模拟乡村医生考试综合试卷五(上)答案注释.pdf

模拟乡村医生考试综合试卷五(上)答案注释1 题：A 新陈代谢是机体与环境之间不断地进行物质交换和能量变换，以实现机体自我更新的过程，即生态系统中物质和能量交换的基本方式。2 题：B 由血浆中的胶体物质(即蛋白质)形成的渗透压称血浆胶体渗透压。胶体物质即蛋白质，其中自蛋白数量最多，故血浆胶体渗透压主要是白蛋白形成的。所以答案是B。3 题：D 快速充盈期和减慢充盈期，大量血液充盈到心室内。减慢充盈期末心房开始收缩，使心室内的血液充盈量再增加t 8 3 0，所以，心房收缩期，心室内血量最多，容积最大。4 题：D 肺泡通气量是指每分钟进入肺泡内能与血液进行气体交换的气体所以正确答案为c。5 n：A 体温的昼夜变动规律是清晨2 6 时体温最底，下午1 6 时体温蛙高，昼夜间波动的幅度不超过1。体温的正常生理变动属于生物节律控制。6 题：E 丘脑非特异性投射系统是将冲动投射到皮质广泛区域提高皮质兴奋性。其作用是维持或改变大脑皮质的兴奋性，使机体处于醒觉状态。7 M：c 交感神经节前纤维释放的是乙酰胆碱，节后纤维大部分释放去甲肾上腺素少部分释放乙酰胆碱。8 题：C 冒大部分切除后胃的壁细胞大量减少，引起内因子缺乏，使维牛索B 吸收障碍，因维生素B 是红细胞成熟因子，故缺乏时红细胞不能成熟，处于幼稚状态(体积大)，引起巨幼红细胞性贫血。9 题：D 中心静脉雎指胸腔大静脉或右心房内的压力。1 0 题：A 当皮肤温度高于环境温度时，机体通过辐射、传导、对流散热，其中辐射散热最多。当环境温度接近或高十皮肤温度时，蒸发便成为惟一有效的散热彤式。1 1 题：D 在血栓形成的过程中，血管内皮损伤，血流改变包括涡流、组织因子释放；血液成分改变包括新生血小板增多，都是必要条件。纤维蛋白酶增加不是促进血液凝固性增高的因素，故其不是血栓形成的条件。12 题；c 良性肿瘤与恶性肿瘤间有时亦无绝对界限有些肿瘤的组织形态介乎二者之间，称为交界性肿瘤，此种肿瘤具有潜在恶性，有时可发生转移。1 3 题：E 肿瘤细胞分化程度高是指肿瘤细胞的成熟程度，分化程度越高细胞就越成熟，与起源组织越相似。1 4 题：c 肿瘤异型性大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。1 5 题：C 新月体性肾小球肾炎的病理特征为多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体或环形体。16 题：B 乳腺痛形奋结构十分复杂类型根多组织学上分为导管痛、小叶癌和特异性癌三大类型，其中以浸润性导管癌最常见。17 题：c 肠伤寒病溃疡一般深及黏膜下层，坏死重可深达肌层及浆膜层，易穿孔，其他几种疾病由于病变特点不同很少发生肠穿孔。18 题：D 大观霉素限于对青霉素耐药的淋病及对青霉素过敏的淋病患者。红霉素对淋球菌的抑菌作用较弱。氟哌酸可治疗淋病但小是首选。丙磺舒无抗卣作用。19 题：c 有机磷酸酯农药为难逆性的胆碱酯酶抑制剂。2 0 题：E 剐作用是在治疗齐J量时出现的与治疗目的无关的作用。产生副作用的原因是药物的选择忭差，作用广泛。药物的副作用是药物本身所固有的，可预知，其他几项有刚是不可预知的。2 1 题：C 早产儿、新生儿由于胃肠道内细菌缺乏，维生素K 合成减少，引起出血。氨甲苯酸抑制纤溶酶原激活冈子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，抑制纤维蛋白的溶解，丰要用于纤溶亢进所致的出血。肝素为抗凝血药。去甲肾上腺素激动。受体使皮肤、黏膜血管强烈收缩，用于无法控制的上消化道出血，剂量过大易引起局部组织坏死。肾上腺素可收缩皮肤、黏膜血管，局部用于鼻黏膜及齿龈出血。