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《推拿学Z》辅导资料.doc

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资源描述
《推拿学Z》辅导资料 一、选择题 A型题 1、最早将推拿用于催产的朝代是: A、唐    B、宋   C、元    D、明   E、清 2、推拿一词最早见于何年代? A、秦汉时期 B、隋唐时期 C、宋代 D、明代 E、清代 3、推拿常用手法分几类? A、8类 B、6类 C、4类 D、5类 E、7类 4、手法的定义准确范畴 A、只用手去操作 B、用手和肢体的其它部分去操作 C、用足操作 D、用木棍、牛角操作 E、用肘部操作 5、如何理解手法施用时的所谓“有力”: A、医者想用多大力就用多大力 B、根据自身的条件,有劲则用大力,无劲则用小力 C、以患者病位得气,即局部有酸、胀、热感为标准 D、适当超过患者耐受程度 E、以上方法均可以 6、摩法的操作要领是 A、必须有足够压力 B、作直线运动 C、肘关节伸直 D、腕部用力 E、半握拳 7、手法补泻的操作方法为: A、强刺激为补,弱刺激为泻 B、刺激时间较短为补,较长为泻 C、弱刺激为补,强刺激为泻 D、顺时针为补,逆时针为泻 E、向心为泻,离心为补 8、摩法的操作特点,是在保持一定力度下,作: A、有半径的环转运动     B、单方向直线或弧线运动 C、双方向往返直线或弧线运动  D、无半径环转运动 E、都可以 9、肩关节内收外展的正常范围 A、内收20°~30°,外展80° B、内收20°~40°,外展70° C、内收30°~45°,外展90° D、内收45°~60°,外展80° E、以上都不是 10、颈椎关节突的排列是 A、水平位 B、矢状位 C、额状位 D、斜位E、横位 11、L5~S1椎间盘突出,可见: A、髌腱反射亢进    B、髌腱反射减弱    C、跟腱反射亢进 D、跟腱反射减弱    E、跟腱反射无变化 12、膝外翻损伤后易损伤哪条韧带? A、前交叉韧带 B、髌横韧带 C、后交叉韧带 D、内侧副韧带 E、外侧副韧带 13、以下哪一组疾病不属于小儿推拿的适应症 A、感冒、咳嗽、溢奶、腹胀 B、发热、呕吐、痢疾、麻疹 C、便秘、腹痛、疳积、胃穿孔 D、鼻炎、脱肛、口腔溃疡 E、斜颈、斜视、脑瘫、腹痛 14、下面那个穴位的位置在掌后腕横纹中点: A、总筋 B、一窝风  C、上马  D、大横纹   E、小天心 15、感冒、发热、呕吐,选用下列哪个穴位合适? A、太阳 B、百会 C、大椎 D、天柱骨 E、风池 16、历史上最早设立按摩科的朝代是: A、汉 B、隋 C、唐 D、宋 E、明 17、推拿对伤筋的治疗原理是:舒筋通络;理筋整复;以及 A、调节阴阳 B、活血祛瘀 C、消肿止痛 D、温中散寒 E、滑利关节 18、按压类手法的最大特点是: A、垂直于体表用力 B、着力点与接触面之间始终无位移及摩擦 C、特定运动均发生在深层组织 D、以上均对 E、以上均错 19、擦法施术时强调 A、往返运动的距离要一致 B、往返运动的轨迹可不同 C、运动时可出现跳跃 D、速度尽可能慢 E、要屏住呼吸 20、踩跷法的适用部位为: A、只用在腰背 