第二章萎缩.doc

一、名词 1.萎缩 (atrophy)2. 化生 (metaplasia) 3. 虎斑心 (tigroid)4. 心肌脂肪浸润 (myocardial fatty infiration)5. 透明变性 (hyaltline degeneration)6. 心衰细胞 (heart failure cell) 7. 迁徙性钙化 (metastatic calcification)8. 坏死 (necrosis)9. 坏疽 (gangrene)10. 机化 (organization)11. 凋亡 (apoptosis) 二、判断题 1. 脑的萎缩都是病理性原因引起的。2. 只要消除刺激因子，损伤都可以恢复。3. 萎缩的基本病变是实质细胞的体积缩小和（或）数量减少。4. 器官或组织的体积较正常小就是萎缩。5. 不论何种原因引起的器官体积增大，都称为肥大。6. 化生既可发生在同源细胞之间，也可发生在异源细胞之间。7. 上皮细胞之间的化生是通过贮备细胞的转型性分化实现的。8. 子宫颈黏膜的鳞状上皮是由柱状上皮直接转化而来。9. 骨化性肌炎时的骨组织是由肌细胞化生而来的。10. AOS的强氧化作用是细胞损伤发生机制的基本环节。11. 缺氧的最终结果是导致线粒体氧化磷酸化受抑制。12. 一般说来，变性是细胞代谢障碍所致的可逆性病变。13. 气球样变是细胞水肿的一种形态学表现。14. 心肌严重的脂肪变性称为心肌脂肪浸润。15. 纤维结缔组织透明变性，只见于纤维结缔组织的病理性增生。16. 透明变性可以是蛋白质在细胞内、间质内或细动脉壁内蓄积的形态学表现。17. 肺内出现胞质内有含铁血黄素的巨噬细胞称心衰细胞。18. 脂褐素的本质是未被消化的细胞器碎片残体。19. 坏死物或其他异物被纤维化的过程就是机化。20. 坏死组织或异物被纤维组织包绕的过程称包裹。21. 活体内单个细胞或小团细胞的死亡称凋亡。 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？A. 萎缩B. 肥大 C. 发育不全 D. 增生 E. 化生 2. 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？A. 胆色素 B. 疟色素 C. 脂褐素D. 黑色素 E. 含铁血黄素 3. 体积增大的肾萎缩见于A. 原发性高血压晚期B. 慢性硬化性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）C. 慢性肾盂肾炎D. 严重的肾盂积水E. 肾动脉粥样硬化 4. 下列哪一项不属于萎缩？A. 老年男性的睾丸 B. 晚期食管癌患者的心脏C. 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D. 老年女性的子宫E. 心肌梗死后心室壁变薄 5. 下列萎缩中不属于病理性萎缩的是A. 晚期食管癌患者的肝 B. 晚期原发性高血压病人的肾C. 老年女性的卵巢 D. 截瘫病人的双下肢E. 脑动脉粥样硬化患者的脑 6. 下述器官体积增大仅由肥大引起的是A. 哺乳期乳腺 B. 功能亢进的甲状腺C. 运动员的与运动有关的骨骼肌 D. 妊娠期子宫E. 垂体ACTH细胞腺瘤病人的肾上腺 7. 子宫内膜增生症是A. 生理性增生 B. 内分泌性增生C. 代偿性增生 D. 不典型增生E. 肿瘤性增生 8. 下述哪种情况不必于化生A. 柱状上皮改变为移行上皮 B. 移行上皮改变为鳞状上皮C. 胃黏膜上皮改变为肠上皮 D. 成纤维细胞(纤维母细胞)变为骨母细胞E. 成纤维细胞变成纤维细胞 9. 鳞状上皮化生不发生于A. 支气管黏膜上皮 B. 胆囊黏膜上皮C. 胃黏膜上皮 D. 脑室管膜上皮E. 肠黏膜上皮 10. 下述肿瘤中哪一个与化生有关A. 肾盂移行细胞癌 B. 胃腺癌C. 肠鳞状细胞癌 D. 肝胆管上皮癌E. 食管鳞状细胞癌 11. 细胞缺氧时最常见的变化是A. 内质网扩张 B. 核糖体脱落C. 线粒体肿胀 D. 溶酶体增多E. 脂褐素增多 12. 下列细胞器中对缺氧最敏感的是A. 溶酶体 B. 线粒体C. 光面内质网 D. 粗面内质网E. 高尔基器 13. 缺氧时，细胞最早出现的变化是A. 细胞形态 B. 细胞代谢C. 细胞功能 D. 细胞器形态E. 细胞核形态 14. 细胞水肿，电镜下的形态改变是A. 溶酶体增大，增多 B. 线粒体嵴增多C. 微绒毛增多 D. 