2 2 题：D 阿司匹林为解热镇痛抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎作用。对乙酰氨基酚虽为解热镇痛抗炎药，但解热、镇痛作用较强，抗炎作用极弱。吗啡、哌替啶为镇痛药，因易成瘾，主要用于癌症晚期及急性锐痛。山莨菪碱为M 受体阻断药可解除平滑肌的痉挛，用于各种内脏绞痛。2 3 题：A 一般剂量多巴胺以激动多巴胺受体为主使肾血管舒张，增加肾血流量。但大剂量多巴胺激动a 受体作用强，使肾血管收缩，肾血流量减少。间羟胺、去甲肾J 腺素，通过激动n 受体，收缩肾血管。肾上腺素通过激动d 受体，收缩肾血管；激动B 受体，舒张肾血管，但在肾血管等内脏血管上，以a 受体为主。2 4 题：A 氯丙唪可抑制下匠脑体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化，配合物理降温能使体温降至正常以下。对乙酰氨基酚为非甾体类抗炎药抑制中枢P G 的合成，可降低升高的体温，但绝不能使体温降至正常以一一中国杜区医师2 0 0 4 年第4 期(莆2 0 卷总第2 5 0 期)9 万方数据考试指南C H I N E S EC O M M U N I T YD O C T O R S下。静脉注射地西泮为为治疗癫痫持续状态的首选药。其他药物均无抗癫痫作用。2 5 题：D 甲氰眯胍(西眯替丁)为H 受体阻断剂，可抑制胃腔分泌。胶体次枸橼酸铋为胃黏膜保护药能增强胃黏膜的防御功能，直接杀灭幽f1 杆菌。氧氧化镁为弱碱性物质，可降低胃内酸度。米索前列醇为前列腺素衍生物，抑制胃酸的分泌，对胃黏膜有强大的保护作用。胃蛋白酶为助消化药。2 6 题：D 肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。肺结核、肺不张、肺水肿、肺梗死时肺部大面积含气量减少，叩诊均为浊音或实音。2 7 题：A 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。重症休克由于周围血管痉挛收缩心输出量减少，循环血容量不足血流缓慢周围组织血流灌注不足，缺氧致皮肤黏膜呈青紫，苍白。而肺炎、气胸、肺水肿、法洛四联症引起发绀都属于中心性发绀。2 8 题：D 典型二尖瓣狭窄杂音为心尖部舒张中晚期递增型“隆隆”样杂音音调较低，可伴有第一心音亢进。2 9 题：D 单纯胃肠道黏膜出血不一定会出现腹痛，有时仪表现为黑便，而其余四项则是引起腹痛的常见原囡。3 0 艇：A 临床上最常见的上消化道大量出血的病因足消化性溃疡。3 1 髓：C 轻度脾肿大是指脾缘不超过肋下2 c m。3 2 题：B 典型胰腺癌腹痛夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻。3 3 题：D 肝硬化并发自发性腹膜炎则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，渗出液为炎性积液。炎症时由于细菌霉素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中丈分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。有感染件如结核分枝杆菌，和非感染性如外伤，化学性刺激。3 4 题：B 慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断标准是根据咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续3 个片，连续2 年或以上，并排除其他心、肺疾病时作出诊断每年发病不足3 个月，而有明确的客观依据如x 线、肿功能也可以诊断，试题中A、B、C、D、E 均对慢性支气管炎诊断无特异性，病史及症状列慢性支气管炎的诊断价值相对大。