B、腰背及四肢 C、全身任何部位 D、胸腹部 E、头面部 21、我国按摩最早发源于何地: A、安徽合肥 B、陕西西安 C、河南洛阳 D、山东曲阜     E、辽宁沈阳 22、历史最早开展推拿教学工作的朝代是: A、汉 B、隋 C、唐 D、宋 E、明 23、推拿直接放松肌肉的机理是:加强血液循环、提高痛阈及: A、拉长肌肉,解除痉挛 B、行气止痛 C、活血化瘀 D、滑利关节 E、纠正解剖异常 24、腰椎关节后伸的正常范围是: A、后伸20° B、后伸30° C、后伸45° D、后伸35° E、以上都不是 25、肩关节屈伸的正常范围是: A、前屈80°,后伸80° B、前屈90°,后伸45° C、前屈70°,后伸40° D、前屈85°,后伸40° E、前屈60°,后伸60° 26、滚法施术时,其主要动作是: A、腕关节侧屈运动 B、上肢旋转运动 C、腕关节屈伸运动与前臂旋转运动相结合 D、摩擦运动 E、挤压运动 27、推法施术要 A、单方向运动 B、双方向直线运动 C、环转运动 D、不移动,无位移 E、弧形运动 28、推与抹均为单方向直线运动,其主要区别在于 A、推用掌根,摩用指腹 B、推法用力稍重,抹法用力轻 C、推法单手施术,抹法双手施术 D、推法走直线,抹法走曲线 E、推法适用全身,抹法多用在颜面部 29、足跟叩击试验阳性说明: A、骶髂关节病变    B、髋关节病变    C、膝关节病变    D、踝关节病变 E、以上均不足 30、下面哪些不是组成踝管的成分: A、分裂韧带 B、关节囊 C、内侧副韧带 D、跟骨 E、距骨 31、根据髓核突出的程度,可分为 A、单侧型 B、双侧型 C、中央型 D、成熟型 E、后突出型 32、矿工肘就是: A、网球肘    B、学生肘    C、肱骨内上髁炎 D、肱骨外上髁炎 E、尺骨鹰嘴滑囊炎 33、髋关节扭伤常见于 A、老年人 B、中年人 C、小儿 D、青年 E、妇女 34、人体中活动范围最大,最灵活的关节是: A、肩关节 B、腰椎关节 C、髋关节 D、颈椎关节 E、肘关节 35、肱二头肌的长腱经过 A、小结节 B、大结节 C、结节间沟 D、肱骨内上髁 E、肱骨外上髁 36、以下哪块肌肉不参与肩肌腱袖的组成? A、冈上肌 B、冈下肌 C、小圆肌 D、大圆肌 E、肩胛下肌 37、腰椎间盘突出好发的年龄段为: A、16~20岁 B、20~30岁 C、30~40岁 D、20~40岁 E、20~50岁 38、小儿推拿中,止腹痛的要穴是 A、腹 B、脐 C、天枢 D、肚角 E、中脘 39、下面除哪一项外均是失眠的病因病机: A、气滞血瘀 B、心脾两虚 C、阴虚火旺 D、痰热内扰 E、肝郁化火 40、肾经穴的位置在 A、小指尺侧缘 B、食指桡侧缘 C、拇指桡侧缘 D、小指末端罗纹面 E、无名指末端罗纹面 41、小儿推拿起源于何时: A、汉朝   B、隋朝   C、唐朝    D、宋朝   E、明朝 42、推拿的“补泻”作用对内脏功能的调节主要依据以下几个方向:手法刺激的性质与量;手法刺激的频率与方向;以及 A、手法刺激的范围 B、推拿时机的选择 C、患者年龄的大小 D、患者体质的强弱 E、推拿部位的选择 43、擦法施术时,以何作为有效的指标: A、速度快   B、力度大  C、往返运动轨迹相同   D、病位温热 