助产技术服务机构检查标准.doc

助产技术服务机构检查标准
助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
一、机构资质

此项为助产技术服务最基本的必备条件。
缺乏其中任何1个证件，就失去助产技术服务执业资格。

㈠《医疗机构执业许可证》。
㈡《母婴保健技术服务执业许可证》

查看原件正、副本，证件应齐全。
发现缺乏其中任何证件，应暂停检查，立即上报卫生行政部门，

二、人员标准

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查看原件及有关档案。

㈠ 从事助产技术人员应具有国家认可的医学专业学历，并经过助产专业岗前培训。医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》或《中华人民共和国执业助理医师资格证书》，护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》，同时取得从事助产技术服务项目的《母婴保健技术考核合格证书》。
㈡ 科室负责人应具有国家认可的大专以上医学专业学历，从事妇产科专业10年以上、主治医师以上职称。
10

5
㈠1、取得助产技术 “合格证”至少9人以上，并同时具有“执业医师”（或助理医师）资格；从业人员两证同时具备方可上岗。
2、“执业医师”至少4人以上。
㈡学历、从业年限和职称应同时具备。
㈠1、少1人扣1分；
发现1人缺证上岗扣2分。

㈡缺乏1项条件扣2分。

三、科室设置
5

㈠ 产科门诊：包括产科门诊、围产保健门诊、宣教室和门诊手术室。
㈡ 产科住院区（母婴同室病房）。
㈢ 产房（分娩区）。
㈣高危孕产妇监护室或抢救室。
㈤高危新生儿监护病房。
1
1
1
1
1
现场查看，设置合理，内含设施相符。仅挂牌而无相应配套设施，或不具备相应服务功能者，视为无该科设置。
缺1科设置扣1分。

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四、房屋标准

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㈠产科门诊
1、门诊：应有独立的产科门诊2间以上（分设围产保健、产科等诊室，普通产科和高危产科门诊根据工作量确定是否分开），面积与其工作量相适应，不小于16 m2，内有上下水设施，外有候诊区域及设施。诊室内如设两张及以上产科检查床，每张床之间需用屏障隔开，保持一定的操作空间。
2、宣教室：面积与其工作量相适应，用于开展围产保健相关健康教育活动。
3、门诊手术室：建筑布局合理，三区（无菌区、清洁区、污染区）划分明确，标志明显，符合功能流程。无菌区设手术室、涮手间；清洁区设术前、术后观察室、治疗室；污染区设更衣间、淋浴间、处置室。⑴手术室应设在门诊一端，设无菌、隔离手术间；⑵每间手术室面积不少于25 m2，每个手术间仅限1张手术床；⑶室内墙面、屋顶、地面使用牢固、耐用材料装修，便于清洗和消毒；⑷双层玻璃门窗，严密、光线充足，有冷暖设备；⑸设置术后观察床。
3
6

1
14
㈠1、现场查看，兼用科室只计1处，不重复计算。设置合理，功能配套。
2、宣教室应专用。
3、逐项查看。
㈠
1、缺1间扣0.5分。
2、兼用宣教室扣0.5分；
无宣教室扣15分。
3、三区不清扣0.5分，无菌区设置不全扣0.5分；
⑴⑵⑶⑷⑸其中1项设置不符合条件扣2分。

㈡产科住院区（母婴同室）
1、住院床位：总床位根据实际工作情况而定，应不少于20张，每对母婴床使用面积不少于6m2。室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒。
2、婴儿洗澡间：面积大于15m2，设在护士站附近，门窗严密，光线充足，有洗浴设施和冷暖设备。
2
1

1
以实际床位和面积为准，不包括简易或临时床位，环境条件完善。
㈡1、少1张床扣1分，每床面积不足扣0.5分；每项环境不符合扣1分。
2、扣分标准同上。

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扣分内容
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㈢分娩区（产房）
分娩区（产房）为一独立区域，设在产科ICU病房、手术室、血库附近区域，使用面积大于120m2。
建筑布局合理，三区划分明确，标志明显，符合功能流程。
9
分娩区（产房）总体评价

