演示文稿3 思维内容障碍.pdf

李李佳佳俊俊老老师师 思维内容障碍 妄想：妄想：是一种脱离现实的病理性思维。特特点点 1、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际结论。2、对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。3、有自我卷入，以自己为参照系。李李佳佳俊俊老老师师 （2）按妄想的主要内容，常见的种类如下：患者把现实中与他无关的事情认为与他有关。多见于精患者把现实中与他无关的事情认为与他有关。多见于精神分裂症。神分裂症。1.1.关系妄想关系妄想：患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、迫害、下毒等谋财害命活动。多见于精神分裂症。迫害、下毒等谋财害命活动。多见于精神分裂症。2.2.被害妄想：被害妄想：患者认为周围的人的言行，日常的举动不仅与他有关，患者认为周围的人的言行，日常的举动不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。而且有一种特殊的含义。3.3.特殊意义妄想：特殊意义妄想：李李佳佳俊俊老老师师 患者认为操控其精神活动的外力是由某种先进的仪器发出的患者认为操控其精神活动的外力是由某种先进的仪器发出的激光、激光、X X线、紫外线，红外线等（均为物理因素）就称为物理线、紫外线，红外线等（均为物理因素）就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症影响妄想。多见于精神分裂症。4.4.物理影响妄想物理影响妄想：患者常常夸大自己的财富，地位，能力，权利等。可见患者常常夸大自己的财富，地位，能力，权利等。可见于精神分裂症、躁狂发作、脑器质性精神障碍。于精神分裂症、躁狂发作、脑器质性精神障碍。5.5.夸大妄想：夸大妄想：患者会毫无根据地坚信自己患了严重的错误和罪行，甚患者会毫无根据地坚信自己患了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至于拒至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至于拒食或要求劳动改造以赎罪。可见于抑郁症和精神分裂症。食或要求劳动改造以赎罪。可见于抑郁症和精神分裂症。6.6.自罪妄想：又称罪恶妄想自罪妄想：又称罪恶妄想 李李佳佳俊俊老老师师 患者会毫无根据的怀疑自己患了某种严重的躯体疾病患者会毫无根据的怀疑自己患了某种严重的躯体疾病或者不治之症，所以到处求医，甚至多次反复医学验或者不治之症，所以到处求医，甚至多次反复医学验证都不能纠正其歪曲的信念。多见于精神分裂症，和证都不能纠正其歪曲的信念。多见于精神分裂症，和老年期精神障碍。老年期精神障碍。7.7.疑病妄想疑病妄想：又称虚无妄想。又称虚无妄想。患者坚信患者坚信自己的配偶自己的配偶对其不忠，有外遇。跟踪监视自对其不忠，有外遇。跟踪监视自己的配偶的日常活动。多见于精神分裂症，酒精中毒，己的配偶的日常活动。多见于精神分裂症，酒精中毒，更年期精神障碍。更年期精神障碍。8.8.嫉妒妄想：嫉妒妄想：患者坚信患者坚信某异性对自己有好感某异性对自己有好感，即使遭到对方的的严，即使遭到对方的的严词拒绝，也是对方在考验自己对爱情的忠诚。多见于词拒绝，也是对方在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。精神分裂症。9.9.钟情妄想：被钟情妄想钟情妄想：被钟情妄想 李李佳佳俊俊老老师师 患者认为自己的想法或者本人及其与家人之间的隐私未经患者语言文患者认为自己的想法或者本人及其与家人之间的隐私未经患者语言文字的表达，别人就知道了。字的表达，别人就知道了。1010、内心被揭露感、内心被揭露感 常见的有两种情况：常见的有两种情况：1 1、患者坚信自己被洞悉了，但是说不出自己怎么会有这种、患者坚信自己被洞悉了，但是说不出自己怎么会有这种想法或者为什么会有这种想法的。想法或者为什么会有这种想法的。2 2、被洞悉是建立在其他精神症状的基础上，患者才做出病、被洞悉是建立在其他精神症状的基础上，患者才做出病态的推理会和判断。态的推理会和判断。李李佳佳俊俊老老师师 （3）其他妄想 其他妄想：被窃妄想，变兽妄想，非血统妄想等。李李佳佳俊俊老老师师 （4）按照妄想的起源分为：1.1.原发妄想原发妄想：突发、与其他精神障碍无关、对诊断精：突发、与其他精神障碍无关、对诊断精神分裂有重要的价值。神分裂有重要的价值。