E、往返运动距离一致 44、目前推拿常用的诊断方法是: A、望闻问切 B、望触 C、手摸心会 D、四诊八纲 E、六经辨证 45、颈椎关节旋转的正常范围是: A、左右旋转各40°~60° B、左右旋转各50°~60° C、左右旋转各60°~80° D、左右旋转各70°~90° E、左右旋转各30° 46、反治,是顺从疾病假象而治的一种方法,如: A、寒者热之 B、热者寒之 C、塞因塞用 D、虚则补之 E、实则泻之 47、下面哪个不是肩部的组成部分 A、肩肱关节 B、肩锁关节 C、肋锁关节 D、胸肋关节 E、肩胛胸壁关节 48、肩关节内旋试验阳性,说明是: A、肱二头短头肌损伤 B、肱二头长头肌损伤 C、肱三头肌损伤 D、冈上肌损伤 E、小圆肌损伤 49、下面有关腱鞘囊肿的描述哪个是错误的? A、常见于腕背 B、常见于手指背面 C、常见于腘窝部 D、男性多见 E、好发于青壮年 50、下列哪些临床表现不属于腰椎间盘突出症: A、腰部疼痛 B、腰椎侧弯 C、下肢发凉 D、受压迫侧膝关节不能屈曲 E、足背部麻木 51、下述肩周炎的临床表现哪个是错误的? A、肩关节疼痛 B、功能障碍 C、有“扛肩”现象 D、肱二头肌抗阻力试验阳性 E、三角肌萎缩 52、检查膝关节有无积液的试验是:  A、浮髌试验   B、侧副韧带分离试验  C、抽屉试验   D、髌骨研磨试验 E、外侧副韧带分裂试验 53、下面哪个不是胸椎小关节错位的表现 A、背痛 B、胃痛 C、胆囊区痛 D、阑尾区痛 E、肩痛 54、骨刺好发部位是 A、颈椎 B、胸椎 C、腰椎 D、膝关节 E、生理曲线凹侧 55、根据髓核突过的方向可分为 A、向前突出 B、单侧型 C、双侧型 D、中央型 E、移行型 56、患者男性,40岁,左膝关节疼痛2个月,自觉患膝不稳,发软,查左髌周压痛(+)髌骨研磨试验(+)半蹲试验(+)应诊为: A、左膝关节骨性关节炎 B、左髌骨软化症 C、左髌下脂肪垫损伤 D、左创伤性滑膜炎 E、外侧副韧带损伤 57、下面除哪一项外都是便秘的病因病机: A、胃肠燥热 B、脾胃虚弱 C、气机郁滞 D、气血亏损 E、阴寒凝结 58、小儿无名指末端罗纹面为: A、肺经穴 B、心经穴 C、肝经穴 D、脾经穴 E、大肠经穴 59、大小鱼际交界处为: A、板门穴 B、小天心 C、总筋穴 D、大横纹穴 E、小横纹穴 60、清热除烦作用较好的手法为: A、掐揉二扇门 B、推下七节骨 C、清天河水 D、推天柱骨 E、拿肩井 61、膏摩一词是哪本书中首次提到的? A、《黄帝内经》 B、《金匮要略》 C、《抱朴子》 D、《伤寒论》 E、《诸病源候论》 62、推拿直接放松肌肉的机理是:加强血液循环,提高痛阈及 A、拉长肌肉,解除痉挛 B、行气止痛 C、滑利关节 D、活血化瘀 E、纠正解剖异常 63、颈椎侧屈的正常范围是: A、左右各20° B、左右各30° C、左右各45° D、左右各50° E、弧形运动 64、揉法的操作要点为: A、操作时,接触面与着力点之间无摩擦与位移 B、必须具有一定的按压力 C、按压的同时作环转运动 D、以上都对 E、以上都不对 65、下面哪些不是引起肩周炎的病因? A、气血不足 B、肝肾精亏 C、外感风寒湿 D、痰浊内停 E、外伤筋骨 66、推拿对伤筋的治疗手法顺序为: A、顺、松、动    B、松、顺、动    C、动、顺、松    D、松、动、顺 E、以上都不是 67、手法补泄的操作方法为: A、强刺激为补,弱刺激为泻 B、刺激时间较短为补,较长为泻 C、弱刺激为补,强刺激为泄 D、顺时针为补,逆时针为泄 E、向心为泻,离心为补 68、较典型的直腿抬高试验阳性是指: A、直腿抬高低于90·  B、抬高时出现腰痛C、抬高时出现臀部疼痛 D、小腿外侧放射痛可直达足背  E、抬高时大腿后侧痛 69、以下哪个关节不参与肘关节的组成: A、肱尺关节 B、尺桡上关节 C、肱桡关节 D、尺桡下关节 E、以上都不对 70、推拿一词最早现于何年代? A、秦汉 B、隋唐 C、宋 D、明 E、清 71、手法的定义准确范畴 A、只用手去操作 B、用手和肢体的其它部分去操作 C、用足去操作 D、用木棍、牛角操作 E、用肘去操作 72、颈椎关节突的排列是: A、水平位 B、矢状位 C、额状位 D、斜位 E、横位 73、推脊柱的方向是: A、自下而上   B、自上而下   C、自左向右  D、自右向左   E、以上都不对 74、感冒、发热、呕吐选用哪个穴位最合适? A、太阳 B、百会 C、大椎 D、天柱骨 E、风池 75、推拿的基本治法是: A、汗吐下和,温清补消 B、温通补泻,汗和散清 C、松顺动 D、摸接端按摩推拿 E、活血化瘀 76、目前推拿常用的诊断方法是: A、望问闻切 B、望触 C、手摸心会 D、四诊八纲 E、气血津液辨证 77、下面哪个不是肩关节的组成部分? A、肩肱关节 B、肩锁关节 C、肋锁关节 D、胸锁关节 E、肩胛胸壁关节 78、下面有关腱鞘囊肿的描述哪个是错误的? A、常见于腕背 B、常见于手指背面 C、常见腘窝部 D、男性多见 E、好发于青壮年 79、以下除哪一个外俱是龟尾的主治: A、泄泻   B、便秘    C、脱肛   D、遗尿   E、痔疮 80、骨刺好发部位是: A、颈椎 B、胸椎 C、腰椎 D、膝关节 E、生理曲线凹侧 81、推拿手法分几类? A、8类 B、6类 C、4类 D、5类 E、7类 82、拿法讲究“捏而提起”。其意思是指: A、捏住皮肤后向上直线提拉 B、捏住皮肤及皮下组织向上直线提拉 C、捏住皮肤及皮下组织向上直线或曲线提拉 D、只是捏住皮肤及皮下组织而不捏提 E、以上均可以 83、颈椎屈伸的正常范围是: A、各35°~45° B、各45°~50° C、各50°~65° D、各20°~35° E、屈伸各60° 84、床边试验是检查: A、腰椎间关节病变   B、膝关节病变   C、髋关节病变 D、骶髂关节病变    E、以上都不是 85、历史上最早设立按摩科的朝代是: A、汉 B、隋 C、唐 D、宋 E、明 86、以下哪组疾病不属于小儿推拿的适应症? A、感冒、咳嗽 B、发热、呕吐 C、腹痛、胃穿孔 D、鼻炎、脱肛 E、斜颈、斜视 87、擦法是在保持足够压力下,作快速度: A、单方向直线运动 B、双方向直线往返运动 C、弧形运动 D、圆周运动 E、垂直向下运动 88、踩跷法的适用部位为: A、只在腰部 B、腰背及四肢 C、全身任何部位 D、胸腹部 E、头面部 89、髌骨边缘出现压痛说明: A、髌骨软化症    B、髌下脂肪垫损伤   C、半月扳损伤 D、侧副韧带损伤   E、以上均不是 