（B） 9（C） 10（B） 11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C） 21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C） 31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A） 41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（
20、B）50（E） 51（ABCDE） 52（ABCD） 53（BC） 54（ADE） 55（BCE） 56（ABCDE） 57（ABD） 58（BDE） 59（ABCDE） 60（ABD） 二、 名词解释 1、习惯性脱位：关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复，引起多次反复发生的脱位。 2、携带角：前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°～15°外翻角。 3、前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角，成年人约为12°～15°。 4、骨关节结核：骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢
21、性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核，它通常病期很长，好发于儿童和青年，对儿童的生长发育影响很大，所造成的残疾也很严重，近年来结核发病率有所上升，尤其是偏远落后地区结核病人教多，仍需加强预防和治疗工作。 5、中医伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学 三、简答题： 1、（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。 2、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，
22、血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。 3、 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其 两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。 4、 诊断：通过了解病史，依据临床表现的一般症状和特殊体征，做出初步诊断，经影象学 检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现：一般症状有疼痛，肿胀，关节功能全部或部分丧
23、失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形，弹性固定感和关节盂空虚。 5、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。 四、病例分析 1、诊断为左肩关节周围炎。 治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；（2）针灸治疗，取肩外俞
24、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。 2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。 · 模拟试卷二 模拟试卷二 一、 多选题（60题×1分） （1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 1、胸腰椎压缩骨折的悬吊复位法，最早载于何本著作？
25、 ） A 《诸病源候论》 B 《千金方》 C 《理伤续断秘方》 D 《世医得效方》 E 《正体类要》 2、中西医结合治疗骨折，下列理论中哪一项是错误的？（ ） A 预防为主 B 动静结合 C 筋骨并重 D 内外兼治 E 医患结合 3、肘关节的功能位是（ ） A 90º旋前 B 135º旋前 C 90º旋中 D 135º旋中 E 以上都不是 4、搭肩试验常用于检查下列何种疾病？（ ） A 肩关节周围炎