三种三种表现形式：表现形式：突发性妄想、妄想突发性妄想、妄想知觉知觉和和妄想心境。妄想心境。2.2.继发妄想继发妄想：与其他精神障碍有关，以错觉、幻觉、：与其他精神障碍有关，以错觉、幻觉、情绪高涨或情绪低落等精神异常为基础产生的妄想。情绪高涨或情绪低落等精神异常为基础产生的妄想。见于多种精神疾病见于多种精神疾病 。诊断精神分裂的临床意义不如原发性妄想诊断精神分裂的临床意义不如原发性妄想。李李佳佳俊俊老老师师 2、强迫观念 某一固定的观念在脑子里反复出现，这些观某一固定的观念在脑子里反复出现，这些观念是患者不愿意想的，且伴有主观的被迫感念是患者不愿意想的，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感觉。往往越想控制，这些念头越觉和痛苦感觉。往往越想控制，这些念头越出现。患者体验到这些念头是自己想的，不出现。患者体验到这些念头是自己想的，不是外力强加的。是外力强加的。李李佳佳俊俊老老师师 3、超价观念 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。此种观念片面而偏激，但般均有事实的根据。此种观念片面而偏激，但在逻辑道理上并不荒谬。在逻辑道理上并不荒谬。超价观念的内容往往与切身利益有关，并带有强超价观念的内容往往与切身利益有关，并带有强烈的情感作用，影响其行为。烈的情感作用，影响其行为。李李佳佳俊俊老老师师 58“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型包括()。A关系妄想、被害妄想 B夸大妄想、自罪妄想 C病理性象征思维 D内心被揭露感 真题分享多选题 李李佳佳俊俊老老师师 58“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型包括()。A关系妄想、被害妄想 B夸大妄想、自罪妄想 C病理性象征思维 D内心被揭露感 答案：答案：ABDABD 真题分享多选题 李李佳佳俊俊老老师师 11.一位中学生的母亲说，“我儿子天天不学学校教的课程，天天看报纸，学毛泽东选集直到深夜，问他为什么，他坚毅地说他将来必当国家主席。”这是（）A.关系妄想 B.特殊意义妄想 C.夸大妄想 D.坚信妄想 真题分享单选题 李李佳佳俊俊老老师师 11.一位中学生的母亲说，“我儿子天天不学学校教的课程，天天看报纸，学毛泽东选集直到深夜，问他为什么，他坚毅地说他将来必当国家主席。”这是（）A.关系妄想 B.特殊意义妄想 C.夸大妄想 D.坚信妄想 答案：答案：C C 真题分享单选题 李李佳佳俊俊老老师师 59按照妄想的起源分类，可以将妄想分为()。A原发性妄想和继发性妄想 B嫉妒妄想和被钟情妄想 C被害妄想和牵连性妄想 D疑病妄想和自罪妄想 真题分享单选题 李李佳佳俊俊老老师师 59按照妄想的起源分类，可以将妄想分为()。A原发性妄想和继发性妄想 B嫉妒妄想和被钟情妄想 C被害妄想和牵连性妄想 D疑病妄想和自罪妄想 答案：答案：真题分享单选题 李李佳佳俊俊老老师师 求助者3月前的一天因不舒服在宿舍休息，不想看书就上网，不知怎么就到了一个成人网站，由于好奇，并没有关掉。也许是有些入神，同学回来她都没有发现。那个同学见她正聚精会神地上网，没有喊她，悄悄地来到她身后，一拍她的肩膀大声说：“看什么呐！”求助者没有防备，吓了一大跳，自己觉得看的东西很不好，脸涨得通红，竟哭了起来。接着宿舍内其她同学纷纷回来了，见她的样子很奇怪，询问是怎么回事，求助者只是哭并不回答。自此以后求助者总是对同学说：“别人在议论我，说我下流”。上课时总觉得别人在自己背后指指点点，自己觉得受不了，求助者整天躲在家里不敢出门，觉得世界太可怕，觉得自己家乡的人也在议论自己，说自己下流。真题案例分享：李李佳佳俊俊老老师师 单选：1、该求助者最主要的感知觉症状是（）。（A）意志减退（B）幻听 （C）情绪淡漠（D）幻视 李李佳佳俊俊老老师师 单选：1、该求助者最主要的感知觉症状是（）。（A）意志减退（B）幻听 （C）情绪淡漠（D）幻视 答案：答案：B B 李李佳佳俊俊老老师师 单选：2、该求助者的思维障碍包括（）。（A）关系妄想（B）影响妄想 （C）被害妄想（D）钟情妄想 李李佳佳俊俊老老师师 单选：2、该求助者的思维障碍包括（）。（A）关系妄想（B）影响妄想 （C）被害妄想（D）钟情妄想 答案：答案：A A 李李佳佳俊俊老老师师 注意、记忆、智能障碍 李李佳佳俊俊老老师师 （一）注意障碍 注意对判断是否有意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重要意义，意识障碍时总是伴随有注意障碍。