90、肩关节内、外旋的正常范围是: A、内旋80°,外旋40° B、内旋80°,外旋50° C、内旋90°,外旋40° D、内旋80°,外旋30° E、内旋60°,外旋60° 91、滚法施术,手掌尺侧缘与接触面之间: A、有30°夹角存在   B、无夹角,紧密接触   C、两者均对 D、两者均不对   E、有夹角,但夹角的大小可因人而变化 92、下述肩周炎的临床表现哪个是错误的? A、肩关节疼痛 B、功能障碍 C、有“扛肩”现象 D、肱二头肌抗阻力试验阳性 E、三角肌萎缩 93、L5~S1椎间盘突出,可见: A、髌腱反射亢进    B、髌腱反射减弱    C、跟腱反射亢进 D、跟腱反射减弱    E、跟腱反射无变化 94、小儿无名指末端罗纹面为: A、肺经穴 B、心经穴 C、肝经穴 D、脾经穴 E、大肠经穴 95、大小鱼际交界处为: A、板门穴 B、小天心 C、总筋穴 D、大横纹穴 E、小横纹穴 96、患者男性,40岁,左膝关节疼痛,2个月,自觉患膝不稳,发软,查左髌周压痛(+)髌骨研磨试验(+),半蹲试验(+)应诊为: A、左膝关节骨性关节炎 B、左髌骨软化症 C、左髌下脂肪垫损伤 D、左创伤性滑膜炎 E、外侧副韧带损伤 97、下面哪一个不是退行性脊柱炎的检查: A、弯腰受限     B、局部有压痛    C、直腿抬高试验阳性   D、肌肉痉挛    E、下肢后伸试验常可见阳性 98、检查膝关节有无积液的试验是: A、侧副韧带分离试验 B、浮髌试验 C、抽屉试验 D、髌骨研磨试验 E、“4”字试验 99、人体中活动范围最大,最灵活的关节是 A、膝关节 B、腰椎关节 C、颈椎关节 D、肩关节 E、踝关节 100、肱二头肌的长腱经过: A、小结节 B、大结节 C、结节间沟 D、肱骨内上髁 E、肱骨外上髁 二、填空。(每空1分,共30分。) 1、肩部是上肢运动的基础,它包括由肩胛骨、锁骨和肱骨通过韧带、关节和肌肉相互连接而形成的四个关节:即 肩肱关节 、 肩锁关节 、 肩胛胸壁关节 和 胸锁关节 。 2、一指禅推法的速度应为每分钟 120~160次 。 3、掌揉法是用手掌大鱼际或 掌根或(全)掌 吸定于一定部位或穴位上,腕部放松,以 ⑵ 肘关节 部为支点,前臂做主动摆动,带动 腕及手掌连同前臂 做轻柔缓和的摆动。 4、腰椎关节活动的正常范围是:前屈 80°~90° 后伸 30° 左右侧屈 20°~30° 旋转 30° 。 5、屈颈试验是检查 腰神经根 的。 6、床边试验是检查 骶髂关节病变 的。 7、最早提出按摩八法的书是 。 8、冈上肌肌腱炎的治则是活血化瘀 通络止痛 。 9、头痛是一个自觉症状,历代医学著作除有“头痛”记载外,还有 头风 、 脑风 等记载。 10、腰椎间盘突出症临床上以 腰4~5 和 腰5 、 骶1 之间的椎间盘最易发生病变。 11、便秘的分型有 胃肠燥热 、 气机郁滞 、 气血亏损 、 阴寒凝结 。 12、儿科的保健三法是摩腹、 揉脐 、 捏脊 。 13、耳后高骨位于 乳突后缘高骨凹陷 操作是用两拇指或 中指端 揉,次数 30~50次 。 14、推拿的治则是 治病求本 、扶正祛邪、 调整阴阳 和 三因制宜 。 15、头部轻度前倾位、姿势牵强,多为 。 16、按法操作时着力点部位要 ,不可移动,用力要 由轻而重再由重而轻 ,不可用暴力突然按压。 