高尔基器多E. 线粒体及内质网肿胀 15. 气球样变的细胞最常见于A. 心B. 肝 C. 肾 D. 脑 E. 脾 16. 最易发生脂肪变性的器官是A. 心 B. 肝C. 脾 D. 肺 E. 肾 17. “虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变？A. 水肿 B. 脂肪变性C. 黏液变性 D. 淀粉样变性E. 色素蓄积 18. 蓄积于细胞质内的脂肪可被下列哪种染色染成桔红色？A. 刚果红染色 B. 苏丹染色B. 甲基紫染色 D. PAS染色E. 锇酸染色 19. 细动脉壁的透明变性最常发生于A. 急进性高血压 B. 动脉中层钙化C. 动脉内膜下胆固醇蓄积 D. 动脉壁内蛋白质蓄积E. 嗜铬细胞瘤 20. 细胞脉壁透明变性的发生机制可能是A. 增生性动脉内膜炎 B. 动脉中层钙化C. 动脉内膜下胆固醇蓄积 D. 动脉壁内蛋白质蓄积E. 动脉周围炎 21. 肝细胞内透明变性，可见A. Russell body B. Negri body C. Verocay body D. Aschoff body E. Mallory body 22. 细动脉壁的透明变性又称A. 微小动脉瘤形成 B. 细动脉栓塞C. 细动脉透明血栓形成 D. 细动脉硬化E. 细动脉破裂 23. 下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外A. 纤维蛋白（纤维素）性胸膜炎 B. 硅沉着病C. 慢性胃炎 D. 慢性硬化性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）E. 心肌梗死 24. 列病变均可发生营养不良性钙化，除外A. 胰腺炎时的脂肪坏死 B. 结核病时的干酪样坏死C. 结缔组织的透明变性 D. 血吸虫病时的虫卵结节E. 维生素D摄入过多后的胃黏膜 25. 最能代表细胞坏死的三种改变是A. 核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩 B. 核溶解、胞质少和胞膜破裂C. 核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂 D. 核固缩、胞质固缩、细胞膜皱缩E. 核固缩、核碎裂、核溶解 26. 光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是A. 核碎裂 B. 核分裂 C. 核固缩 D. 核溶解 E. 凋亡小体 27. 凝固性坏死好发于下列器官，除外A. 心 B. 肝 C. 脾D. 肾E. 脑 28. 凝固性坏死的组织学特点是A. 核碎片常见 B. 细胞膜破裂C. 细胞、组织轮廓残留 D. 间质胶原纤维崩解 E. 基质解聚 29. 干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变？A. 梅毒 B. 麻风C. 结核D. 风湿病E. 阿米巴病 30. 干酪样坏死的本质是A. 纤维蛋白样坏死 B. 脂肪坏死C. 液化性坏死 D. 彻底的凝固性坏死E. 干性坏疽 31. 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？A. 常见于四肢末端 B. 常呈黑褐色C. 病变处皮肤皱缩 D. 与周围组织分界清楚E. 全身中毒症状明显 32. 关于湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的？A. 常见于肠、胆囊及子宫 B. 坏死组织与周围分界不清C. 新鲜标本有恶臭 D. 常是动脉、静脉循环均有障碍E. 全身中毒症状不明显 33. 湿性坏疽多见于与外界相通的哪些脏器？A. 食管、胃、肠 B. 胆囊、肝、胰C. 肾、输尿管、膀胱 D. 输卵管、子宫、阴道 E. 小肠、阑尾、结肠 34. 足趾严重冻伤可致A. 干性坏疽 B. 湿性不疽C. 气性坏疽 D. 干酪样坏死E. 出血性梗死 35. 液化性坏死常发生于A. 心 B. 肝 C. 肺 D. 肾 E. 脑 36. 不发生机化的病灶是A. 类风湿性关节炎的滑膜 B. 上皮细胞化生C. 液化性坏死 D. 纤维蛋白样坏死E. 干酪样坏死 37. 关于凋亡，下列哪项是错误的？A. 凋亡的发生与基因调节有关 B. 活体内单个细胞或小团细胞的死亡C. 