注意减弱：患者主动和被动注意的兴奋性减弱，以至注意容易疲劳，注意力不容易集中，从而记忆力也受到不好的影响。多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。1 2 李李佳佳俊俊老老师师 （二）记忆障碍 记忆 障碍 记忆 增强 虚构 错构 遗忘 记忆 减退 李李佳佳俊俊老老师师 1、记忆增强 是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作。作或抑郁发作。可见于偏执状态。可见于偏执状态。李李佳佳俊俊老老师师 2、记忆减退 临床上较多见，可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退，患者记不住最近几天，甚至当天的进食情况，或记不住近几天谁曾前来看望等等。病情严重后远记忆力也减退，例如，回忆不起本人经历等。主要见于脑器质性精神障碍。主要见于脑器质性精神障碍。李李佳佳俊俊老老师师 3.遗忘 遗忘 :对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。顺行性 遗忘 心因性 遗忘症 逆行性 遗忘 分类 李李佳佳俊俊老老师师 指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。顺行性遗忘 指患者忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是指由受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为上。逆行性遗忘 1 2 心因性遗忘症 指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，可见于癔症。3 李李佳佳俊俊老老师师 4.错构 是记忆的错误。对过去曾经经历过的事情，在发生的时间、地点上出现错误的回忆，并坚信不移。多见于脑器质性疾病多见于脑器质性疾病 李李佳佳俊俊老老师师 5.虚构 虚构:没有做过的事，没有过的经验，而患者坚持认为他做过或经验过。多见于脑器质性精神障碍。当患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力障碍时，则称之为柯萨可夫综合征。多见于慢性酒精中毒性精神障碍和其他脑器质性精神障碍。李李佳佳俊俊老老师师 （三）智能障碍 智能：注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般只是的保持和计算力等等。总之，智能是一个复杂的、综合的精神活动。精神发育迟滞 痴呆 智能障碍 李李佳佳俊俊老老师师 精神发育迟滞与痴呆 是指先天或围生期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等等。精神发育迟滞 是一种综合征（症候群），是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。痴呆 李李佳佳俊俊老老师师 四、自知力障碍 自知力：是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症自知力完整。精神病患者往往自知力完全丧失或无自知力。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。李李佳佳俊俊老老师师 70关于遗忘，下列说法中正确的是()。A有顺行性遗忘和逆行性遗忘两种类型 B对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆 C.“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历 D.“逆行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历 真题分享多选题 李李佳佳俊俊老老师师 70关于遗忘，下列说法中正确的是()。A有顺行性遗忘和逆行性遗忘两种类型 B对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆 C“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历 D“逆行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历 答案：ABD 真题分享多选题