17、正常的肩胸关节有 活动范围,肩肱关节有 活动范围,两者之和为180·。 18、颈部斜扳法的操作是: 受术者坐位 ,医生一手抵住患者头侧后部, 另一手扶托其下颏部 使头向一侧旋转至最大限度时,两手同时用力作相反方向扳动。 19、列举出2个肩部关节滑液囊的名称 、 。 20、在治疗急性腰扭伤时,常取穴为 肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中 。 21、治疗脂肪垫劳损时,操作方法如下:患者仰卧,一助手握住股骨下端,医者双手握持踝部,两者相对牵引, 在牵引下,使膝关节尽量屈曲,再缓缓伸直。 22、颈椎体后缘增生可造成 脊髓型 型颈椎病,钩椎关节侧方增生可造成 型颈椎病。 23、退行性脊柱炎又叫脊椎骨关节炎, 肥大性 脊柱炎, 老年性 脊柱炎。 24、慢性腹泻分 脾胃虚弱 、 脾肾阳虚 、 肝气乘脾 三型。 25、痛经可以分为 气滞血瘀 、 寒湿凝滞 、 气血虚弱 三型。 26、揉龟尾能治 泄泻 、便秘、 脱肛 、 遗尿 。 27、最早将按摩用于催产的朝代是 宋 朝。 28、《儒门事亲》中提出了导引按摩有 发汗 的作用。 29、直腿抬高试验在 70° 以下出现神经根分布区的疼痛为阳性。 30、小儿头倾向患侧,颜面转向健侧,当倾斜状态,大多见于 小儿肌性斜颈 。 31、一指禅的操作要领是:用拇指指端、罗纹面或偏峰,着力于一定的部位或穴位上, ,沉肩, 垂肘 , 悬腕 , 掌虚 , 指实 前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。 32、腰部斜扳法的操作是:患者侧卧,医者用一指抵住 肩前部 ,另一手抵住 臀部 ,把腰旋转至最大限度后,两手同时用力作 相反方向 扳动。 33、肱骨内上髁炎的检查要点是:肱骨内上髁外及 尺侧屈腕肌 、 指浅屈肌部 有明显压痛点。前臂抗阻力旋前或 抗阻力屈腕 疼痛加重。 34、颈椎椎体侧后方增生,引起 颈椎病。颈椎后关节增生引起 颈椎病。 35、掌揉法是用手掌大鱼际或 掌根或全掌 吸定于一定部位或穴位上,腕部放松以 为支点,前臂作主动摆动,带动 腕及手掌连同前臂 作轻柔缓和的摆动。 36、胃脘痛治疗基本操作在胃脘部常用中脘、 上脘 、天枢、 气海 穴。 37、冈上肌肌腱炎的治疗原则是 疏筋通络 、 活血止痛 。 38、半身不遂是指患者一侧肢体瘫痪 口眼歪斜 、 语言不利 等症状的一种疾患。 39、小儿三种保健操作手法是 摩腹 、 揉脐 和 捏脊 。 40、对推拿手法的基本要求是 持久 、柔和、 有力 、 均匀 。 41、一指禅推法是用手掌大鱼际或 吸定于一定部位或穴位上,腕部放松 以 部为支点,前臂做主动摆动,带动 做轻柔和缓的摆动。 42、三角肌膨隆消失成“方肩”,多提示 肩关节脱位 。 43、腰椎关节活动的正常范围是:前屈 80°~90° ,后伸 30° ,左右侧屈 20°~30° ,旋转 30° 。 44、床边试验是检查 骶髂关节病变 。 45、冈上肌肌腱炎的治则是:活血化瘀, 疏筋通络 。 46、儿科的保健三法是:摩腹、 揉脐 、 捏脊 。 47、肱骨内上髁炎检查时在 肱骨内上髁 、 尺侧屈腕肌 和 指浅屈肌部 部有明显压痛。 