临床考卷-B.doc

呼吸循环系统疾病考试题
一、选择
A型题
1.下列肺癌的描述中，正确的
　　A.腺癌最多见
　　B.小细胞癌多呈弥散型
　　C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。
2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确
　　A.可大量咯痰，每天达几百毫升
　　B.可无咯痰
　　C.痰量可在夜间卧床时增多
　　D.可出现臭味痰
　　E.收集痰液可分为三层
3. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
　　A.体格检查有桶状胸、紫绀
　　B.心电图呈低电压
　　C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
　　D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
　　E.肺功能FEV1／FVC＜70％，FEV1实测值／预计值＜80％
4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的
A.病变局限于细小气道
B.最大通气量降低
C.闭合容积增大
D.动态肺顺应性降低
E.静息时顺应性增加
5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确
A. <25%
B. <35%
C. <45%
D. <55%
E. <65%
6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为
A.生理盐水
B. 5%葡萄糖
C. 10%葡萄糖
D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确
A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音响亮
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊
8. 下列哪些是渗出液产生机制
A．胸膜毛细血管通透性增加
B．血浆胶体渗透压降低
C．胸膜毛细血管静水压增高
D．毛细血管胶体渗透压降低
E．胸膜毛细血管静水压减低
9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa (80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.多发生于结核菌侵入人体4～8周
C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D.结核菌素试验呈阳性
E.皮肤可出现红斑
11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确
A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气
B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流
D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽
E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。
12.结核病化疗原则，下列哪项不正确
A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药
B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗
C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗
D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效
E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗
13.胸水检查为血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2.4 mmol/L，ADA110U/L,最有可能诊断为
A.右心衰胸水
B.结核性胸水
C.癌性胸水
D.丝虫病性胸水
E.结缔组织病性胸水
14. X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确
A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D.右下肺动脉干横径大于等于15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1. 07
15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现
A.二氧化碳分压上升
B. pH正常或降低
C. HCO3-上升
D. SB>AB
E.二氧化碳结合力上升
16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A.强迫端坐体位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴紫绀
17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确
A.约半数的病人有不同程度的咯血
B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂
C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛
D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散
E.一般无急骤出现的呼吸困难
18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.绿脓杆菌性肺炎
C.克雷白杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确
A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C. 70%～90%的病例为急性发病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
20.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大
A.静脉回流量增加
B.膈肌上升
C.肺活量减少
D.迷走神经张力增高
E.外周小动脉扩张
21. 左心衰竭的临床表现主要是因为：
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C. 体循环静脉压增高所致
D. 肺动脉压增高所致
E. 心室重构所致
22. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A. 苯奎尼丁和钾盐
B. 乙胺碘呋酮和钾盐
C. 异搏定(维拉帕米)和钾盐
D. 心律平和钾盐
E. 苯妥英钠和钾盐
23. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的鉴别点在于后者：
A. 肺淤血
B. 肺循环高压
C. 肺动脉段膨隆
D. 左心房增大明显
E. 左心室增大
24. 透视下或记波摄影片上可见到左心房扩张性搏动的疾病是：
A. 二尖瓣狭窄
B. 动脉导管未闭
C. 左心衰竭
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
25. 典型的心包积液征象中，哪项错误：
A. 心脏呈烧瓶样或球形
B. 上腔静脉增宽
C. 肺野清晰
D. 心脏搏动明显减弱或消失
E. 主动脉搏动减弱
26. 缩窄性心包炎的X线表现中，哪项不正确：
A. 心影多为正常大小或轻度增大
B. 心影外形多呈三角形
C. 心缘变直，各弓分界不清
D. 心脏边缘不规则或多边状
E. 心脏搏动明显增强
27. 诊断室壁瘤最主要的X线征象是：
A. 左室缘局限性膨凸
B. 左心室增大
C. 左室缘的搏动异常
D. 左室缘的钙化
E. 左室缘纵隔心包粘连
28. 诊断冠心病最可靠的方法是：
A. 选择性左室造影
B. 冠状动脉造影
C. 主动脉造影
D. 选择性右心造影
E. 静脉心血管造影
29.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是
A. 慢性心力衰竭时使用
B. 小剂量开始
C. 逐渐加量
D. 慢性心力衰竭急性发作期使用
E. 瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
30. 不属于洋地黄使用禁忌证的是：
A.病态窦房结综合征
B.重度二尖瓣狭窄伴房颤
C.肥厚梗阻性心力衰竭
D.预激综合征伴心房纤颤
E.单纯舒张性心力衰竭
B1型题
A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音
B.端坐呼吸，两肺布满湿性啰音和哮鸣音
C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性啰音
D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
31.支气管哮喘
32.急性肺水肿
33.过敏性肺炎
34.喘息性支气管炎
35.支气管肺癌
A3/A4 型题
男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周，体检心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音
36.确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的：
A.心电图测定示左室高电压及T波倒置
B.心脏听诊有无奔马律
C.有无交替脉
D.肺部有无哮鸣音
E.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史
37 .急性左心衰的治疗，下列哪些是最主要的：
A.强心利尿扩血管药物
B.吸氧
C.平喘
D.每日服氯化钾
E.每日服用双嘧达莫（潘生丁）
38.急性心衰病人治疗2月后情况稳定，体检同前，此患者仍在服用维持量地高辛、利尿剂及扩血管药物，此时最合适的处理为：
A.继续上述强心利尿及扩血管药物治疗
B.中断上述药物治疗
C.降至上述80％
D.测定心功能
E.测定血钠、钾、氯化物
男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20/12kpa (150-90mmHg)
39.入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：
A.房室传导阻滞
B.窦房传导阻滞
C.心房颤动
D.心室颤动
E.室性心动过速
40.如该病例为下后壁急性心梗，最常出现的心律失常应是：
A.室早
B.心房扑动
C.心室颤动
D.心室内传导阻滞
E.房室传导阻滞
二、填空题（每空1分，共10分）
1、慢性支气管炎合并感染急性发作期主要临床表现包括____________，____________， __________。
2、慢性肺心病的肺动脉高压产生的原因是______________，______________，______________。
3、风心病二尖瓣狭窄常见并发症____________，____________， __________，__________，右心衰竭， 感染性心内膜炎。
三、名词解释（每个5分，共20分）
1.呼衰
2. Horner综合征及其表现
3. Austin-Flint杂音
4社区获得性肺炎
四、简答题（30分）
1、 试述肺心病并发症（5分）
2、 急性心力衰竭的治疗原则（10分）
3、 心绞痛和心梗的鉴别诊断要点（10分）
4、 心脏压塞及其特征5分）
4