细胞质膜破裂，核也碎裂 D. 不破坏组织结构E. 无急性炎症 38. 坏死组织经自然管道排出后留下的空腔称A. 瘘 B. 窦 C. 溃疡 D. 空洞 E. 糜烂 39. 病毒性肝炎时肝细胞最易发生的变性是A. 脂肪变性 B. 透明变性C. 细胞水肿之水变性 D. 淀粉样变性E. 黏液变性 40. 脑组织内的较大范围坏死，最易形成A. 空洞 B. 溃疡 C. 囊腔 D. 窦E. 瘘 41. 下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下？A. 溶解性坏死 B. 凝固性坏死C. 凋亡 D. 酶解性坏死 E. 变态反应所致坏死 （二）X型题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分） 1. 下述脑部病变中，哪些可致脑萎缩？A. 脑脓肿 B. 脑出血 C. 病毒性脑炎 D. 脑动脉栓塞E. 脑室积水 2. 易发生化生的组织有A. 上皮组织 B. 神经组织 C. 肌肉组织 D. 纤维组织 E. 骨组织 3. 可发生鳞状上皮化生的部位有A. 子宫颈黏膜 B. 支气管黏膜 C. 阴道壁黏膜 D. 胃黏膜 E. 膀胱黏膜 4. 易引起液化性坏死的疾病有A. 肝阿米巴脓肿 B. 乙型脑炎 C. 化脓性脑膜炎 D. 脑动脉栓塞 E. 化脓性阑尾炎 5. 可发生坏疽的器官或组织有A. 皮肤 B. 阑尾 C. 肾 D. 子宫 E. 胆囊 6. 下列病灶中，哪些易发生营养不良性钙化？A. 死亡的寄生虫 B. SBE的赘生物 C. 脓肿 D. 干酪样坏死灶 E. 动脉粥样硬化斑块 7. 可发生纤维蛋白样坏死的组织为A. 肌纤维 B. 胶原纤维 C. 神经纤维 D. 血管壁 E. 骨组织 8. 下列哪些小体是细胞死亡的表现？A. Russell小体 B. 凋亡小体 C. Mallory小体 D. 脂肪小体 E. 嗜酸性小体 9. 凋亡的病理特点有A. 细胞质膜不破裂 B. 细胞不自溶C. 无炎反应 D. 必有调亡小体形成E. 凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解 10. 关于心肌脂肪浸叙述，下列哪些项是正确的？A. 心包脏层脂肪组织明显增多 B. 脂肪组织向心腔方向的肌层内伸入C. 心肌受压萎缩而致肌层变薄 D. 严重者可引发猝死E. 属严重的心肌脂肪变性 11. 下列哪些病灶，一般不发生机化？A. 表皮或黏膜糜烂 B. 皮肤溃疡C. 脑软化 D. 支气管上皮鳞状上皮化生E. 肝细胞点状坏死 四、问答题 1. 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。2. 简述坏死的过程及其基本病理变化。3. 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？4. 坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。5. 坏死与凋亡在形态学上有何区别？ 第二章 细胞和组织的适应和损伤-复习题答案 一、名词解释（此处仅列出答案要点） 1萎缩：a发育正常；b细胞、组织或器官体积缩小；c实质细胞体积缩小或数量减少；d间质增生。 2化生：a一种分化成熟的细胞；b刺激因素作用；c转化为另一种分化成熟细胞的过程；d 发生于同源性细胞； e未分化细胞向另一种分化。 3虎斑心：a心肌脂肪变性；b左心室内膜下心肌和乳头肌；c黄色条纹与暗红色心肌相间；d似虎皮斑纹。 4心肌脂肪浸润：a心包层脂肪组织显著增多；b心肌间质出现脂肪组织；c心肌萎缩；d可致心肌破裂、出血、猝死。 5透明变性：a细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；b蛋白质沉积和蛋白变性等；c HE染色呈均质、粉染至红染。 6心衰细胞：a左心衰竭肺淤血；b肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。 7迁徙性钙化：a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。 8坏死：a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。 9坏疽：a大范围坏死；b腐败菌感染；c与外界相通的组织、器官；d分干性，湿性，气性三种。 