48、腰部斜扳法的操作是:患者侧卧,医者用一手抵住肩前部,另一手抵住 臀部 ,把腰旋转至最大限度后,两手同时用力作 相反方向 扳动。 49、中医认为跖筋膜劳损发病的内在原因是 ,外在原因是 。 50、颈部斜扳法的操作是: 受术者坐位 ,医生一手抵住患者头侧后部, 另一手扶托其下颏部 ,使头向一侧旋转到 有阻力时 ,两手同时用力 相反方向扳动 。 51、便秘可分为胃肠燥热、 气机郁滞 、气血亏损和 阴寒凝滞 四型。 52、小儿推拿中,脊柱的位置是在 第1胸椎(大椎穴) 至 尾椎端(龟尾穴) 成一直线。 53、最早提出按摩八法的书是 。 54、肱骨外上髁炎的检查手段是 触诊动诊 和 X线片 。 55、在望诊中,脊柱前凸畸形多由于 或 引起。 56、耳后高骨位于 乳突后缘高骨凹陷 ,操作是用两拇指或 中指端 揉,次数为30~50次。 57、一指禅的操作要领是:用拇指指端、罗纹面或偏峰,着力于一定的部位或穴位上, 、沉肩、 垂肘 、 悬腕 ,肘关节略低于手腕, 通过 前臂做主动摆动,带动 腕部摆动和拇指关节作屈伸运动 。 58、颈椎椎体侧后方增生,引起 颈椎病。颈椎后关节增生引起 颈椎病。 59、头痛又叫“头风” “脑风” 。 60、半身不遂是指患者一侧肢体瘫痪、 口眼歪斜 、 语言不利 等症状的一种疾患。 61、腰部三扳法是 腰部斜扳法 、 腰椎旋转复位法 和 直腰旋转扳法 三种方法。 62、腕关节急性损伤临床表现可见 腕部疼痛 、 肿胀皮下瘀斑 活动时疼痛加剧,局部有明显压痛。 63、治疗脂肪垫损伤时,操作方法如下:患者仰卧,一助手握住股骨下端,医者双手 ⑴ 两者相对牵引,医者 在牵引下,使膝关节 ,再缓缓伸直。 64、临床上慢性泄泻常见 脾胃虚弱 、 脾肾阳虚 、 肝气乘脾 三型。 65、实证哮喘分 风寒袭肺 、风热袭肺、 痰浊阻肺 三型。 三、病例分析:(本题20分。) 1、一患者刘××,女性,32岁,洗澡后受风即感头痛不适,痛甚时颈背也受影响,恶风寒,喜裹头,口不渴,苔薄白,脉浮。 请诊断辩证、写出治则、基本手法和加减手法。 2、患者于××,男性,41岁,昨日下午搬抬重物时,突觉腰部疼痛,弯腰困难,昨夜痛甚,翻身起卧,均感不便。 您认为是何种疾病?还应做什么检查?应取什么穴?用何种手法?如何操作? 3、患者谢××,10岁,男性,做跳远运动后即感右髋关节疼痛,局部肿胀,走路时明显跛行,休息后减轻。 应考虑为什么病?再做何检查?如何治疗? 4、患者于××,男性,41岁,昨日下午搬抬重物时突觉腰部疼痛,弯腰困难,昨夜痛甚,弯腰起卧均感不便。 您认为是何种疾病?还应做什么检查?应取什么穴?用何种手法?如何操作? 5、患者刘××,女性,32岁,洗澡后受风即感头痛不适,痛甚时牵及项背,恶风寒喜裹头,口不渴,苔薄白,脉浮。 请诊断辩证,写出治则、基本手法和加减手法。 病例分析答案: 1诊断辨证:风寒头痛 治 则:调和气血,通络止痛。风寒者,祛风散寒; 取 穴:肩井、风池、印堂、太阳、率谷、百会、外关等穴。 手 法:拿、揉、一指禅推、抹、扫散法、搪、按、弹拨等法。 操作: (一)头面部:患者坐位或卧位,医者立于前侧。 先用推抹法自印堂推至上星,继而用一指禅推自印堂沿上额及眉弓推至太阳、率谷,配合抹法与揉法;按揉阳白、鱼腰。太阳、率谷。