1、分娩室：使用面积不少于30 m2，每增加一张产床至少增加12 m2使用面积；门、窗、地面及墙壁的建筑和通道要求与手术室相同；采光通风好，应有降温和保暖设施，并保持室内温度22-26摄氏度，有足够的电源插座和移动采光设备；消毒设施符合手术室消毒质量控制标准。
5
现场核查面积、建筑设置、设施、设备及环境等各项标准。
缺1项扣1分，1项不完善扣0.5分。

2、待产室：靠近分娩室，待产床2张以上，每床使用面积大于6 m2
1
现场核查面积及床位。
无待产室扣1分。1项不符合扣0.5分。

3、隔离分娩间（缓冲区）：内设更衣室、卫生间等，供更衣、换鞋、消毒用。
1
现场核查。
无缓冲区扣1分。1项不符合扣0.5分。

4、涮手消毒间：设在无菌区内，面积大于10 m2。
1
现场核查。
无涮手消毒间扣1分。面积不符合扣0.5分。

5、污物处置室：必须设在产房末端，最好有单独出口通道。室内放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池应分开，并有单独出水通道。
1
现场核查。
无污物处置室扣1分。设施1项不符合扣0.5分。

㈣高危孕产妇监护室或抢救室。
3
根据实际工作而定。
无抢救室扣3分。不完善酌情扣分。

㈤高危新生儿监护病房：面积大于30m2。
3
根据实际工作而定。
无监护病房扣3分。不完善酌情扣分。

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五、设备标准

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现场查看。

㈠产科门诊
1、门诊（围产保健门诊）：产科检查床、截石位检查床、听诊器、血压计、体重磅秤、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、骨盆测量器、腹围软尺、胎儿监护仪等。
2、宣教室：座椅、电视、VCD（DVD）播放机、宣教模具、宣传板和展柜、宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。
3、门诊手术室：手术台、无影灯、麻醉剂、抢救车、治疗药品柜、无菌物品柜、氧气复苏设备、开口器、舌钳、护目镜、计时钟、血压计、听诊器、担架车、注射器、输液器、吸痰管、清宫包、静脉切开包、上环包、取环包、人流包、诊刮包、引流包等。
2.5
0.5

1.

1.
现场核对所列各项设备。
1、缺1项主要设备扣1分；缺1项一般设备扣0.5分。
2、同上。
3、同上。

㈡分娩区（产房）
1、分娩室（含高危监护或抢救室）：冷暖设备、多功能及普通产床、移动式无影灯、胎儿监护仪、多普勒胎心诊断仪、血压脉搏血氧饱和度监测仪、供氧设备、照明灯、多功能插座、污物桶、便盆。骨盆测量器、血压计、听诊器，腹围软尺、婴儿床、记时钟（挂钟）、体温计、婴儿磅秤。抢救车、治疗车、药品柜、器械台、敷料柜、注射器、输血输液设备、导尿包、吸痰管、开口器、舌垫（压舌板）、护目镜、产包。负压电动吸引器、胎头吸引器、会阴切开缝合器械、各式产钳、头皮钳、穿颅器、胎膜穿刺针、刮宫包、静脉切开包、阴道拉钩、无齿和有齿环状钳、聚血器、开放式红外线辐射新生儿抢救台、新生儿复苏设备（复苏囊、气管插管、喉镜）、空气净化装置、心脏起搏器、除颤器、呼吸机、麻醉机、多参数生命监护仪等。
5
1.5
现场核对所列各项设备。
1、缺1项主要设备扣1分；缺1项一般设备扣0.5分。

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考核方法与要点
扣分内容
得分
2、待产室：待产床2张以上、胎心听诊器、氧气袋、血压计、温控设施、输液设施、平车、轮椅等。
3、涮手消毒间：计时钟表、橱柜、衣架、非触式水龙头、无菌毛巾、无菌毛刷、液体肥皂、手消毒剂等。
4、污物处置室：污物箱、拖把、拖把池、晾晒拖把区。
1.5