10机化：肉芽组织；b吸收、取代坏死物或其他异物。 11凋亡：a活体内；b单个或小团细胞死亡；c死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；d无急性炎反应。 二、判断题（A表示正确，B表示错误） 1.B 2.B 3.A 4.B 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B 10.A 11.A 12.A 13.A 14.B 15.B 16.A 17.B 18.A 19.A 20.A 21.B 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1.C 2.C 3.D 4.E 5.C 6.C 7.B 8.E 9.D 10.C 11.C 12.B 13.B 14.E 15.B 16.B 17.B 18.B 19.B 20.D 21.E 22.D 23.C 24.E 25.E 26.C 27.E 28.C 29.C 30.D 31.E 32.E 33.E 34.A 35.E 36.B 37.C 38.D 39.C 40.C 41.C （二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案） 1.E 2.AD 3.ABDE 4.ABD 5. ABDE 6.ABDE 7. BD 8.BE 9.ABCDE 10.ABCD 11.ACDE 四、问答题 1答：（1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。（2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少。（3）病理变化：1）肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感； 2）光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲， 狭窄乃至闭塞。（4）后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。 2答：（1）过程：细胞受损细胞器退变，胞核受损代谢停止结构破坏急性炎反应坏死加重。（2）基本病变： 1）核固缩、碎裂核和溶解；2）胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3）间质内胶原纤维肿胀，崩解、液化，基质解聚； 4）坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。 3答：（1）关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。（2）区别：1）变性：胞质变化；胞核改变；可恢复正常。 2）坏死：胞质改变，胞核改变；有炎症反应；不能恢复正常。 4答：（1）坏死细胞的生理重要性（如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大）；（2）坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小）；（3）坏死细胞的再生能力（如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大）（4）发生坏死器官的贮备代偿能力（如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小）。 5. 答： 坏死与凋亡的形态学区别 坏 死 凋 亡 受损细胞数 多少不一 单个或小团 细胞质膜 常破裂 不破裂 细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解 细胞质 红染或消散 致密 间质变化 胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚 无明显变化 凋亡小体 无 有 细胞自溶 有 无 急性炎反应 有 无 损伤的修复第二章 损伤的修复 一、名词解释1. 修复（repair） 2. 不稳定型细胞（labile cell） 3. 固定型细胞（permanent cell） 4. 肉芽组织（granulation） 5. 