3 5 题：E 慢性肺心病发病的先决条件是肺动脉高压的形成，引起肺血管阻力增加及肺动脉高压，主要包括：功能性因素，解剖学因素及血窖鼍和血黏稠度变化，现认为肺动脉高压的原因中，功能性因素比解剖学因素更为重要。3 6 题：B 慢性肺心病由于缺氧，_ 二氧化碳潴留等困素，可并发多种类型心率失常。多见为房性期前收缩及阵发性室E 性心动过速以紊乱0 中国社区医师2 0 0 4 年第4 期(第2 0 卷总第2 5 D 期性房性心动过速昂其特征，也可出现心房扑动及房颤。3 7 题：B 支气管哮喘患者急性发作期，典型的临床表现为，发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难：试题中A 多见于大气道狭窄、阻塞等瘸变；D、F 常见于心脏病，尤其是左心功能不争患者。c 常见r 重症肺炎、肺栓塞、胸腔移 液、气胸等。3 8 题：E 试题中支气管扩张的辅助检查中，胸x 线可见病变部位肺纹理增多、增粗，有多个不规则蜂窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，肺c T 可见支气管柱状扩张及囊样改变。但支气管造影可以确诊，明确扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，为外科手术切除提供重要参考依据。3 9 题：B 试题中只有咳大量脓臭痰相对比较其他项目对肺脓肿诊断价值大而A、C、D 肺部感染性疾病都可能出现；E 急性肺脓肿痰普通细菌培养对确定病因意义不大，因肿脓肿多为厌氧菌为主的混台感染。4 0 题：c 肺结核的临床表现复杂多样，小具特征性。试题中只有胸部x 线检查，发现肺内病变，大致估计结核病灶的物理性质并能早期发现肺结核。痰菌检矗是确诊肺结核最特异的方法，但早期肺结核，可能痰中查不到结核杆菌。血沉增快，对诊断肺结核无特异性价值。4 1 题：B 目前通用的是N Y H A 提出的分级片案，主要根据患者自觉活动能力划分。4 2 题：D 心源性哮喘为左心衰夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为其与支气管哮喘主要区别。4 3 题：A 在西方，心脏性猝死巾至少8 0 由冠心病及其并发症所致。4 4 题：B 房颤应用毛花甙C(西地兰)后可减慢心室率，改善心功能。4 5 题：A 心绞痛急性发作期应立即体息，一般患者在停止活动后症状即可消失。4 6 题：A 高血压对靶器官的损害国内以脑血管病多见，国内尸检证明死于脑血管病患者为7 4 3 8 6 8。4 7 题：D 主动脉瓣关闭不伞时左心血容量增多及舒张期压增高，使二尖瓣处于较高位置，旱相对狭窄产生A u s t i n F i n t 杂音。4 8 题：C 本例有劳累后气促病史近来旱现端坐呼吸，查体肺底有湿哕音，符合左心衰竭表现：腹胀，双F 肢水肿符台右心衰竭表现，肺感染与肾衰证据不足。4 9 题；E 抗“0”即抗链球菌溶血素0(A S O)。溶血性链球茼感染1 周后A S O O p 开始上升，4 6 周内选高峰。风湿热患者感染后4-6 周时，8 0 可见A S O 增高，血清G O T 增高可见于克山病和心肌梗死。颜面蝶_ 形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现。病理性O 波常见于心梗、肥厚型心肌病，少见于病毒性心肌炎和扩张型心肌病。5 0 题：A 确诊茼血症和感染性心内膜炎的重要指标是血培养细菌阳性。，一 万方数据模拟乡村医生考试综合试卷五(上)答案注释模拟乡村医生考试综合试卷五(上)答案注释作者：健卫工作室作者单位：刊名：中国社区医师英文刊名：CHINESE COMMUNITY DOCTORS年，卷(期)：2004,20(4)本文链接：http:/