1

1
现场核查所列各项设备。
2、缺1项主要设备扣1分；缺1项一般设备扣0.5分。
3、同上。
4、同上。

㈡住院区（母婴同室）
1、母婴同室：产妇床、新生儿床、床头柜、热水瓶、消毒脸盆等，贴有母乳喂养宣传画。
2、高危新生儿监护病房：新生儿保温箱、开放式暖床、红外线辐射抢救台、婴儿呼吸机、婴儿血压计、蓝光箱、新生儿监护或心电监护仪、新生儿氧罩、冷暖设备、新生儿淋浴设备、输液泵等。
2.5
0.5

2
现场核查所列各项设备。
1、缺1项主要设备扣1分；缺1项一般设备扣0.5分。
2、同上。

六、药品标准
催产素、麦角新碱、止血敏、维生素C、维生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮针剂、普鲁卡因、地卡因、鲁米钠、非那根、复方冬眠灵针剂、杜冷丁、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黄素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、肾上腺素、付肾素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、速尿、纳洛酮、酚妥拉明、纤维蛋白原、鱼精蛋白、甘露醇。葡萄糖、生理盐水、格林氏液、碳酸氢钠、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、晶体液、胶体液、低分子右旋糖酐、代血浆、眼药水等。
5
现场查看。
急救药品齐全。
急救药品缺1种扣1分。一般药品缺1类扣0.5分。

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扣分内容
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七、管理规范要求

10

㈠建立健全产科各项工作制度。
⑴产科门诊（孕产妇系统管理、产前筛查及产后访视）工作制度；⑵宣教室工作制度；⑶待产室、抢救室（重症监护室）、分娩室工作制度；⑷对基层技术指导及接收转诊制度；⑸交接班和首诊负责制；⑹三级医师查房制度；⑺会诊、转诊制度；⑻消毒隔离制度；⑼手术审批制度；⑽业务学习制度；⑾抢救及疑难病例讨论制度;⑿孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记、评审、逐级上报制度; ⒀病历书写制度；⒁出生医学证明管理制度等。
2.5
查看工作制度文件资料。
缺1项制度扣1分，1项制度不完善扣0.5分。

㈡完善各级工作人员职责。
⑴产科主任职责;⑵产科护士职责；⑶产科各级医师职责;⑷母婴同室儿科医生职责等。
2.5
查看文件资料。
缺1项扣0.5分，1项不完善扣0.5分。

㈢建立健全抢救管理程序。
主要危重症的抢救程序应悬挂在抢救室醒目处（包括产后出血抢救流程图、子痫抢救流程图、新生儿窒息复苏流程图、羊水栓塞抢救流程图）。
2.5
查看现场。
缺1项扣0.5分。

㈣建立健全产科相关登记制度。
⑴产科门诊和高危妊娠登记；⑵门诊手术登记；⑶产科出、入院登记；⑷分娩登记；⑸产科手术登记；⑹危重孕产妇抢救及转诊登记；⑺出生医学证明发放登记；⑻计划生育手术登记；⑼新生儿疾病筛查登记；⑽科室培训及病案讨论登记；⑾妇幼卫生统计报表等。
2.5
查看登记资料。
缺1项扣0.5分。

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八、知识和技能基本要求

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书面考试与模拟操作相结合。

㈠产科医师应掌握：
⑴围产保健及产科基本知识、产前筛查技术及遗传病咨询；⑵常见产科合并症和并发症的处理、监护和转诊技术；剖宫产指征及其产科并发症的诊断和处理、缩宫素滴注和产科相关干预措施的应用指征；⑶产科危重病人的监护、处理、抢救与转诊技术；⑷胎儿、新生儿疾病诊断、监护和转诊技术； 胎儿生长发育及成熟度监测；胎儿宫内窘迫的诊断及处理；新生儿窒息复苏及合并症的抢救、新生儿疾病筛查及重症监护技术(NICU)。

10
随机抽查2-3位相应专业技术人员进行书面考试或模拟操作。考试（或模拟）满分为10分。参加考试人员成绩相加后除以考试人数为最后得分。
10减去最后得分为扣分。