26、 B 肱骨干骨折 C 肩关节脱位 D 肩关节结核 E 冈上肌腱炎 5、熏洗药的作用，下列各项中哪项是错误的？（ ） A行气散瘀 B消肿止痛 C温经通络 D补益气血 E舒筋活络 6、脊柱稳定性骨折是指（ ） A 单纯椎体压缩在1/3 B 椎体压缩伴附件骨折 C 单纯附件骨折伴有韧带撕裂 D 椎体压缩骨折伴轻度移位 E 椎体粉碎骨折 7、踝关节内翻所造成的内踝骨折多呈（ ） A 斜行骨折 B 横断骨折 C 撕脱骨折
27、 D 粉碎骨折 E 裂缝骨折 8、下列哪项不是青枝骨折的特征？（ ） A 多发生于儿童 B 无明显功能障碍 C 畸形不严重 D 是一种不完全骨折 E 无肿胀及局部压痛 9、老年人下列哪项骨折易发生骨折不愈合（ ） A 股骨干骨折 B股骨颈骨折 C 股骨小转子骨折 D 股骨转子间骨折 E 股骨大转子骨折 10、最容易发生肋骨骨折的部位是（ ） A 第1～3肋 B 第4～7肋 C 第8～10肋
28、 D 第11肋 E 第12肋 11、在治疗骨折时应注意调养内脏以促进骨折愈合，尤其要注意调养（ ） A 肝肾 B 心肝 C 脾肾 D 心肾 E 肝脾 12、手术清创越早，感染的机会越少，疗效越好，一般应争取伤后几小时内进行清创？（ ） A 12～14小时 B 6～8小时 C 10～12小时 D 24～28小时 E 24小时 13、损伤早期，蓄瘀，大便不通，舌红苔黄，脉数，体实者，其治法为（ ） A 行气活血法
29、B 接骨续筋法 C 补益气血法 D 攻下逐淤法 E 舒筋活血法 14、练功疗法的作用下列哪项是不正确的？（） A 促进气血运行 B 防止肌肉萎缩 C 防止关节强直 D 加速功能恢复 E 能够生津止渴 15、骨折正确复位固定后，影响骨折愈合的最为重要的因素是（ ） A 年龄 B 药物 C 营养状况 D 骨折端的血供 E 牵引 （16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案） 男，48岁，干部。半年前无明显原因出现右侧肩、臂、手
30、的麻木疼痛，颈部后伸、咳嗽时症状加重。检查：颈部活动受限，右手示指、中指的感觉减退。 16、最可能的诊断（ ） A 神经根型颈椎病 B 副交感型颈椎病 C 肩周炎 D 脊髓型颈椎病 E 交感神经型颈椎病 17、哪条神经根受损？（ ） A C6 B C7 C C5 D C4 E C3 18、首选的治疗方法（ ） A 颈围制动 B 颈椎牵引和推拿 C 针灸治疗 D 手术 E 口服非甾体类药物 男，54岁，教师。一年前无明显原因出现颈部疼痛，颈后伸时症状加重。近2个月颈痛减轻，但出现四肢乏力，行走不稳。检查：颈部活动受限，霍夫曼氏征阳性，臂丛牵拉试验阴性，跟
31、腱反射亢进。 19、最可能的诊断（ ） A颈脊髓肿瘤 B脊髓空洞征 C神经根型颈椎病 D脊髓型颈椎病 E中风 20、确诊的首选检查？（ ） A 颈椎X线片 B 脊髓造影 C CT或MRI D 颈椎的动力性摄片 E 肌电图检查 21、下列除哪项外均可用于本病的治疗（ ） A 颈围固定 B 避免颈部再次受伤 C 旋转复位手法 D 舒筋活血中药及对症的西药 E 非手术无效时，可手术治疗 患者某某，男性，27岁。2小时前弯腰工作时，边墙倒塌，砸伤右侧腰臀部致右膝跪地，当即觉右臀部疼痛，右下肢不能站立、活动。检体：右侧臀部皮肤擦伤，轻度肿胀，右臀部膨隆，患肢呈屈
32、曲、内收、内旋畸形，右大转子上移，患肢较健侧短缩，伤侧膝部靠在对侧大腿上。患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。X线片示右髋关节脱位，股骨头向后上方移位。 22、最可能的诊断是（ ） A 右股骨颈骨折 B 右股骨转子间骨折 C 右髋关节后脱位 D 右髋关节前脱位 E 右髋关节中心性脱位 23、该病例应该采用的整复手法是（ ） A 反回旋法 B 回旋法 C 膝顶拔伸法 D 杠杆整复法 E 椅背整复法 24、整复成功后，应保持何种固定位置？（ ） A 外展内旋位 B 外展外旋位 C 内收外旋位 D 轻度外展旋中位 E 内收内旋位 男性，40岁，胸背部疼痛伴低热