再生（regeneration） 6. 稳定型细胞（stable cell） 7. 纤维化（fibrosis） 8. 瘢痕（scar）二、A型题1.肉芽组织的基本成分是：A.毛细血管和炎性细胞B.纤维母细胞和炎性细胞C.淋马细胞和纤维细胞D.纤维母细胞和毛细血管E.肌纤维母细胞毛细淋巴管2.下列哪一种细胞的再生能力比较强？A.神经细胞B.心肌细胞C.肝细胞D.平滑肌细胞E. 横纹肌细胞3.下列哪一种细胞的再生能力比较弱？A.骨细胞B.结缔组织细胞C.粘膜上皮细胞D.心肌细胞5E.肝细胞4.下列哪一种细胞属于稳定细胞？A.纤维结缔组织细胞B.支气管粘膜上皮细胞C.胰腺上皮细胞D.肠粘膜被覆上皮细胞E.间皮细胞5.哪一项描述符合瘢痕组织的特点？A.细胞间有丰富的液体成分B.组织内有大量的毛细血管C.组织色泽鲜红、质地柔软D.组织质地较硬、缺乏弹怀E.组织内有较多的炎性细胞6.一期愈合应具备的条件是：A.组织缺损少、创缘整齐、无感染B.组织缺损少、创缘不整齐、无感染C.组织缺损少、创缘不整齐、有感染D.创缘整齐、无感染、组织缺损大E.创缘整齐、组织缺大、有感染7.下列哪项条件易产生二期愈合A.组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密B.组织缺损少、创比 、创面对合紧密C.组织缺损大、无感染、创缘整齐D.创缘整齐、创面对合紧密、有感染E.创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染8.下列哪一项是形成痂皮的主要成分？A.上皮细胞B.纤维结缔组织C.坏列物质D.死骨E.变性的细胞9.下列哪种因素对再生修复不利？A.充足的维生素C 供给B.营养中不缺乏蛋白质C.局部血液循环正常D.局部有异物存在E.患者是年轻人10.下列哪种因素对再生修复不利？A.局部感染已被控制B.患者无血管硬化性疾病C.局部有较明显的瘢痕组织D.创口缝合良好E.充足的维生素C的供给11.下列哪一项不是痂下愈合的特点？A.伤口表面有黑褐色硬痂形成B.愈合时间一般较无痂情况下为长C.干燥的痂皮一般是造成细菌感染的条件D.一般当上皮再生完成后痂皮才脱落E.痂皮对伤口有一定的保护作用12.肉芽组织可以：A.为细菌感染提供条件B.造局部皱缩、引起器官变形C.保护创面、填补伤口D.恢复原有组织的功能E.无任合有利于机体的作用13.随着肉芽组织演变为瘢痕组织，可见到：A.毛细血管的数量逐渐增多B.胶原纤维的数量逐渐增多C.纤维母细胞的数量逐渐增多D.炎性细胞的数量渐增多E.组织内水分的含量逐增多14.细胞在生长过程中，如果互相接触、则生长停止，这种现象叫：A.再生性增长B.长的接触抑制C.修复D.完全再生E.二期愈合15.下列哪一项的内容不正确？A.心肌再生力极弱，一般都是瘢痕修复B.毛细血管多以生芽方式再生C.神经细胞破坏后也能再生D.肝细胞有较强的再生能力E.皮肤附属器如完全破坏，则出现瘢痕修复16.下哪种细胞属永久性细胞？A.淋巴细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.骨髓细胞E.皮肤表皮细胞三、X型题1.下列哪些是有利于再生修复的因素？A.充足的维生素、特别是维生素C的供给B.控制感染的产生C.有血管硬化性疾病D.局部有大量瘢痕组织E.青少年2.瘢痕组织的特点包括：A.有丰富的毛细血管B.胶原纤维的含量多C.色泽灰白，质地较硬D.间质内液体含量较少E.常可见到各种炎性细胞3.肉芽组织的特点包括：A.有较多新生的纤维母细胞B.色泽鲜红、质地柔软C.抗拉力强度较大D.常可见到各种炎性细胞E.毛细血管含量不多4.形成二期愈合的情况包括：A.伤口无感染B.组织缺损较大C.创缘整齐D.坏死组织多E.创缘对合不紧密5.哪些细胞属稳定细胞？A.表皮细胞B.神经细胞C.肝细胞D.肾小管上皮细胞E.平滑肌细胞6.下列哪些符合有关痂下愈合的论述？A.痂皮主要由纤维母细胞形成的B.愈合所需时间一般较无痂皮时为长C.干燥的痂皮不利于细菌感染D.上皮再生完成后，痂皮即脱落E.当伤口已有感染时，痂皮对愈合不利四、问答题1. 何谓修复？举例说明不同的修复过程及其影响因素。2. 试比较创伤一期愈合和二期愈合的成因、过程和结局。3. 何谓再生？根据各种细胞的再生能力，可以降职分为那几种类型?4. 何谓肉芽组织？其在病理过程中有何生物学意义？5. 简述骨折愈合的基本过程。