然后以扫散法施于头部两侧(沿少阳经,手法宜轻快)。最后拿五经并提拿风池。 (二)项背部:患者坐位,医者立于后侧。 先用一指禅推法(或按揉法)施于风池、风府及颈项部;然后援颈肩部与上背部;最后拿风池、拿肩井并按之。 推抹印堂以安神定志;推并按揉与抹印堂、上额部及太阳诸穴,有通调气血、通络止痛之作用;拍散法能清醒头目、兼泻肝胆之火;拿五经则可疏通诸经气血;配以提拿风池及拿风府则祛风止痛之效更著;滚颈肩背部及拿按肩并,可增加疏经通络,调和气血之功。 加减:风寒者加按肺俞、按风门、拿合谷; 2诊 断:急性腰部扭挫伤 还应做何检查:局部压痛;腰部肌肉痉挛;脊柱侧弯;直腿抬高试验;骨盆旋转试验 治 则:活血消瘀,通络止痛。 取 穴:肾俞、八队环跳、委中、阿是穴等。 手 法:推、拿、按、揉、摇、扳、抹等法。 操 作:患者俯卧,医者立于患侧。 先拿肩井、按天宗并分别按揉之;再自大椎直至骶尾部推之;用八字推法,夹脊与沿膀胱经第l、2侧线分别自大抒推至骶部;按揉、分抹膀胱经诸俞穴(从上至下依次),按揉肾俞、腰骶部、摇腰、扳腰部(后伸斜扳);推腰部两则并按揉环跳、阿是穴等穴;然后令患者仰卧,拿委中,做两下肢屈膝屈够的被动活动。 拿肩井、按天宗以及压脊椎、八字推、按揉、分抹等法均在于通经气、祛瘀消肿、理筋络、活血止痛;按揉腰骶、肾俞可缓解腰部痉挛,以利消肿止痛;摇、扳腰部,滑利关节;按揉环跳、阿是穴等穴,拿委中与下肢被动活动则可加强舒筋通络、行气止痛之功效。 加减:小关节紊乱者,加脊柱旋转复位法,腰部推、扳法。 功能锻炼:做腰部左、右、侧屈活动,3天后加做腰部前屈后伸活动。 3诊 断:髋关节扭挫伤 还应做何检查:患侧腹股沟和髂前上棘后缘有明显压痛;腹股沟部有肿胀,患髋呈外展外旋屈曲位,不能伸直;髋关节功能活动以外展、内收和内外旋障碍明显;X线检查无明显的骨质病变。 治 则:舒筋活血,通络止痛。 取 穴:居髅、髀关、阿是穴等穴。 手 法:按、揉、推、抹、屈仲等法。 操 作:患者仰卧、医者立于患则。 先按揉居谬、髀关、阿是穴等穴,拿委中穴并探之;然后,一手拇指按住够关节前侧,余四指托住粗隆部,另一手握住踝上,做髋膝关节的屈曲,并稍用力下按,再将患肢伸直,使两个肢等长(若不等长,则应重复上述操作,直至两下肢等长,在做此操作时,动作可稍快,用力要稳实得当);最后,按揉髋关节周围。 按揉诸穴与拿揉委中,可舒筋活血,缓解痉挛;屈髋屈膝的被动活动能消瘀止痛。理顺筋络;按揉够关节周围则可舒筋络、活气血,缓解手法的刺激。 功能锻炼:做髋膝关节的屈伸活动。 [注意事项]卧床休息5-7天,避免过早下地行走,负重及跳跃等剧烈活动;本病不须固定,可配合中药外敷或熏洗。 4答案同上第2题 5答案同上第1题 四、问答题 1、试述胃下垂的基本治法。 2、试述胆绞痛的基本治法。 3、试述胃脘痛的治疗的基本操作。 4、试述失眠的基本治法。 5、试述婴儿伤食泻的临床表现、治则、处方及方义。 6、试述胃脘痛的基本治法。 7、试述小儿气血两亏疳积的临床表现、治则、处方及方义。 问答题答案: 1试述胃下垂的基本治法 【治疗】 治则:补中益气,升阳举陷。 取穴:膻中、鸠尾、中院、气海、关元、肝俞、脾俞、胃俞、隔俞等穴。
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