33、5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86mm/1h，胸椎X线片示T8-9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。 25、该患者最可能的诊断是（ ） A 第T8～9椎体肿瘤 B 第T8～9椎体结核 C 第T8～9椎间盘突出 D 化脓性脊椎炎伴截瘫 E 第T8～9原发性后凸畸形 26、在下列治疗措施中，哪项是最合适的？（ ） A 应用抗痨药物 B 石膏背心固定 C 全身支持疗法 D 加强护理，避免并发症 E 以抗痨药物为主
34、的综合疗法 27、应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是（ ） A 虚寒凝聚 B 阴虚火旺 C 气血亏虚 D 脾胃虚弱 E 气滞血瘀 28、应用以下哪个方剂最为合适？（ ） A 四逆汤 B 四君子汤 C 人参养荣汤 D 大补阴丸 E 血府逐瘀汤 29、经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问下一步最合适的治疗是什么？（ ） A 多种抗痨药物联合应用 B 加强中医辨证治疗 C 病灶清除，椎间植骨融合术 D 椎板切除减压术 E 椎体融合+椎体钉内固定 30、如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治
35、疗，首选的手术途径是（ ） A 后方减压术 B 侧后方减压术 C 侧前方减压术 D 经胸腔病灶清除术 E 经胸廓胸膜外病灶清除术 （31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案） A 疡医 B 金疡 C 折疡 D 接骨 E 正骨 31、历代对伤科有各种称谓，其中周代称伤科为（ ） 32、明隆庆五年以后曾改称伤科为（ ） A 按部位分 B 按时间分 C 按发生过程和外力作用性质分 D 按程度分 E 按伤处皮肤或粘膜完整性分 33、将损伤分成外伤与内伤是（ ） 34、将损伤分成新伤与陈伤的分类法是（ ） 35、将损伤分成急性损伤和慢性劳损的分
36、类方法是（ ） 36、将损伤分成轻伤与重伤的分类方法是（ ） A 回旋挤压试验阳性 B 抽屉试验阳性 C 浮髌试验阳性 D 挺髌试验阳性 E 侧向试验阳性 37、半月板损伤临床常见体征为（ ） 38、膝关节滑膜炎临床常见体征为（ ） 39、髌骨劳损常见体征为（ ） 40、侧副韧带损伤常见体征为（ ） A 直接暴力 B 间接传达暴力 C 肌肉强烈收缩 D 扭转暴力 E 直接+间接暴力 41、桡骨远端横形嵌插骨折的受伤机制是（ ） 42、髌骨横断骨折的损伤机制是（ ） A 股骨粗隆间骨折 B 股骨颈基底部骨折 C 腕舟骨结节部骨折 D 股骨颈头
37、下型骨折 E 胫骨上1/3骨折 43、易发生骨折延迟愈合的骨折是（ ） 44、易发生骨折不愈合的骨折是（ ） A 石膏固定 B 夹板固定 C 股骨髁冰钳牵引 D 胫骨结节牵引 E 手术切开复位内固定 45、股骨髁间骨折，内外两髁分离者，应采用（ ） 46、股骨髁间骨折，无明显移位者，应采用（ ） A 肺内为液体阴影所掩盖 B 肋膈角消失 C 肋膈角饱满 D 出现液平面 E 全肺为气体阴影所掩盖 47、肋骨骨折并发小量积血血胸时，X线上可见（ ） 48、肋骨骨折并发血气胸时，X线上可见（ ） A 不超关节固定，有利于早期功能锻炼 B 可根据肢体的
38、形状塑型，固定确实可靠 C 可随时调节松紧度 D 不可随时调节松紧度 E 不能塑型，固定易松动 49、石膏固定的优点是（ ） 50、石膏固定的缺点是（ ） （51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案） 51、下列骨折中易发生缺血性坏死的是（ ） A 桡骨远端骨折 B 股骨颈头下型骨折 C 腕舟骨腰部骨折 D 距骨骨折 E 肱骨外科颈骨折 52、下列各种类型的骨折中属于不稳定骨折的是（ ） A 斜形骨折 B 裂纹骨折 C 粉碎骨折 D 青枝骨折 E 螺旋形骨折 53、桡神经损伤后可出现下列哪些临床表现（ ） A 拇指不能对掌 B 腕下垂 C
39、拇指不能外展背伸 D 食指、中指感觉障碍 E 虎口背侧感觉障碍 54、骨折早期可出现下列哪些并发症（ ） A 创伤性休克 B 创伤性关节炎 C 神经血管损伤 D 感染 E 内脏损伤 55、骨盆骨折的并发症有（ ） A 尿道破裂 B 直肠破裂 C 血管损伤 D 膀胱破裂 E 神经损伤 56、脊柱骨折脱位的好发部位是（ ） A 第C1～6 B 第T1～2 C 第T11～12 D 第L1～2 E 第L4～5 57、下列属关节内骨折的是（ ） A 股骨转子间骨折 B 股骨髁间骨折 C 髌骨骨折 D 踝部骨折 E 距骨骨折 58、伤科学是研究下列何种