㈡产科护士应掌握：
⑴围产期保健、母乳喂养的健康教育和咨询、产后康复技术；⑵正常产和各种难产助产技术、新生儿窒息复苏、高危妊娠监测及处理技术；⑶新生儿疾病筛查技术。

5
随机抽查2-3名产科护士（助产士）进行书面考试或模拟操作。满分为5分。参加考试人员成绩相加后除以考试人数为最后得分。
5减去最后得分为扣分。

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扣分内容
得分
九、病例书写规范要求
10
按照卫生部《病例书写基本规范》及河南省卫生厅有关要求执行。

㈠产科病历：
体温单、长期医嘱、临时医嘱、格式化产科住院病历（病理产应书写住院病历）、病程记录、待产记录、产程监护记录（含产程图）、催产素静脉滴注记录、分娩记录、产后记录、护理记录、各种检查报告单、病案首页、出院记录。手术病人应有：术前讨论记录单、术前谈话记录单、麻醉谈话记录单、麻醉记录单、手术记录单、术前访视记录单、手术护理记录单（含手术前器具清查单）、健康教育记录单等。输血患者应有输血签约单及有关血液资料标志。
6
随机抽查5-10份病历。
发现1处不符合规范扣0.5分。

㈡新生儿科病历：
体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检验报告单等。
4
随机抽查5-10份病历。
发现1处不符合规范扣0.5分。

十、严格执行产科技术服务规范和操作常规
10
随机抽查5-10份病历。
发现1处不符合规范扣1分。

㈠ 产前禁用米索引产。
㈡ 禁用蓖麻油炒蛋引产。
㈢ 严格掌握人工破膜的医学指征和破膜的方法。
㈣ 宫缩过强时，应及时正确处理，抑制宫缩。
㈤第二产程不能按压宫底，以免引起子宫内翻等严重并发症。
㈥ 高危孕产妇应及时转诊。
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
2.5
查看病历和转诊记录（死亡病例必查）。
发现1例不符合规定扣1.5分。
发现1例不及时转诊扣2.5分。

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考核方法与要点
扣分内容
得分
一、 机构资质

此项为助产技术服务最基本的必备条件。
缺乏其中任何1个证件，就失去助产技术服务执业资格。

㈠《医疗机构执业许可证》
㈡从事助产技术服务项目的《母婴保健技术服务执业许可证》。

查看原件正、副本，证件应齐全。
发现缺乏其中任何证件，应暂停检查，立即上报卫生行政部门，

二、人员标准
15
查看原件及有关档案。

㈠从事助产技术人员应具有国家认可的医学专业学历，并经过助产专业岗位前培训。医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》或《中华人民共和国执业助理医师资格证书》，护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》，同时取得从事助产技术服务项目的《母婴保健技术考核合格证书》。
7
㈠从业人员必需两证（“助产技术合格证”与“执业医师或助理医师证”）同时具备方可上岗。查看所有助产从业人员两证情况。
㈠发现任何人缺乏证件，立即上报卫生行政部门。

㈡缺乏1项条件扣2分。

㈡人员配置：助产人员3名以上，确保接产时有2名以上助产人员（其中必须有产科执业医师），并24小时提供助产技术服务
5
㈡助产人员3名以上，其中“执业医师”至少2人以上。。
少1名助产人员扣1分；少1名执业医师扣1分。

㈢从事助产技术的人员每年至少1人接受过1次上级产科专业培训
3
查看3人培训相关证明。
缺1人扣1分。

三、科室设置

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现场查看。设置合理，内含设施相符。

㈠ 妇产科门诊：包括产科门诊（围产保健门诊）、宣教室。
㈡ 产科住院区（母婴同室病房）。
㈢ 产房（分娩区）
3
4
3
仅挂牌而无相应配套设施，或不具备相应服务功能者，视为无该科设置。
㈠、㈢缺1科扣3分。㈡缺扣4分。1科不完善扣0.5-1分。

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