40、损伤疾患的科学？（ ） A 皮肉 B 筋骨 C 气血 D 脏腑 E 经络 59、下列体征属损伤后的危急证候是（ ） A 神志昏迷 B 神昏谵语 C 汗出如油 D 瞳孔缩小 E 呼吸微弱 60、对骨折患者持续牵引的目的是（ ） A 消肿 B 复位 C 防止肌萎缩 D 防止再移位 E 止痛 二、名词解释（5题×2分） 1、蔺道人 2、慢性损伤 3、胶布固定法 4、 法 5、脱位 三、简答题（5题×4分） 1、简答葛洪在伤科学方面的贡献是什么？ 2、稳定性脊柱骨折脱位与不稳定性脊柱骨折脱位的区别。 3、成人下肢骨折治疗中要遵循
41、的原则是什么？ 4、脱位的病因。 5、简述骨关节结核的主要治疗方法是什么？ 四、病例分析（2题×5分） 1、患者，男，62岁，中午午睡后打呵欠时突然出现左侧耳下疼痛，嘴不能闭拢，言语不清。患者既往曾有类似病史多次，有时活动下颌可自行复位。试问：患者拟诊为什么疾病，其发病的病因病理可能是什么？应如何手法复位？为防止疾病再次发生，应如何处理？ 2、张××，男，10岁。主诉：自行车夹伤后右踝部肿、痛、功能障碍7天，寒战发热3天。现病史：7天前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走，X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。
42、3天前开始局部肿痛增剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体格检查：T39ºC，P120次/分，R27次/分。神志清晰。表情痛苦，面红，唇红干，舌质红苔黄厚干，脉洪数有力。颈软，心律整齐，未闻及杂音，双肺未闻罗音，腹软，无肿块，无压痛。右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上2～3cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。实验室检查：红细胞380万/mm3，血色素11克，白细胞总数19,200/mm3，中性91%，杆状3%，淋巴6%。X线检查：右胫腓骨（包括膝、踝关节）正侧位片未发现异常。试问：
43、本病例的初步诊断和诊断依据是什么？请订出治疗原则和内服中药处方。 答案 一、 多选题 1（D） 2（A） 3（C） 4（C） 5（D） 6（A） 7（A） 8（E） 9（B） 10（B） 11（A）12（B）13（D）14（E）15（D）16（A）17（B）18（B）19（D）20（C） 21（C）22（C）23（B）24（D）25（B）26（E）27（B）28（D）29（C）30（E） 31（A）32（E）33（A）34（B）35（C）36（D）37（A）38（C）39（D）40（E） 41（B）42（C）43（D）44（D）45（C）46（D）47（B）48（D）49
44、B）50（D） 51（BCD） 52（ACE） 53（BCE） 54（ACDE） 55（ABCDE） 56（ACD） 57（BCDE） 58（ABCDE） 59（ABCDE） 60（BD） 二、 名词解释 1、蔺道人：为唐代著名的医家，著有《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部伤科专书。主要贡献是：（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。 2、慢性劳损：慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而使外力经年累月作用
45、于人体所致的病症。 3、胶布固定法：用于肋骨骨折，患者正坐，作呼气使胸廓缩到最小，然后屏气，用宽约3~10cm的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折外紧贴至健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠1/2，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和上下邻近肋骨全部固定为止。 4、 法：即用手背掌指关节突出部，或以小鱼际、小指掌指关节的上方接触在皮肤上滚动的推拿手法。施行时须均匀用力按压，并同时作旋后滚动，象吸附在肢体上一样。 5、 脱位：构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称脱位。 三、简答题： 1、葛洪记载了口内复位法整复颞颌关节脱位；其次是记载了用竹简固定骨折。
46、 2、凡单纯椎体压缩骨折（即椎体压缩不超过不合并附件骨折或韧带断裂）；或单纯附件（横突、棘突或椎板）骨折，称为稳定性骨折。凡椎体压缩超过1/2，粉碎并压缩骨折，骨折伴有脱位，附件骨折或韧带断裂等，称为不稳定性骨折。 3、 （1）恢复其负重的稳定性和运动功能，两下肢长度必须相等，骨折三大畸形必须矫正。 最好能达到对位对线良好的解剖复位，最低也要功能复位。成角畸形会影响下肢的承重功能；短缩在2.5㎝以上，会出现明显跛行；旋转畸形会给行走带来极大不便。（2）关节内骨折应尽量解剖复位，保持关节面的光滑、完整，预防产生创伤性关节炎，并保证有一个高度稳定的下肢关节，适应下肢负重与行走的需要。（3）固定
47、时间与上肢相比应相对延长，防止产生畸形或再骨折。（4）贯彻“动静结合”的治疗原则，促进骨折愈合 ，预防关节功能障碍。下肢骨折失血较多，尤其开放性骨折，应防止发生失血性休克。 4、 （1）外因 ：多为直接暴力或间接暴力，见间接暴力引起脱位较多见，外力作用使构成 关节的骨端超越正常生理范围出现脱位。（2）内因：关节脱位也与年龄、性别、体质、职业、关节解剖特点、关节本身的病变以及患者全身疾患有关。老弱病残者体质虚弱，筋骨松弛是引起脱位的诱因之一，关节解剖的薄弱部位常是脱位的部位。工作及活动的差异也对关节脱位的发生部位和类型有影响。 5、 结核病病程长，需长时间治疗，不可在病情有好转即擅自停药，
48、以免病情复发及恶化。 骨关节结核治疗原则如下：（1）休息：休息和营养能够减少消耗，有利于体力恢复；局部制动能使疼痛减轻，有利于组织修复；（2）应用抗结核药物：主张正规治疗。即早期，联合，适量，规律，全程应用抗结核药物。异烟肼，链霉素，对氨柳酸是一线药物，是治疗结核病的首选药物。卡那霉素，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等为二线药物。一般联合应用2～3种抗痨药。正规抗痨治疗时间为6-9个月。应用抗痨药物应注意它的耐药性和副反应等问题；（3）其他支持治疗：如鱼肝油、维生素C的补充，贫血者可给予铁剂、维生素B1、B2及叶酸等，体质差及贫血病人可间断输新鲜血液提高病人的抵抗力；（4）应用中医中药治疗，主要
49、增强机体的免疫力；（5）局部注射抗痨药物；（6）脓肿穿刺；（7）手术治疗：一般采用病灶清除术。 四、病例分析 1、（1）诊断为：左侧习惯性颞下颌关节脱位，发病可能与过度张口以及年老体弱，肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛所致。（2）常用的复位方法有口腔内复位法和口腔外复位法。（3）习惯性脱位多因复位后未能充分固定，过早活动所致，复位后必须妥善固定，限制张口活动，同时配合按摩局部，以痛为度，直至痊愈，加服用补肝肾，壮筋骨中药以及外用舒筋药水涂擦。 2、 初步诊断：右胫骨下段急性血源性化脓性骨髓炎。 诊断依据：（1）患者10岁，为急性化脓性骨髓炎的好发年龄；（2）患者内踝上2～3cm处有明显压痛
50、该处为胫骨下段干骺端，胫骨为化脓性骨髓炎的好发部位，血源性骨髓炎又多发生于长骨的干骺端；（3）最近有明显的外伤史，皮肤无损，而伤后4天开始不能行走，且肿痛加剧，为气滞血凝，经络壅塞，积瘀成痈，借伤成毒，即血源性感染；（4）发病急骤，且出现寒战、高热、全身不适、汗出而热不退、食欲不振等全身中毒症状。大便硬，小便黄，面红，唇红干，舌质红苔黄厚干，脉洪数有力，为热毒炽盛；（5）右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，灼热而红，内踝上2～3cm处（即胫骨干骺端）有明显的环状压痛，踝关节活动功能障碍，为局部炎症明显。局部无明显波动感，为脓未形成；（6）白细胞总数增高（19,200/mm3），且有核左移(中性91
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